栖霞区妇幼保健所儿童保健科 江苏南京 210046
摘要：目的：研究南京市栖霞区2015-2017年在园儿童健康体检情况分析。方法：选取2015-2017年所幼儿园参加健康体检的在园儿童61445名，分析健康体检后发现的健康问题，并讨论出现问题后采取的建议和措施。结果：2015-2017年共体检61445名在园儿童，体检率达到100%，儿童身高、体重评价在均值以上的比例均大于75%以上，体检发现的问题主要是龋齿、视力低下、低体重、生长迟缓、超重、肥胖、贫血等，其中超重、肥胖比例逐年提高，龋齿、视力低下比例较高。结论 栖霞区托幼机构在园儿童整体生长发育情况良好，今后的工作重点应放在预防超重、肥胖儿童的增加，龋齿及视力低下儿童的预防。
关键词：2015-2017年南京市栖霞区幼儿园；体检情况分析
儿童时期是儿童生长发育的关键时期，儿童生长发育情况能够反映一个社会综合发展水平。按照江苏省《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》的要求，为了了解南京市栖霞区70余家托幼机构在园儿童的健康状况，及时发现在园儿童存在的健康问题，降低常见病的发病率，为今后集体儿童卫生保健工作制定更合理更有针对性的建议，现将南京市栖霞区2015年-2017年在园儿童体检资料进行分析，情况如下。
1 对象与方法
1.1对象
选取2015年-2017年栖霞区参与健康体检的幼儿共计61445名，年龄在2-7岁。其中2015年18569人，2016年20434人，2017年22442人。
1.2方法
1.2.1 检查项目
由栖霞区妇幼保健所儿童保健科医生对受检儿童进行体格检查、血红蛋白、龋齿、视力检测。血红蛋白采用干化学试纸式血红蛋白分析仪测定；龋齿按全国牙防组制定的标准，采用视诊法；视力采用国际标准视力表进行检查。
1.2.2 评价标准
体格评价标准：采用世界卫生组织0-7岁儿童体格生长发育标准差数值表对身高、体重进行评价。共分六个等级进行评估，分别为上、中上、中＋、中－、中下、下。肥胖是指体重/身长（身高）≥M＋2SD(大于参照人群体重的20%)，或BMI/年龄≥M＋2SD。超重是指体重/身长（身高）≥M＋1SD(大于参照人群体重的10%)，或BMI/年龄≥M＋1SD。发育迟缓指儿童的年龄别身高低于同年龄、同性别参照人群的中位数减去两个标准差。低体重指儿童的年龄别体重低于同年龄、同性别参照人群值得中位数减去2个标准差。[1]视力检查采用国际标准视力表进行，4岁视力≤0.6,5岁及以上视力≤0.8，或双裸眼视力相差二行及以上均为视力异常。按照贫血诊断标准，血红蛋白＜110g/L为贫血。
2 结果
2.1 2015-2017年南京市栖霞区共体检在园儿童61445名儿童，体检率100%（当日未在园参加体检儿童，均由保健老师让其家长带儿童到栖霞区妇幼保健所进行补检）。其中患病人数13812人，患病率22.5%，矫治率84.2%。
2.2 体格评价达均值以上人数：2015年体重达均率78.8%，身高（长）达均率79%，2016年体重达均率75.6%，身高（长）达均率79.3%，2017年体重达均率76.5%，身高（长）达均率78.9%，栖霞区托幼机构在园儿童体格发育水平整体良好。
2.3 龋齿及视力低常发生情况：2015-2017年龋齿总患病人数7955人，平均患龋率12.9%，视力低于4.8以下3333人，平均患病率5.4%。
2.4 2015-2017年5岁以下儿童共体检36035名，其中低体重人数258名，生长迟缓人数83名，超重人数2370名，肥胖人数1575名。5岁以下儿童共检查血红蛋白35817名，其中贫血542名，平均贫血患病率1.5%，其中中重度贫血10名。
表1 2015-2017年儿童体检情况
3 讨论
3.1 栖霞区托幼机构集体儿童体格发育水平良好 南京市地处长江中下游平原地区，经济发展迅速，人民生活水平较高，社会、政府、家庭对儿童的生长发育均给予了高度的重视。全区70余家托幼机构均为正规注册办学机构，其中省优＋市优质园2017年达60余家，每家幼儿园均按要求配备一定比例、经过正规培训的保健老师，并且严格按照《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》开展工作，全区托幼机构卫生保健工作不断改善和提高。体重和身高是是儿童生长发育的主要指标，是儿童营养状况的重要反映。连续三年集体儿童体重、身高（长）达均率均维持较高水平＞75%，说明各托幼机构均对儿童膳食管理高度重视，根据膳食计划制定带量食谱，品种多样合理搭配，能够根据营养计算结果及时调整食谱。
3.2 本次调查结果显示，三年来本区集体儿童的超重、肥胖儿童人数有增加趋势。5岁以下儿童，2015年肥胖比例3.2%，2016年肥胖比例4.4%，2017年肥胖比例5.2%，逐年提高。随着人民生活水平的不断提高，肥胖已成为社会问题，研究发现70—80%的儿童肥胖症将延续成为成人肥胖，所以对儿童肥胖要加以重视。同时肥胖儿童也是托幼机构专案管理的难点。随着社会经济的发展，物质不断的丰富，现代的生活方式，家长对孩子的溺爱，对科学喂养孩子知识的匮乏，对儿童肥胖造成的不良后果缺乏认识，均使超重、肥胖的儿童逐年增多。儿童肥胖已成为城市儿童主要的营养性疾病，应引起全社会的重视。托幼机构应根据自身特点，采取一系列确实有效的办法，对超重、肥胖儿童家长定期开，展教育宣传，纠正不良的饮食和生活习惯，争取家长的理解和支持。[2-3]
3.3 2015-2017年栖霞区集体儿童中5岁以下儿童中重度营养不良（低体重、生长迟缓）的患病率一直保持在较低的水平，低体重三年平均患病率0.72%，生长迟缓三年平均患病率0.23%。贫血患病率处于较低水平，2015-2017年集体儿童贫血平均患病率1.5%，中重度贫血人数极少。幼儿园中仍有中重度营养不良儿童，且三年中无明显改善。托幼机构应针对这部分儿童，进行专案管理，针对不同的儿童采取个性化的措施，给予营养指导，纠正挑食、偏食的习惯，加强体育锻炼，规范生活作息，定期监测身高、体重，必要时指导其到专科诊治，排查原因，协同家长，共同促进儿童正常生长发育。2015-2017年集体儿童患龋率12.9%，视力低于4.8以下患病率5.4%，提示托幼机构应在今后的教育中增加预防龋齿、保护视力方面的宣传，减少龋齿、视力不良的发生率。[4]
参考文献：
[1]刘湘云.儿童保健学［M］.3版.南京:江苏科学技术出版社,2006:419
[2]许立军.厦门市城区2002-2007年集体儿童体格发育情况分析［J］.中国妇幼保健,2009.31(24): 4401-4402
[3]郭姗姗. 北京市密云区在园儿童健康体检状况分析及对策研究［J］.中外医学研究,2017.6(15):60-61
[4]朱红莲.2010-2014年扬中市集体儿童体格生长偏离状况调查［J］.中国儿童保健杂志,2016.1(24):101-103
论文作者:高薇
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/19
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