(四川省成都市新都区人民医院，610500)
摘要 目的 探讨可追溯管理在消毒供应中心医院感染控制的应用。方法 回顾性分析医院消毒供应中心采用可追溯管理前后医疗器械灭菌合格率以及因器械导致的患者感染率。结果 可追溯管理后器械消毒合格率为98.65%，明显高于可追溯管理前的合格率(75.0%)，差异具有统计学意义（P<0.05）。可追溯管理前因器械导致的感染率为2.45%，明显高于可追溯管理后（0.15%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 可追溯管理可提高手术包消毒灭菌的工作效率和质量，并能明显较少因手术器械问题所导致的患者感染。
关键词：可追溯管理；医院感染控制；消毒供应中心；灭菌
医院越来越重视医疗安全和医疗质量。消毒供应中心在医院的发展中起着越来越重要的作用[1]。消毒供应中心作为承担医疗器械的消毒、灭菌、包装、供应等工作的重要部门，其工作质量的好坏直接关系到医疗安全与否[2]。消毒供应中心在控制医院感染中起着举足轻重的作用[3]。2012年以来我院消毒供应中心开始进行全程可追溯管理。回顾性分析应用可追溯管理实施前后医疗器械消毒情况和发生医院感染情况，做如下报道。
提高管理与质量控制
1.1完善相关各项规章制度
自从采用可追溯管理以来，我院逐渐完善了《消毒供应中心管理制度》、《灭菌物品监测制度》等各项相关规章制度。各个工作间成立了质量管理小组，不定时对消毒供应中心进行质量检查。明确各级工作人员的职责，定期对消毒供应中心人员进行培训和考核。
1.2对消毒灭菌效果进行监测
应用紫外线灯定时照射对消毒供应中心室内空气进行消毒，并监测空气消毒的效果。无菌区每立方空气细菌菌落不超过200个，清洁区不超过500个。
1.3可追溯管理
1.3.1回收分类与登记
将回收的器械及敷料进行核对与登记。检查回收的器械与敷料有无损坏，并将器械进行分类。
1.3.2清洗与消毒灭菌
严格执行消毒供应中心制定的清洗器械方法及流程，清洗之前先浸泡半个小时。各个部件应充分接触流动水，各个关节轴处应反复清洗。清洗之后的器械要进行酶洗。对于特殊感染的器械要先进行消毒再清洗。清洗后的物品进行消毒，无论何种消毒方式要严格保证消毒的时间、温度及消毒液的浓度等达到指标[4]。对消毒不合格的物品要重新消毒。对消毒后的物品进行包装，包装之前要严格核对所要包装的物品有无错误，并仔细核对包内化学指示卡、包外有无粘贴化学指示胶带，灭菌日期、有效期、物品名称等信息是否有误。灭菌员要严格遵守灭菌流程，要保证灭菌所需要的温度、压力、时间都达到标准[5]。定期管理灭菌合格的物品，保持干燥密封，对失效的器械重新进行清洗消毒灭菌。
1.3.3发放
发放时要与物品领取科室负责人员仔细核对物品名称及数量，并签字确认。
1.4统计方法
采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
2.1可追溯管理应用前后器械灭菌合格率比较
可追溯管理后器械消毒合格率为98.65%，明显高于可追溯管理前的合格率(75.0%)，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
讨论
随着医疗技术的快速发展医院可侵入性操作越来越多。在有创操作中，医务人员要保持严格无菌观念。但医院消毒供应中心的工作仍然是预防医院感染的重要有效途径之一[6]。消毒供应中心也逐渐采用新的管理及质量控制技术即可追溯管理，逐渐实现了机械化与规范化。这不仅大大提高了消毒供应中心的工作效率，更明显改善了器械物品消毒灭菌的质量及合格率，从而显著降低了住院患者以及接受有创操作患者的感染率。可追溯管理对手术器械包以及无菌敷料包的从回收到发放的各个流程实施规范化控制与管理，大大改善了以往的工作量大、容易丢失遗漏器械以及耗时耗力、成本高等缺点。本研究中，可追溯管理后器械消毒合格率为98.65%，明显高于可追溯管理前的合格率(75.0%)，差异具有统计学意义（P<0.05）。对可追溯管理前的患者进行抽样调查4210例，其中因器械导致感染者103例，感染率为2.45%。对可追溯管理后进行调查5180例，其中因器械导致感染者8例，感染率达0.15%，明显低于可追溯管理前(2.45%)，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，可追溯管理可提高手术包消毒灭菌的工作效率和质量，并能明显较少因手术器械问题所导致的患者感染。
参考文献
[1]王竹华,周祝霞,蔡晓干. 质量管理在消毒供应中心医院感染控制中的作用[J]. 中华医院感染学杂志,2009,19(23):3225-3226
[2]杜洁. 可追溯管理对消毒供应中心医院感染控制的影响[J]. 中国医药指南,2015,13（08）:280-281.
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[6]孙小英. 消毒供应中心强化改良质量控制在医院感染控制中的应用效果[J]. 临床合理用药杂志,2016,9(7c):179-180.
论文作者:杨美华
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/17
标签：可追溯论文; 器械论文; 医院论文; 中心论文; 统计学论文; 物品论文; 合格率论文; 《中国医学人文》2017年第4期论文;