张文杰 李 婧
山东省威海市立医院 山东威海 264200
摘要：目的：分析无创呼吸机联合纳洛酮在慢阻肺合并呼吸衰竭病患中的临床效果。方法：研究对象为我院2013年1月至2013年12月期间收治的80例老年慢阻肺合并呼吸衰竭病患，分为对照组和观察组各40例，其中对照组运用无创呼吸机治疗，观察组在对照组基础上添加纳洛酮，而后分析两组病患治疗效果及身体指标的变化。结果：在治疗有效率上，对照组为70.0%，观察组为92.5%；此外在动脉血气情况上，观察组的血液氧分压、二氧化碳分压及PH值均优于对照组。结论：无创呼吸机联合纳洛酮在慢阻肺合并呼吸衰竭病患中的临床治疗效果上更为显著，提升治疗有效率，有效的改善病患生命质量。
关键词：无创呼吸机；纳洛酮；慢阻肺；呼吸衰竭
慢阻肺主要指代气道阻塞的不可逆的慢性支气管炎和肺气肿等，其发病率、死亡率和复发率都较高。临床上病患在急性发作期之后症状会有所缓释，但是肺部功能仍然会继续恶化，从而机体的抵抗力和免疫力都会持续下降，在机体供氧不充足的情况下就会发生呼吸衰竭，如果不能得到及时有效治疗，非常容易导致死亡。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院2013年1月至2013年12月期间收治的80例老年慢阻肺合并呼吸衰竭病患，其中男性为41例，女性为39例；年龄范围为60-85岁，平均年龄为（69.5±5.2）岁；其中有52例病患尚属神志清醒，28例属于嗜睡状态。所有病患均符合慢阻肺诊断标准，在入院检查时，动脉血气分析中，血氧分压在60mmHg以下，血二氧化碳分压在50mmHg之上，排除了患有严重气胸、急性心肌梗死、肺结核、鼻腔阻塞、神经肌肉、脊柱急性等严重疾病，以及呼吸机及相关药物治疗禁忌者。分为对照组和观察组各40例，两组在病患基本情况上没有显著差异，具有可比性。
1.2 方法
两组病患均给予常规的呼吸衰竭治疗，纠正水电解质、酸碱紊乱，祛痰、止痉、抗炎、平喘，以及肾上腺皮质激素的治疗。对照组运用呼吸机来达到无创性机械通气干预治疗，通气操作中，氧气标准为每分钟5-8L，每次时间持续3-4h，每天操作两次；观察组在对照组基础上添加纳洛酮的静脉滴注给药，使用方式如下：第一次使用运用20ml生理盐水搭配0.8mg纳洛酮进行混合静脉滴注，而后再运用50ml生理盐水搭配0.8mg纳洛酮进行泵注，泵注速度为每小时2ml，保证在24h内泵注完。纳洛酮的治疗1疗程为7天。
1.3 评估观察
观察记录两组治疗疗效，疗效标准为显效、有效和无效。其中显效标准为在治疗后的24h内病患逐步恢复意识，神志逐步清晰，临床咳痰咳嗽等情况有改善，动脉血气监测发现有显著改善；有效标准为在治疗后的24-48h内病患逐步恢复意识，神志逐步清晰，临床咳痰咳嗽等情况与治疗前有所改善，动脉血气监测发现有好转；无效标准为在治疗后病患临床症状、神志、咳痰咳嗽情况，以及动脉血气情况均无改善，甚至有严重倾向。其中总有效率为显效与有效标准的总和。
此外还要观察记录动脉血气变化，包括血液氧分压、二氧化碳分压及PH值，对比治疗前后各指标的差异。
1.4 统计学分析
将采集到的数据通过SPSS17.0统计学软件做分析处理，其中计数资料运用卡方来检验，计量资料运用t来检验，同时以p<0.05作为组间差异具有统计学意义的标准。
2 结果
在治疗有效率上，对照组为70.0%，观察组为92.5%；此外在动脉血气情况上，观察组的血液氧分压、二氧化碳分压及PH值均优于对照组。具体情况如表1和表2所示。
3 讨论
慢阻肺在临床上上的发病率在0.6%-4.3%范围，对于该病的发病机制尚且没有定论，但是一般均认为与空气污染、肺部感染、吸烟、过敏等情况有关，而呼吸衰竭为慢阻肺发生到严重程度后的并发症，会引发较高的死亡率。
慢阻肺合并呼吸衰竭的病患肺通气功能急速下降，导致气道严重阻塞，甚至导致肺性脑病的发生。无创呼吸机的作用在于可以让氧气有效的进入人体，可以达到提升肺泡与呼吸道内压，支气管舒张等效果。运用双水平气道正压的通气可以降低病患的疲劳感，减弱气道阻力，抑制气道的阻塞和塌陷。而纳洛酮作为一种神经性药剂，可以让中枢神经得到兴奋，从而调控氧化氢酶等物质的抗氧化酶的活性，降低自由基的水平。纳洛酮可有效的调控呼吸抑制、血管扩张等情况，降低血液粘稠度，控制血栓形成，提升血液氧化碳的含量。而无创呼吸机与纳洛酮的联合运用，可以有效的改善病患的动脉血气情况，缓解临床症状，降低死亡率【1-3】。
本研究中，在治疗有效率上，对照组为70.0%，观察组为92.5%；此外在动脉血气情况上，观察组的血液氧分压、二氧化碳分压及PH值均优于对照组。证实了无创呼吸机联合纳洛酮在慢阻肺合并呼吸衰竭病患中的临床治疗效果上更为显著，提升治疗有效率，有效的改善病患生命质量，特别适合于抵抗力和免疫力低下的危重老年病患，适用于临床广泛的推广。
参考文献：
【1】丰伟民，詹济舟，刘军.无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的应用.当代医学，2013，19（34）：97-98
【2】林涛.无创呼吸机联合纳洛酮治疗COPD并发呼吸衰竭的疗效观察[J].现代诊断与治疗2012，23（4）：263-264.
【3】蔡明文.无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年COPD并发呼吸衰竭的临床疗效分析[J].临床肺科杂志，2013，l8（3）：474-475.
论文作者:张文杰,李婧
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：病患论文; 呼吸论文; 血气论文; 对照组论文; 动脉论文; 氧分压论文; 呼吸机论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;