四川省凉山州德昌县人民医院 615500
摘要：目的：分析腹腔镜手术治疗肠梗阻的观察与护理要点。方法：将本院2016年3月到2017年3月收治的68例肠梗阻患者作为分析对象，为患者患者实施腹腔镜手术治疗，按照患者入院顺序纳入实验组与参照组，每组各34例患者。为参照组患者实施常规护理干预，为实验组患者实施综合护理干预，比较两组患者的护理满意度、生活质量评分以及焦虑、抑郁评分情况。结果：参照组患者的护理满意率为82.35%，数据对比显著低于实验组患者的护理满意率97.06%，差异比较具有统计学意义（p＜0.05）。护理干预后，实验组患者的焦虑、抑郁评分改善均比较理想，组间差异差异对比具有统计学意义（p＜0.05）。同时，实验组患者的各项生活质量评分相对较高，数据比较差异显著（p＜0.05）。结论：腹腔镜手术治疗肠梗阻期间实施综合护理干预，能够在改善患者焦虑、抑郁心理状态的同时，提升患者的生活质量与临床护理满意率。
关键词：腹腔镜手术；肠梗阻；临床护理
[Abstract]Objective：to analyse the laparoscopic surgical treatment for intestinal obstruction of observation and nursing key points. Methods：in our hospital from March 2016 to March 2017，68 cases of patients with intestinal obstruction as analysis object，implementation of laparoscopic surgery for patients with patients，included in the experimental group and control group in patients admitted to hospital order，all the 34 patients in each group. For the control group，routine nursing intervention for the implementation of comprehensive nursing intervention for the experimental group patients，compared two groups of patients satisfaction with nursing care，quality of life scores and anxiety，depression score. Results：the control group patients nursing satisfaction rate of 82.35%，the data contrast nursing satisfaction rate of 97.06%，significantly lower than that of the experimental group patients compared statistically significant difference（p<0.05）. After nursing intervention，the experimental group of patients with anxiety，depression score improvement are ideal，contrast difference between group differences statistically significant（p<0.05）. At the same time，the quality of life score of experimental group patients is relatively high，data is significant difference（p<0.05）. Conclusion：laparoscopic treatment of intestinal obstruction during the implementation of comprehensive nursing intervention，to improve patients psychological state of anxiety，depression，at the same time，improve the quality of life of patients with clinical nursing satisfaction.
[key words]laparoscopic surgery；Intestinal obstruction；Clinical nursing
肠梗阻是外科常见的肠道疾病，多由于肠管生理功能转变所引发，患者多具有发病较急、病情变化速度较快以及患者术后并发症发生率较高等特点。为了全面了解腹腔镜手术治疗肠梗阻期间护理干预的价值，文章将本院2016年3月到2017年3月收治的68例肠梗阻患者作为分析对象，结合临床护理实践研究加以分析，现总结内容如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
将本院2016年3月到2017年3月收治的68例肠梗阻患者作为分析对象，为患者患者实施腹腔镜手术治疗，按照患者入院顺序纳入实验组与参照组，每组各34例患者。实验组中，男性患者20例，女性14例，患者年龄在30岁到73岁之间，年龄均数为（50.03±4.65）岁。病程时间在6个月到12年之间不等，平均病程时间为（5.87±1.06）年。参照组中，男性患者21例，女性13例，患者年龄在30岁到72岁之间，年龄均数为（50.05±4.41）岁。病程时间在5个月到12年之间不等，平均病程时间为（5.83±1.11）年。组间各项数据资料比较不存在显著区别，具有对比与分析价值（p＞0.05）。
1.2 方法
为参照组患者实施常规护理干预，细致观察患者的临床表现，为患者定时测量血压、心率等，指导患者按时用药。为实验组患者实施综合护理干预，具体方式如下。
1.2.1 术前护理
