南京市朝天宫社区卫生服务中心，邮编210004
摘要：目的：探讨高血压合并原发性高血脂患者应用氨氯地平＋阿托伐他汀治疗的效果，并就联合用药的药学特点进行分析。方法：从我院2015年1月至2016年12月间收治的高血压合并原发性高血脂患者中随机抽取76例作为研究对象，以治疗所用药物分组：对照组38例行氨氯地平治疗，观察组38例氨氯地平＋阿托伐他汀治疗，比较两组用药效果。结果：①观察组治疗总有效率92.11%显著高于对照组73.68%（P＜0.05）；②观察组副反应发生率13.15%与对照组10.53%无统计学差异（P＞0.05）。结论：在氨氯地平基础上，给予高血压合并原发性高血脂患者阿托伐他汀治疗，可提高血压控制效果及调脂作用，且安全性较高，值得借鉴。
关键词：老高血压；原发性高血脂；氨氯地平；阿托伐他汀
高血压、原发性高血脂均为常见的慢性疾病，两种疾病即可单独存在，也可同时发生。当两种疾病同时存在时，其诱发心血管事件的危险性也随之增加。钙离子拮抗剂的稳压效果已被多项研究证实，但其在高血脂治疗中效果不慎理想[1]。他汀类药物是临床常用的降血脂药物，且该药可有效抑制炎症反应，对改善血管内皮功能具有积极作用[2]。有文献报道显示[3]，钙离子拮抗剂联合他汀类药物可促进动脉弹性恢复，改善心血管疾病患者健康状况。基于此，笔者抽取76例高血压合并原发性高血脂患者进行观察，旨在分析氨氯地平联合阿托伐他汀的治疗效果，为临床用药抉择提供参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的76例高血压合并原发性高血脂患者为研究对象，根据患者采用的药物治疗方法对其进行分组：对照组中，男性20例，女性18例，年龄45-76岁，平均（60.9±12.4）岁，病程1-11年，平均（6.4±2.3）年；观察组中，男性21例，女性17例，年龄46-77岁，平均（61.3±12.5）岁，病程2-11年，平均（6.8±2.1）年。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。
纳入标准：①符合具体诊断标准，且经实验室检查确诊；②临床资料完整；③知情同意。
排除标准：①继发性高血压、继发性高血脂；②合并有心、肝、肾功能障碍；③近期内接受过降血脂治疗；④对研究所用药物过敏。
1.2 方法
对照组：医师于晨间给予患者5mg/次氨氯地平（浙江康乐药业股份有限公司生产，国药准字H20083685）口服治疗,1次/天。
观察组：医师给予患者氨氯地平＋阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司生产，国药准字H19990258）口服治疗，其中氨氯地平首次使用剂量为5mg，晨间服用，根据患者病情合理调整口服剂量，但不能超过10mg，1次/天；阿托伐他汀首次使用剂量为10mg，睡前服用，根据患者病情合理调整用药剂量，但必须控制在80mg内，1次/天。
两组均连续治疗3个月，分析用药效果。
1.3 观察指标
检测两组血压、血脂指标，统计两组用药后副反应发生病例。根据用药前后临床指标变化情况对两组治疗效果进行评估。临床控制：患者用药后舒张压下降至正常水平，或舒张压下降程度超过20mmHg但未达到正常范围，甘油三酯（TG）水平至少下降40%，总胆固醇（TC）水平至少下降20%，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平至少下降30%，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平至少上升0.26mmol/L；部分控制：患者用药后舒张压恢复至正常水平，但下降程度不超过10mmHg，TG下降程度超过20%，TC下降程度超过10%，LDL-C下降程度超过20%，HDL-C至少上升0.104mmol/L；未控制：患者用药后血压、血脂指标水平无明显变化。临床控制、部分控制患者所占比例表示治疗总有效率。
1.4 统计学方法
以SPSS19.0行统计学分析，计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。
2 结果
2.1 两组治疗效果观察
对照组治疗总有效率为73.68%，观察组治疗总有效率为92.11%，组间差异显著，具备统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组治疗总有效率对比[n（%）]
3 讨论
受遗传、环境、饮食、年龄等因素的影响，高血压、高血脂发生率不断上升，给中老年人身体健康造成严重威胁[4]。高血压合并高血脂缺乏典型症状，患者难以及时发现，随着病情的不断进展，患者会出现恶心、头晕、胸闷、记忆力减退等症状，更有甚者部分患者会出现心、肝、肾、脑等重要器官功能障碍，故及时给予患者有效的治疗方法就显得尤为重要[5]。我院针对此类患者给予钙离子拮抗剂氨氯地平联合他汀类药物阿托伐他汀治疗，并将其与氨氯地平单一用药效果进行对比，实践结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组，表明联合用药效果更佳。两组用药后均出现了轻微副反应，症状无需特殊处理便可自行缓解，不影响后续用药，且联合用药副反应发生率与单一用药副反应发生率差异较小，表明联合用药不会增加副反应发生风险，安全性较高。
笔者结合临床实践经验，并查阅资料，总结了氨氯地平联合阿托伐他汀的药学特点，具体如下：①氨氯地平可阻断钙离子通道，减少细胞内钙离子含量，有效降低外周血管阻力，通过松弛血管达到降压目的，且该药能减少心脏后负荷，对预防动脉粥样硬化形成具有重要作用；②阿托伐他汀可阻断羟甲戊酸代谢途径，降低低密度脂蛋白受体活性，提高胆固醇清除速度，减少TC、LDL-C合成量，改善血脂水平；③联合用药后，阿托伐他汀可改善内皮依赖性血管功能，提高氨氯地平扩血管作用，使血压水平大幅度降低，而氨氯地平可增加阿托伐他汀血药浓度，抑制巨噬细胞合成胆固醇，进而增强调脂效果。
综上所述，氨氯地平＋阿托伐他汀在高血压合并高血脂治疗中疗效确切，值得推广。
参考文献：
1]宫恩强,韩雪松,王娇,等.氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压合并原发性高血脂的临床疗效观察[J].中外医学研究,2016,14(23):133-134.
[2]李娟.氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并原发性高血脂的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(36):7259-7259,7262.
[3]陈玲.阿托伐他汀与苯磺酸氨氯地平联合治疗原发性高血压合并高血脂的疗效分析[J].中国医药指南,2015,13(29):113.
[4]蒙钟文.对高血压伴高血脂患者行苯磺酸氨氯地平联用阿托伐他汀钙治疗的效果分析[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2014,07(5):75-77.
[5]潘红梅.苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀应用于原发性高血压伴高血脂治疗的临床分析[J].中国医学创新,2012,05(35):49-50.
论文作者:何蓉
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/12
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