湖南中医药高等专科学校附属第一医院呼吸科 412000
【摘 要】目的：分析研究呼吸科住院患者出现跌倒不良事件的因素和护理方法，为临床提供依据。方法：选取2014年3月到2015年3月呼吸科住院发生跌倒不良事件患者资料20例实施回顾性分析，总结发生跌倒的原因以及护理对策。结果：20例发生跌倒不良事件患者中，患者的年龄大于等于65岁占总人数的75.0%，BARTHEL 指数小于60分患者占总数的60.0%，患者跌倒前行为发生在床旁占总人数的30.0%，跌倒出现在夜间或是凌晨患者占总数的50.0%。结论：完善医院环境设置，采取动态评估跌倒风险，将防护措施工作落实，提高对护理人员的培训，为患者进行有效的健康教育，可以显著减少呼吸科住院患者出现跌倒不良事件的几率。
【关键词】呼吸科住院患者；跌倒；护理对策
患者在住院过程中出现跌倒，不但使患者的生理痛苦提高，还会加重患者以及其家庭的经济负担，容易产生医疗纠纷隐患，对于医院的社会效益造成影响，为住院患者做好预防跌倒护理对策显得十分重要[1]。本文选取呼吸科住院发生跌倒不良事件患者资料20例实施回顾性分析，总结发生跌倒的原因以及护理对策，现将具体报告汇报如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取2014年3月到2015年3月呼吸科住院发生跌倒不良事件患者资料20例实施回顾性分析，20例患者中男性患者14例，女性患者6例，患者的年龄区间在50~88岁之间，平均78.5±0.5岁，患者的文化程度：初中及以下15例，初中以上5例。
1.2 方法
对20例患者进行回顾性分析，分析20例跌倒不良事件护理报告单。通过自制评分表对跌倒风险进行评估，其中主要包括患者年龄、解便情况、药物因素、患者意识、视力以及跌倒史等方面实施评估，患者得分大于等于4分属于存在跌倒风险。依照关于不良事件管理办法中分级标准对患者跌倒损伤结局实施分级，其中事件出现之前得到制止，为0级；事件发生，但是没有对患者产生伤害，为Ⅰ级；患者出现轻微伤害，但是生命体征没有变化，需要临床观察和简单处理，为Ⅱ级；患者出现中度伤害，部分生命体征出现变化，需要进一步临床观察，为Ⅲ级；患者出现重度伤害，生命体征明显改变，需要紧急处理，为Ⅳ级；患者永久性功能丧失，为Ⅴ级；患者死亡，为Ⅵ级[2]。
1.3 统计学方法
采用SPSS18.5软件处理实验数据，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。其中将P＜0.05归纳为差异具有统计学意义。
2 结果
20例跌倒患者中，Ⅰ级患者4例，占总数的20.0%，Ⅱ级患者8例，占总数的40.0%，Ⅲ级患者4例，占总数的20.0%，Ⅳ级患者4例，占总数的20.0%；跌倒不良事件患者基本资料见表1；患者出现跌倒不良事件时间分布详情见表2；护理人员实施预防跌倒行为情况见表3；患者家属以及护工对于预防跌倒不良事件基本知识掌握情况见表4。
3 讨论
针对呼吸科住院患者出现跌倒不良事件的护理对策：确保患者所在病区的光线充足，地面干燥，没有障碍物，在病房以及走廊安装扶栏，粘贴预防跌倒宣传画，针对跌倒评分大于等于4分患者，在其床头设立醒目标识。护理人员需要严格注意患者的疾病发展情况，采取动态评估跌倒危险因素，患者在入院之后由护理人员对其进行评估，之后住院过程中每周进行评估1次，倘若患者病情出现改变马上实施评估[3]。良好的护患沟通能够有效提升护理质量，使护理人员对患者的了解程度提升，减少出现护理差错的几率，护理人员对于评分大于等于4分患者需要对其详细讲解跌倒危险因素和预防对策，向患者讲解拐杖手杖的重要，指导患者家属24小时陪护[4]。有文献报道显示，有效的系统健康教育能够减少患者出现跌倒的几率，在为患者实施动态跌倒评分之后再次为其开展健康教育，将患者常用物品置于其容易拿到的位置，降低患者在取物过程中出现体位改变，防止突然改变体位，特别在夜间[5]。提高对护理人员的培训工作，培训对象主要包括护理人员、护工以及患者家属，使其能够了解防跌倒预防对策，针对低年资护理人员需要加强防跌倒系统化培训工作，将其作为考核项目之一，患者出现跌倒主要在护理人员比较少，工作比较繁忙的时候，因此需要改善护理人员排班模式，依照患者的实际需求制定排班制度，由此减少护理风险事件的出现。合理配置人员，在重点时间段加强护理人员数量，保证及时进行巡视，提高床旁护理工作，严格交接班[6]。疾病导致患者情绪低落，护理人员需要为患者进行有效的心理干预，部分患者由于担心再次跌倒不敢活动，使生活质量下降，护理人员需要鼓励患者积极参加活动，制定有效的跌倒应急预案，减少跌倒事故的危害程度。
参考文献：
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论文作者:罗菁菁
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/19
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