（甘肃省武威职业学院直属附属医院 甘肃武威 733000）
【摘要】目的：中药方剂配合中医情志护理治疗郁证的疗效观察。方法：选取2014年3月-2017年3月我院收治的94例郁证患者，将其按照随机双盲法分为观察组和对照组，各47例。对照组实施常规西医治疗方法，观察组实施中药方剂配合中医情志护理，比较两组患者的的应用效果。结果：观察组患者疗效明显优于对照组。结论：中药方剂配合中医情志护理治疗郁证的应用，能明显提高患者的疗效，值得在临床推广应用。
【关键词】中医情志护理；郁证；疗效观察
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）02-0229-02
郁证是由于情志不舒，气机郁滞所引起的一类病证。临床表现为心情抑郁、情绪不宁，胸胁胀痛，或易怒善哭，以及咽中有异物梗阻、失眠等各种复杂症状[1]。西医中的抑郁证、癔病、焦虑症及更年期综合症等，有以上表现者，可参照本证辨证论治。中医情志护理具有悠久的历史，经验丰富，做好情志护理必须以祖国医学理论体系为指导，从整体护理出发，以脏象理论为基础，以辩证施护为核心，具体分析情志变化，采取有效的情志护理方法。笔者在临床中主要针对抑郁证、癔病、焦虑症应用中药方剂配合中医情志护理，进行临床观察，发现该方法能明显提高患者的疗效，取得了较好的效果。现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2014年3月-2017年3月我院收治的94例郁证患者，将其按照随机双盲法分为观察组和对照组，各47例。两组在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。
1.2 方法
1.2.1抑郁症32例，其中男8例，女24例；年龄16～68岁，平均年龄45.5岁，临床证见：精神抑郁，善叹息，嗳气，胸胁胀痛，腹胀纳呆。苔薄白，脉弦，中医辨证为肝气郁结型。随机分为观察组和对照组，各16人。对照组采用常规西医治疗方法。观察组应用中药方剂配合中医情志护理治疗郁证。观察组：（1）治法：疏肝理气解郁。中药方剂：主方逍遥散加减处方：柴胡12克，当归10克，白芍12克，茯苓10克，白术10克，佛手9克，郁金10克，枳壳10克，甘草6克。水煎服。若肝郁化火者，可加牡丹皮10克、栀子10克、龙胆草6克。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）中医情志护理：对患者要尊重、同情，在感情上给以支持、理解，使患者充分信任，抒发自己心中的不满及郁结。病房设施安全，光线明亮，床铺整洁、舒适，温湿度适宜[2]，病区环境要布置雅静舒心，可适当摆放花草，听些轻音乐。与患者建立良好的护患关系，严防自杀自伤行为，如出现沉默少语、拒食、卧床不起或兴奋烦躁表现，应转移注意力，避免一切刺激因素[3]。
1.2.2癔病26例：其中男7例，女19例；年龄23～68岁，平均年龄42.5岁，临床证见：精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，时时欠伸，舌质淡，苔薄白，脉弦细，中医辨证为忧郁伤神型。随机分为观察组和对照组，各13人。对照组采用常规西医治疗方法。观察组应用中药方剂配合中医情志护理治疗郁证。观察组：（1）治法：养心安神。中药方剂：主方甘麦大枣汤加味处方：浮小麦30克，甘草10克，大枣15克，茯神12克，熟枣仁15克，合欢花12克。水煎服。2、中医情志护理：避免刺激患者，给予患者关心和支持，对患者多疑易惊、喜怒无常等表现多忍耐，多开导、疏解。要为病人讲清这种病症的性质。减轻病人的恐惧、焦虑情绪。告诉病人只要配合治疗是完全可以治愈的，以坚定病人战胜疾病的信心，赢得病人的合作。
1.2.3焦虑症36例：其中男12例，女24例；年龄23～68岁，平均年龄45.5岁，临床证见：多思善虑，心悸胆怯，面色不华，头晕神疲，纳呆。舌质淡，脉细弱，中医辨证为心脾两虚型。随机分为观察组和对照组，各18人。对照组采用常规西医治疗方法。观察组应用中药方剂配合中医情志护理治疗郁证。观察组：（1）治法：健脾养心，益气养血，宁心安神。中药方剂：主方归脾汤加减处方：黄芪20克，党参18克，白术12克，茯神12克，远志6克，酸枣仁15克，当归12克，龙眼肉10克，郁金12克，大枣5枚。水煎服。（2）中医情志护理：以稳定患者情绪为主，此类患者易多愁善感，情绪低落甚至自杀倾向，为防止意外出现，护理人员应首先与患者建立良好的人际关系，取得其信赖，对患者每一个反常现象追踪观察，同时必须加强行为和思维监控，恰当使用暗示方法。病房保持居室安静、温暖、避风和向阳。
1.3 评价指标
以两组患者症状有效率、治愈率为评价标准，对临床疗效进行比较，对患者实施不同方法后的结果进行评估。
1.4 统计学方法
运用SPSS 19.0统计学软件对研究数据进行分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
实验结果：抑郁症观察组有效率89%，治愈率75%；抑郁症对照组有效率67%，治愈率55%。癔病观察组有效率93%，治愈率86%；对照组有效率64%，治愈率52%。焦虑症观察组有效率91%，治愈率74%；对照组有效率69%，治愈率53%。临床试验结论:通过临床观察，结果显示观察组采用中药方剂配合中医情志护理治疗郁证的应用，临床疗效明显优于对照组。
3.讨论
祖国医学将精神因素列为致病的因素之一，认为精神情志方面的变化，可以导致人体内脏功能失调而产生各种病症。各种不同的情志的改变，可影响不同的脏器，如怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾等”，但是，由于五脏在生理、病理上的相互关系及影响，不论何种情志伤及相应的脏器后，往往会涉及到其他脏器同病。“人有七情，当随其所喜，当怒而怒，当喜则喜……”皆为正常的情志活动，太过则五脏被伤，气机逆乱而导致疾病。中医辩证施治，中药方剂能很好的改善患者症状。解其郁结是情志护理的主要目的，除了辨证论治，适当的治疗之外，情志护理十分重要。中医情志护理，从整体护理出发，以脏象理论为基础，以辩证施护为核心，具体分析情志变化，采取有效的情志护理方法。护理人员的语言、态度、表情直接影响这病人的情志变化，安静的环境，精益的技术，严谨的工作作风，优美的语言及和蔼的态度，会使病人获得安慰、寄托、舒适、愉快的心情，同时会减少或消除病人的焦虑、急躁、畏惧、紧张、绝望的心理反应。
综上所述，采用中药方剂配合中医情志护理治疗郁证的应用，临床效果显著，中药方剂既能明显提高疗效，长期用药也无严重的不良反应。中医情志护理能使患者保持良好的心理状态，避免病情复发，提高其生活质量，便于普及推广，深受广大患者欢迎。
【参考文献】
[1]刘香弟.中医情志护理辅助药物治疗继发性抑郁的研究思路与方法.2012.11.
[2]张静术.抑郁证的中医情志护理[J].中国中医药.2013.04
[3]郝金霞.中西医结合治疗抑郁证的临床观察及护理.2009.05.
论文作者:冯秀云,杨晓南
论文发表刊物:《心理医生》2018年2期
论文发表时间:2018/1/29
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