新疆哈巴河县人民医院 新疆哈巴河县 836700
【摘 要】目的：探讨氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平在老年高血压患者中的应用效果及对血压波动、药物安全性的影响。方法：选择2016年4月-2018年2月治疗的老年高血压患者86例作为对象，随机数字表分为对照组（n=43）和观察组（n=43）。对照组给予左旋氨氯地平治疗，观察组在对照组基础上联合氢氯噻嗪治疗，1个月治疗后对患者效果进行评估，比较两组血压水平及药物安全性。结果：观察组治疗后1个月舒张压、收缩压及平均动脉压水平，均低于对照组（P<0.05）；观察组与对照组治疗后恶心呕吐、肝肾功能异常、皮疹、过敏发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：将氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平用于老年高血压患者中能降低血压水平，药物安全性较高，值得推广应用。
【关键词】氢氯噻嗪；左旋氨氯地平；老年高血压；血压水平；安全性
老年高血压是指65岁以上人群血压持续升高现象[1]。早期临床认为老年高血压是随着年龄的增长而升高的正常生理现象，但是随着临床对于老年高血压认识的加深认为老年高血压是危害老年患者生存、生活质量的重要因素。临床研究表明：老年高血压的发生多与高级神经活动障碍有关，临床多表现为头痛、头晕及失眠等，影响患者健康及生活[2]。常规方法多以降压药物治疗为主，但是临床药物类型相对较多，患者选择何种药物缺乏统一的标准。因此，本文采取随机对照研究的方法，探讨氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平在老年高血压患者中的应用效果及对血压波动、药物安全性的影响，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2016年4月-2018年2月治疗的老年高血压患者86例作为对象，随机数字表分为对照组和观察组。对照组43例，男28例，女15例，年龄（65-87）岁，平均（73.22±5.38）岁；病程（1-12）年，平均（6.53±1.21）年。观察组43例，男30例，女13例，年龄（65-89）岁，平均（74.19±5.42）岁；病程（1-11）年，平均（6.08±1.17）年。入组患者均符合《2013年中国高血压防治指南》中老年高血压诊断标准，两组性别、年龄及病程差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：给予左旋氨氯地平治疗。每次口服左旋氨氯地平（施慧达药业集团（吉林）有限公司，国药准字：H19991083）2.5mg，每天1次，连续治疗1个月（1个疗程）；观察组：在对照组基础上联合氢氯噻嗪治疗。每次口服氢氯噻嗪（山东云鹏制药有限公司，国药准字：H14020796）25mg，每天3次，早、中、晚各服用1次，连续治疗1个月（1个疗程），1个月治疗后对患者效果进行评估。
1.3 观察指标
（1）血压水平。两组治疗前、治疗后1个月采用加用血压测定仪测定患者舒张压、收缩压及平均动脉压水平[3]；（2）安全性。统计并记录两组治疗后恶心呕吐、肝肾功能异常、皮疹、过敏发生率。
1.4统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组血压水平比较
两组治疗前血压水平差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后1个月舒张压、收缩压及平均动脉压水平，均低于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组血压水平比较（mmHg，）
与对照组比较，aP<0.05；与治疗前比较，bP<0.05
2.2 两组安全性比较
观察组与对照组治疗后恶心呕吐、肝肾功能异常、皮疹、过敏发生率差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
表2 两组安全性比较[n（%）]
3 讨论
近年来，氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平在老年高血压患者中得到应用，且效果理想[4]。氢氯噻嗪属于一线降压药物，能特异性结合血管紧张素受体II水平，从而抑制内皮细胞的分泌，降低细胞凋亡，实现血管内皮细胞、平滑肌细胞的重构，促进一氧化氮的产生[5]。同时，氢氯噻嗪能阻断血管紧张素II与其受体的结合，有助于抑制内皮功能，帮助患者控制血压[6]。左旋氨氯地平属于是一种长效二氢吡啶型钙通道阻滞剂，能阻滞钙离子进入心肌细胞中，从而能松弛血管平滑肌等作用，并且药物能降低外周血管阻力，降低冠状动脉痉挛发生次数。同时，左旋氨氯地平还能拮抗5-羟色胺水平，改善内皮功能，帮助患者恢复血管舒张功能。临床上，将氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平用于老年高血压患者中能发挥两种药物优势，并且药物联合使用不会增加不良反应发生率，有助于提高患者耐受性、依从性。
综上所述，将氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平用于老年高血压患者中能降低血压水平，药物安全性较高，值得推广应用。
参考文献：
[1] 马红艳. 苯磺酸左旋氨氯地平联合小剂量氢氯噻嗪治疗2级原发性高血压的临床疗效观察. 大家健康（旬刊），2015，9（4）：148-149.
[2] 李维郑，徐朝奇. 厄贝沙坦对比氨氯地平联合小剂量氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压临床观察[J]. 中国医院药学杂志，2014（24）：2143-2146.
[3] 薛凤丽. 老年原发性高血压应用小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平治疗的临床观察. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（84）：23.
[4] 赵芳，王杰敏，杨秀花，等.左旋氨氯地平与氢氯噻嗪治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭对比研究[J].河北中医，2015，37（9）：1428-1431.
[5] 韩英，黄朴忠，靖涛，等. 不同类型降压药物对老年原发性高血压患者动脉僵硬度的影响分析. 中外医疗，2016，35（26）：118-120.
[6] 董建英. 小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平治疗88例老年原发性高血压疗效分析. 大家健康（学术版），2015，9（11）：154-155.
论文作者:努尔卡马力·瓦依汗
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/11/23
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