（四川省昭觉县人民医院；四川昭觉 616150）
【摘要】目的：浅谈系统性护理对乳腺癌手术患者情绪变化以及生活质量的影响。方法：选择我院乳腺癌手术治疗的46例患者作为研究对象，对照组28例实施一般护理，观察组28例实施系统性护理干预，评价对比不同护理方法对患者情绪以及生活质量的影响。结果：护理后观察组患者的焦虑、抑郁情绪、生活质量（社会功能、情感功能、生活精力、健康状态、生理机能以及精神状态评分）以及护理满意率与对照组相比，两组对比差异显著P＜0.05。结论：乳腺癌手术患者接受系统性护理干预，可有效改善患者的不良情绪，提高患者的生活质量，预后效果显著。
【关键词】系统性护理；乳腺癌手术；情绪变化；生活质量
Systemic nursing on the emotional change and quality of life of patients with breast cancer surgery discussion
Zhang Shuying
( Zhaojue County People，s Hospital ,Zhaojue 616150 China)
【abstract】Introduction to systemic nursing mood changes in patients with breast cancer surgery and the influence of quality of life.Methods:Choose46cases with surgical treatment of breast cancer as the research object, the control group, 28 cases of general nursing and observation group 28cases of systemic nursing intervention, and evaluation of contrast different nursing methods on the patients and the influence of quality of life.Results:After nursing observation group of patients with anxiety, depression, quality of life (energy, health, social function, emotional function, life condition, physiology and mental state score) and nursing satisfaction compared with control group, two groups of contrast significant difference (P<0.05）.Conclusion:Breast cancer surgery patients receive systemic nursing intervention, which can effectively improve the patient's bad mood, improve the quality of life of patients, prognosis effect is remarkable.
【key words】Systemic nursing; Breast cancer surgery; Mood changes; The quality of life
乳腺癌发病率居于女性恶性肿瘤之首，严重影响女性患者的生命健康[1]。当前临床中手术为一种有效治疗乳腺癌的方法，但手术切除乳房后会导致患者乳房缺失，再加上女性对乳腺癌疾病缺乏认知了解，患者多合并焦虑担忧的心理情绪，这些会影响手术治疗效果以及患者生活质量[2]。本次研究中，提出在乳腺癌患者手术治疗同时结合实施系统性护理干预，分析探讨实施系统性护理干预措施后，患者情绪以及生活质量的改变，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院从2013年3月到2016年2月收治的46例实施乳腺癌手术患者作为研究对象，随机数字原则分为两组，对照组28例，年龄为25-76岁，平均年龄为（52.2±5.8）岁，肿瘤位置：左侧16例，右侧12例；观察组28例，年龄为22-77岁，平均年龄为（53.0±5.4）岁，肿瘤位置：左侧15例，右侧13例。排除合并严重心肝脑肾等重要脏器疾病患者。经比较两组患者一般资料情况无显著差异P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理，具体内容包括术前给予患者安慰鼓励，术中积极配合医生，术后指导等护理措施。观察组在对照组常规护理基础上，实施系统性护理干预。具体内容：第一，术前护理干预。入院阶段，护理人员将病房环境、科室诊疗水平以及主管医生、护士的等相关内容详细对患者介绍和解释。通过清洁管理，努力为患者营造一个安静、整洁的诊疗环境。针对性了解乳腺癌手术患者心理状态并提供相应疏导，通过与患者沟通交流，了解患者要求与意见，并尽量满足患者的合理要求。开展各项检查以及护理操作前，首先应向患者及家属进行必要的解释，让他们了解检查及操作方法、目的以及注意事项，争取获得患者配合。检查过程中，应安排专人陪同患者进行预约检查，防止患者因来回奔波、茫无目的而产生紧张焦虑感。术前宣教工作需要不断完善以及细化，护理人员应详细向患者及家属讲解实施乳腺癌手术治疗的有效性、必要性以及安全性。向患者解释疾病康复的意义，告知患者成功治疗案例，增强手术成功治疗信心。第二，术后护理干预。①前瞻性静脉穿刺护理，护理人员应让患者充分认知到保护健侧手臂静脉的重要性。护理人员应在患者入院第一次抽血时，就开始注意保护患者重要静脉，此外针对乳腺癌化疗出现的后续问题，可实施外周静脉穿刺中心静脉导管置入术改善解决。②患侧肢体康复护理，术后因淋巴以及静脉回流不畅，会导致患者患肢制动以及患侧肢体肿胀，而患者会因担心影响日后生活工作，心理负担加重。