（1）健康指导：为肠梗阻患者讲解发病的原因，发病的表现等，使患者能够对疾病有所了解[1]。同时，需要为患者讲解腹腔镜手术治疗肠梗阻的价值，为患者介绍腹腔镜技术的优势以及应用的效果等，介绍大量的成功治疗案例等。护理人员可以结合患者的病情特点、手术治疗需求等，介绍大致的手术流程、手术时间等，使患者能够做好心理准备[2]。全面且热情的健康指导，能够增强肠梗阻患者的腹腔镜手术治疗依从性。针对于年龄较大的患者，可以采用绘图、视频辅助等方式进行健康知识指导，采用通俗的语言进行讲解，切实发挥术前健康指导的价值。
（2）心理护理：因为肠梗阻患者发病较急，患者对肠梗阻知识的掌握情况不佳，对腹腔镜手术治疗的认识不足，故而也会出现不同程度的焦虑、不安以及抑郁心理等[3]。护理人员需要加强对患者的心理干预指导，全面发挥心理干预的意义[4]。护理人员需要积极与患者交流，为患者讲解手术治疗的意义，实施心理疏导以及心理健康指导等。比如护理人员可以为患者播放舒缓的音乐，缓解患者不安的心理，指导患者家属与患者积极聊天，或者也可以在病房中放置一些生机勃勃的植物等等，使病房能够充满朝气，让患者保持在良好的心理状态下。
（3）生活指导：肠梗阻患者手术前需要科学饮食，以清淡饮食为主，进食易于消化、多纤维的食物，多饮水。保持良好的作息习惯，避免过度劳累，术前禁食[5]。
1.2.2 术后护理
（1）术后护理：手术后需要对肠梗阻患者实施伤口护理，加强对患者伤口异常情况的观察，如果出现不良情况需要及时进行处理，通知医师。护理人员需要加强对患者的体温以及心脏功能监测等。
（2）疼痛护理：为患者适当按摩肢体，促进患者的血液循环[6]。播放舒缓的音乐，指导患者伴随着音乐呼吸、放松，通过冥想的方式忘记疼痛。同时，还可以通过与患者家属交流的方式，分散患者的注意力，缓解患者的疼痛感受。
（3）活动干预：指导患者适当参与活动，促进患者胃肠功能的快速恢复。护理人员可以结合患者的恢复情况以及医师的要求，指导患者早期下床活动，预防深静脉血栓以及肠粘连等术后并发症发生率。在运动中，需要坚持“循序渐进”的原则，避免剧烈运用引发切口撕裂问题。
1.3 评价标准
比较两组患者的护理满意度、生活质量评分以及焦虑、抑郁评分情况。
1.3.1 护理满意度
在患者出院前，组织患者进行护理满意度的调查，由患者对护理质量进行评价，分为满意、比较满意与不满意三个等级，总体满意率=满意率+比较满意率。
1.3.2 焦虑、抑郁评分
采用焦虑自评量表与抑郁自评量表对两组患者的焦虑状态、抑郁状态进行评价，分数在0分到100分之间，分数越高则表示患者的心理状态越不够理想。
1.3.3 生活质量评分
采用SF—36量表对两组患者的生活质量进行评价，包含生理机能、躯体疼痛、情感健康以及精神健康，每项最高分值为100分，分值越高表示生活质量越好。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件实施各项资料的对比与计算，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“ ±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 参照组与实验组患者的护理满意率对比
参照组患者的护理满意率为82.35%，数据对比显著低于实验组患者的护理满意率97.06%，差异比较具有统计学意义（p＜0.05）。详见表1
3. 讨论
肠梗阻指的是肠内容物在肠道中难以顺利通过或者运行的情况，肠内容物在受到阻碍的情况下，会出现腹胀、腹痛以及恶心等症状，严重的情况下会造成肠壁血液供应障碍，继发肠坏死等症状。如果没有得到及时治疗，将会致使患者死亡。
相较于传统的护理干预方式，综合性护理干预方式更加具有针对性、人性化特点。腹腔镜手术治疗肠梗阻，能够从患者的个人需求出发，通过饮食指导、运动指导以及健康指导等等方面，为患者介绍腹腔镜手术治疗的价值，使患者保持良好的治疗状态，缓解患者不良的心理状态。
本次临床护理实践研究中，参照组患者的护理满意率为82.35%，数据对比显著低于实验组患者的护理满意率97.06%，表明患者对综合护理干预的满意度相对较高，更加符合患者的心理预期效果。护理干预后，实验组患者的焦虑、抑郁评分改善均比较理想，组间差异差异对比证实了综合护理干预的积极影响，能够使患者正确认识腹腔镜手术治疗活动，保持良好的心理状态与机体状态。同时，实验组患者的各项生活质量评分相对较高，综合护理干预的方式也能够对患者术后的快速康复产生积极影响，彰显腹腔镜手术治疗肠梗阻的价值，有助于和谐护患关系的构建。
腹腔镜手术治疗肠梗阻期间实施综合护理干预，能够在改善患者焦虑、抑郁心理状态的同时，提升患者的生活质量与临床护理满意率，对患者术后机体的快速恢复能够产生重要影响，是一种科学且专业的肠梗阻观察与护理方式，建议肠梗阻患者接受腹腔镜手术治疗期间推广应用。
参考文献：
[1]俞文娟. 腹腔镜手术在老年直肠癌患者治疗中的应用及围术期临床护理要点分析[J].中国医学创新，2016，（11）：97—99.
[2]孟书芳.腹腔镜手术治疗肠梗阻的护理观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，（07）：1303+1306.
[3]袁蕾.腹腔镜治疗卵巢囊肿的围手术期临床护理要点分析[J].中国继续医学教育，2016，（02）：228—229.
[4]马瑞，胡伟.腹腔镜治疗卵巢囊肿的围手术期临床护理要点分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，（03）：255+254.
[5]陈燕珍，谢翠媚，罗洪，等.腹腔镜Roux—en—Y胃旁路手术治疗非病态肥胖2型糖尿病的术后护理[J].广东医学，2014，（02）：324—326.
[6]马俊英，冯宝洁，吴丽娜，等.15例腹腔镜下卵巢癌全面分期手术的配合和护理[J].河北医科大学学报，2014，（01）：33—36.
论文作者:李正香
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/20
标签：患者论文; 肠梗阻论文; 实验组论文; 腹腔镜论文; 手术治疗论文; 满意论文; 心理论文; 《健康世界》2017年11期论文;