张淑芬
辽宁省抚顺市中心医院 113006
摘要：在医院经营与发展的过程中，医疗质量和安全发挥着重要的作用。目前阶段，医疗纠纷事件的发生频率不断提高，医患冲突更加严重，备受各级部门与社会关注。以医院管理角度为出发点，要想从根本上降低医疗纠纷发生几率，就必须对医疗安全管理的模式进行转变。基于此，文章将某三级综合性医院作为重点研究实例，结合其发展情况，采取医疗安全管理模式的转变策略，贯彻落实行政医疗安全查房工作，实际效果明显。
关键词：院长行政查房；医院安全管理；应用；评价
现阶段，安全生产工作在医疗机构中的重要性逐渐突显出来，且安全生产内涵也并非单纯指代医疗安全，同样也包括了后勤保障等相关安全内容，在保证医疗安全方面发挥了不可替代的作用。其中，医院安全管理工作的内涵也随之外延至全方位安全管理领域。将院长行政查房引入到医院安全管理中具有一定的现实意义。
一、医院院长行政查房概述
（一）人员的组织
一般情况下，为确保医院安全，对传统意义上的院长行政查房予以适当地改进，赋予院长行政查房现代化的内涵，不仅要负责医疗行政查房，同样也要承担后勤保障支持系统的行政查房责任。在实践过程中，将院领导班子分成两组，一组为医疗行政查房，业务院长带队；一组为行政后勤查房，行政领导带队。另外，要安排随从检查质控医师，数量控制在两名。在查房之前，必须保证相关部门主任进入被查科室当中，对医疗安全方面的情况做出全面且深入地了解[1]。
（二）查房的具体内容
在院长行政查房的过程中，所涵盖的内容主要体现在以下几点：1）各科室核心技术的开展状况；2）医疗核心机制的贯彻落实情况；3）医院内部感染隐患与控制；4）用药合理性与抗生素的应用；5）职能部门应与专科相互协调合作，对存在的问题予以解决；6）制定所需改善的策略等等。
（三）查房工作的程序
第一，对科室主任医疗技术、安全情况的汇报进行听取；
第二，各个职能部门的查房工作人员要对现场做出全面检查。其中，医务处需要对科室台账记录本进行详细地检查，而药剂科应对病例进行抽审，对于抗生素使用的合理性与药品的占比状况进行审核，感染科需要对科室感染的诱发因素展开相应的检查；
第三，医院内部各个职能部门应及时反馈日常检查与现场检查的情况，而且医务处要强调科室医疗纠纷情况的反馈，针对医疗纠纷当中所需封闭的问题予以有效解决[2]；
第四，注重对典型案例的深化分析；
第五，业务院长需积极总结并提出有参考价值的整改策略。
二、院长行政查房在医院安全管理中的实施
在贯彻落实院长行政查房的过程中，该三级综合性医院针对32个临床科室与病区都展开了循环性的医疗行政安全查房工作。为有效地规避对于临床科室工作产生的影响，对两组领导进行合理排班，确保每周一次行政、一次业务，每周在职能部门会议上进行反馈，而监察部门则要针对问题的整改情况进行复检，基本上每两月达到对全院的各科室、全方位、无死角的360度查房。
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在此基础上，将年终科室总结的形式改变为年度院长行政大查房，由一把院长亲自组织，且所有职能部门都要积极参与其中，通过采取一系列措施，丰富院长行政查房的内涵，促进院长行政查房在医院安全管理中的应用广度与深度得以增加[3]。在医院查房以后，医院沟通中心应对科室进行严格地督促，贯彻并落实科室的整改工作，也可以与其他部门协调，对科室存在的问题予以解决，最终实现医疗安全查房工作的目标。
三、院长行政查房在医院安全管理中的应用效果
第一，医疗质量和安全水平明显提高。在行政查房长期实践过程中，医院内部科室医疗安全明显改进，纠纷的投诉数量降低显著。由此可见，借助院长行政查房的方式，实现医疗安全和质量的全面提升。在三级综合性医院中引入医疗安全行政查房的方式，能够保证医护工作人员及时找出患者就医问题，并且不断改善了医疗投入态度，为纠纷及时发现和解决提供必要的保障。在此基础上，针对容易引发纠纷的重点患者，应始终遵循核心医疗制度的要求对诊疗予以严格规范，并贯彻落实诊疗之前的知情同意告知工作，尽量规避诊疗和病情理解错误所引发的医患纠纷[4]。在此基础上，科室给予青年医师人文知识培养必要的重视，灵活应用谈话的技巧，确保临床医患沟通的有效性。
第二，工作效率显著提升。在医疗安全行政查房的落实过程中，推广使用具有针对性的措施与方法。另外，各个职能部门的工作前移，一定程度上推进了工作效率的提升。在深入科室工作的过程中，能够及时发现问题并主动予以协调，为服务效率的提高奠定了坚实的基础。
四、院长行政查房在医院安全管理中的应用评价
第一，在后期查房工作中，应在根源出解决并处理问题，并在强化医护工作人员诊疗技术的基础上，注重医护工作人员沟通与交流的技巧培养，使其人文知识的素养水平不断提高。
第二，应建立并健全业务院长以下的科室行政查房机制。要想实现医疗安全的目标是长期的过程，必须具备长效机制作为保障。
第三，医院职能科室应当将行政查房当做对科室工作质量与医务工作人员能力的考核指标，通过查房工作将其管理职能有效地发挥出来，为科室主任提供帮助，对管理工作的问题予以解决[5]。
第四，医疗安全应由医院内部各部门共同参与，在全体医务工作人员的配合与努力之下，才能够营造更为理想的就医环境。
结束语：
综上所述，上文针对院长行政查房在医院安全管理中的应用问题展开全面且深入地研究和探讨，并且通过三级综合性医院的实例证明院长行政查房的有效性与可行性。为此，在未来查房工作的开展过程中，有必要结合医院发展的状况，针对查房存在的不足之处，采取相对应的改进措施。只有这样，才能够为医院的可持续发展提供保障。
参考文献：
[1] 陆益民，林烨，郁卫华等.院长行政查房在医院安全管理中的应用及评价[J].中国医疗管理科学，2015（6）：57-59.
[2] 阳丽萍.院长行政查房在医院管理中的作用评价[J].中国基层医药，2013（z2）：53-53.
[3] 于淑坤.实行护理院长行政查房提高护理管理质量[J].当代医学，2010，16（33）：129.
[4] 杜小军.浅谈“清单制”管理在院长查房中的作用[J].江苏卫生事业管理，2015（5）：60-61.
[5] 张忠义.浅谈护理部主任参与院长查房的体会[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（3）：172.
论文作者:张淑芬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/14
标签：行政论文; 院长论文; 科室论文; 医疗论文; 医院论文; 安全管理论文; 工作论文; 《中国误诊学杂志》2018年第10期论文;