护理人员术后早期对患者进行健康宣教，告知进行功能锻炼重要性，指导患者正确保护患侧的措施，禁止对患侧实施任何护理措施。病房内可放置基本的康复器具，墙上安装简易的术后康复绳，公共区域电视播放乳腺癌术后功能锻炼操。护理人员同时辅助患者进行不同阶段康复训练，责任到人、一对一指导，完善疾病康复以及健康指导护理工作。③生活护理，采取措施做乳腺癌术后患侧肢体制动，置管引流，并主动引导患者生活自理，针对一些不能自理生活的患者，可结合用简单的器械辅助患者自理活动，增强患者的自理生活能力。④疼痛护理，因乳腺癌患者实施手术治疗所造成的创面大，且疼痛剧烈，临床应加强对患者的疼痛监测，评估患者的疼痛情况，引导患者通过音乐、深呼吸或阅读等物理方式转移注意力，若仍有剧烈疼痛，可给予患者应用镇痛药物或镇痛泵干预。⑤心理护理，乳腺癌手术治疗患者应结合人文关怀，为患者提供精神、情感上的支持，了解患者的心理状态，真诚的关怀鼓励患者。第三，术后康复护理干预。加强乳腺癌患者术后康复护理工作，首先建立患者个人的健康档案，详细记录患者的个人资料，术后做好积极追踪随访工作，了解病情治疗效果、转归及预后，并提供咨询服务。组织康复病友交流大会，安排组织患者进行治疗心得交流，促临床疗效提高。
1.3观察指标
①统计护理实施后情绪改善情况：分别根据汉密尔顿焦虑、抑郁量表统计患者负面情绪，无负面情绪评分低于7分，轻微负性情绪评分为8-20分，中度负性情绪评分为21-29分，重度负性情绪大于30分。②生活质量评分：采用健康调查见表（SF-36）评定，内容包括社会功能、情感功能、生活精力、健康状态、生理机能以及精神状态，每项评分100分，评分越高则表明生活质量越好。③护理满意度评价，根据我国自制护理满意度调查表进行评价，评价内容包括医务人员的业务水平、工作态度、责任感、护理实施能力、对患者的关心程度以及诊疗环境舒适度等，满分100分，总分大于90分为非常满意，总分75-90分为满意，总分60-74分为基本满意，总分小于60分为不满意。总满意率为非常满意率、满意以及基本满意率。
1.4统计学分析
本次研究资料采用SPSS20.0软件分析，计量资料以t检验并用均数±描述，计数资料以x2检验并用百分率描述，有统计学意义以P＜0.05表示。
2结果
2.1护理前后的抑郁焦虑评分比较
护理前，对照组焦虑、抑郁评分分别为（22.40±3.45）分、（24.33±4.52）分，观察组焦虑、抑郁评分分别为（22.40±3.53）分、（21.38±4.72）分，护理后，对照组焦虑、抑郁评分为（15.60±3.02）分、（18.45±3.60）分，观察组评分分别为（8.01±1.46）分、（10.20±2.33）分，护理前，两组患者的焦虑、抑郁评分比较无差异，P＞0.05，护理后两组患者的评分均有明显下降，且观察组下降更为明显，P＜0.05。
2.2两组患者的生活质量评分对比
观察组患者的社会功能、情感功能、生活精力、健康状态、生理机能以及精神状态评分均明显优于对照组，对比两组差异显著P＜0.05，具体见表1：
2.3护理满意度
对照组28例，非常满意12例，满意8例，基本满意3例，不满意5例，满意率为82.1%，观察组28例，非常满意16例，满意8例，基本满意例，不满意2例，满意率为95.6%，观察组患者的护理满意率与对照组相比，差异明显有统计学意义P＜0.05。
3讨论
外科手术为临床治疗乳腺癌疾病的一种主要方法，手术造成的创伤大，会给患者的外型造成巨大的伤害，需要切除女性第二特征[3]。手术实施风险大，患者多合并焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪，严重影响患者的生活质量水平。单纯的医学护理模式已经不能适应当前临床治疗需求，因此临床需要为患者提供积极的护理干预[4]。本次研究中，给予对照组患者实施常规护理，给予观察组患者实施系统性护理干预，结果表明，观察组护理实施后的焦虑抑郁评分明显少于对照组，社会功能、情感功能、生活精力、健康状态、生理机能以及精神状态评分均明显优于对照组，表明系统性护理干预改善患者的负面情绪，提高患者的生存质量水平效果显著。
通过实施系统性护理干预，术前对患者进行准备阶段护理，先对实施手术治疗患者进行心理以及生理方面预告，可有利于手术成功进行；术后实施前瞻性静脉穿刺护理、患侧肢体康复护理、生活护理、疼痛护理以及心理护理等内容，可有效预防术后并发症发生；术后实施康复护理干预，加强锻炼提高预后效果[5]。实施护理后，对照组护理满意率为75.0%，观察组护理满意率为95.6%，表明系统性护理干预用于乳腺癌手术中护理效果满意率显著。
综上所述，乳腺癌手术患者实施系统性护理干预对于改善患者的术后情绪、提高患者生存质量效果显著，应用效果显著。
【参考文献】
[1]蒋延凤,万冬菊.系统性护理对乳腺癌手术患者负性情绪和生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2015,22(1):108-111.
[2]郭琼,刘清秀,梁英.循证护理对乳腺癌保乳手术患者情绪及生活质量的影响[J].中国医药导报,2016,13(16):169-172+176.
[3]仝玲,王春英,李健.系统性护理对乳腺癌手术患者负性情绪和生活质量的影响[J].中外女性健康研究,2016,1(5):112+109.
[4]沈彩虹.整体护理干预对乳腺癌手术患者及家属生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20(2):40-42.
[5]朱晓英.护理干预对乳腺癌患者不良情绪及生活质量的影响[J].中国社区医师,2014,16(20):147-148.
论文作者:张淑英
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/17
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 生活质量论文; 术后论文; 满意论文; 手术论文; 评分论文; 《医师在线》2016年12月上第23期论文;