湖南省人民医院马王堆院区康复治疗科 湖南长沙 410016
摘要：目的：研究膝关节软骨缺损微骨折结合康复锻炼治疗的临床效果。方法：收取我院60例膝关节软骨缺损患者，收取时间在2015年7月20日直至2016年8月10日，并将膝关节软骨缺损患者分为两组，对照组（30例患者实施微骨折治疗），观察组（30例患者实施微骨折结合康复锻炼治疗），将两组膝关节软骨缺损患者的治疗效果详细记录。结果：观察组膝关节软骨缺损患者治疗后的住院时间（15.12±2.01）d、膝关节功能恢复时间（2.01±0.15）月优于对照组（P＜0.05）。结论：通过对膝关节软骨缺损患者实施微骨折结合康复锻炼治疗，取得较为显著的效果，值得临床进一步应用。
关键词：膝关节软骨缺损；微骨折；康复锻炼；临床效果
研究显示，膝关节软骨缺损为临床关节外科的多发病和常见病，具有治疗困难等特点，而对于该类患者，临床上一般使用关节镜下微骨折术进行治疗，其具有操作安全、方法简单等特点，为治疗膝关节软骨缺损患者的有效途径，但是依然有部分患者实施手术治疗后，康复效果不佳[1]。因此，我院将60例膝关节软骨缺损患者作为研究对象，分别实施不同的治疗，见本次研究中描述。
1资料和方法
1.1资料
收取我院60例膝关节软骨缺损患者，收取时间在2015年7月20日直至2016年8月10日，并将膝关节软骨缺损患者分为两组，对照组（30例患者实施微骨折治疗），观察组（30例患者实施微骨折结合康复锻炼治疗）。纳入标准：①60例患者均符合临床膝关节软骨缺损诊断标准，②60例膝关节软骨缺损患者均签署知情同意书，参与本次研究。排除标准：①严重精神疾病，②临床资料不完整。
观察组；患者年龄均在30～60岁之间，患者的平均年龄为（45.01±1.27）岁，男性患者有15例、女性患者有15例。
对照组；患者年龄均在31～60岁之间，患者的平均年龄为（46.15±1.18）岁，男性患者有14例、女性患者有16例。
上述两组膝关节软骨缺损患者各项资料无明显的差异，能够实施对比（P＞0.05）。
1.2方法
对照组-30例膝关节软骨缺损患者实施微骨折治疗（对患者进行膝关节镜入路，将软骨碎片切除，使用手锥在患者缺损区域打孔，进行关节灌洗后，能见血液和脂滴从患者微骨折孔中流出，使用射频刀进行止血，将透明质酸钠注射在患者关节内，对其进行包扎和加压）。
观察组-30例膝关节软骨缺损患者实施微骨折治疗方式和对照组相同，再使用康复锻炼治疗（康复锻炼：根据患者不同的缺损面积和损伤解剖部位制定康复治疗方案，被动活动均依靠CPM机完成，术后进行康复锻炼时，应观察患者各项指标变化，若患者伴有股骨髁缺损情况时，在术后应对患者实施康复治疗，CPM活动角度自0至60度时，每日增加3度，术后5周其被动活动到达130度，在减重机辅助下，每日应实施主动活动练习，术后5周待患者膝关节诸多屈膝达到90度时，在减重系统的辅助下，增加膝关节的活动度和负重，对其进行本体感觉练习）。
将两组膝关节软骨缺损患者的治疗效果详细记录。
1.3 观察指标
对比膝关节软骨缺损患者治疗后的各项指标（住院时间、膝关节功能恢复时间）。
1.4 统计学处理
本次研究均采用SPSS22.0软件，每组膝关节软骨缺损患者治疗后的住院时间、膝关节功能恢复时间进行相关统计处理，研究中计数资料使用百分比进行检验，计量资料则采用T检验，采用P＜0.05代表两组膝关节软骨缺损患者治疗后的住院时间、膝关节功能恢复时间对比具有差异，其两组患者各项指标具有意义。
2 结果
观察组膝关节软骨缺损患者治疗后的住院时间（15.12±2.01）d、膝关节功能恢复时间（2.01±0.15）月优于对照组（P＜0.05），如表1所示。
注：观察组和对照组两组相比较p＜0.05。
3讨论
近年来，膝关节软骨缺损患者发病率呈上升趋势，而临床治疗该疾病方式具有多种，例如微骨折术、异体骨软骨移植、自体软骨细胞移植、膝关节置换术等，其中以微骨折术较为常见，该项手术方式是将患者骨髓间以及髓腔中血液干细胞引入缺损区，从而能刺激并使软骨形成，在修复过程中具有关键作用，其具有多种优势，具有疗效安全、并发症少等特点，但是多数患者由于术后未进行有效的锻炼方式，导致效果不佳[2-3]。
在膝关节软骨缺损患者实施微骨折术治疗后，再进行康复锻炼，取得较为显著的效果，能恢复患者关节灵活性、活动度，提高本体感觉以及肢体力量，能促进患者较快恢复健康[4]，但是在治疗过程中需要注意以下几个问题：①在进行康复锻炼的过程中，应遵循个体化原则，要根据患者的不同耐受力、肌力、年龄、软骨缺损面积以及部位，制定一项有效的治疗方案[5]，②由于长期康复锻炼具有枯燥性，让多数患者感到治疗过程艰苦，使其对治疗的依从性不高，因此，需要在进行治疗前和每位患者进行沟通[6]，③应注重患者功能锻炼，在减重系统辅助治疗下，对患者实施主动活动，④手术后应早期协助患者进行锻炼，锻炼时应保持循序渐进，⑤对患者肌肉和关节进行训练，并对肢体功能情况和治疗效果进行定量评价。通过实施微骨折结合康复锻炼治疗，膝关节软骨缺损患者均恢复良好，因此，微骨折结合康复锻炼治疗方式现如今已经成为患者首选治疗方式[7]。
经研究表明，观察组膝关节软骨缺损患者治疗后的住院时间（15.12±2.01）d、膝关节功能恢复时间（2.01±0.15）月优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，通过对膝关节软骨缺损患者实施微骨折结合康复锻炼治疗，取得较为显著的效果，值得临床进一步应用。
参考文献：
[1]吴煌，李永忠.膝关节软骨缺损微骨折结合康复锻炼治疗的临床研究[J].中国急救医学，2016，36（z2）：55-56.
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[6]郑荣宗，吴伟东，应锦河等.关节镜下自体骨软骨移植治疗膝关节软骨缺损[J].中国骨与关节损伤杂志，2014，29（10）：1050-1051.
[7]李梦远，马元琛，陈宏等.自体软骨细胞结合Ⅰ型胶原蛋白支架治疗膝关节软骨缺损的近期疗效[J].中华骨科杂志，2015，5（9）：906-913.
论文作者:罗艳群
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/18
标签：膝关节论文; 软骨论文; 患者论文; 关节论文; 时间论文; 两组论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第14期论文;