鲁成兵 田大和 王玉池
湖南省龙山县中医医院 湖南龙山 416800
【摘 要】目的：探析血清胱抑素C检测在糖尿病肾功能检测中的临床的意义。方法：择期我院近期内接诊的73例糖尿病肾病患者，抽取其空腹静脉血液进行血清胱抑素C、血清尿素氮、血清肌酐的检测，就三种检测指标的阳性检出率进行比对，以确定血清胱抑素C在糖尿病患者肾功能检测中的意义。结果：根据检测结果分析，血清胱抑素C的阳性检出率为93.15%，明显高于其他两项检测指标的阳性检出率（P<0.05）。结论：血清胱抑素C的检测对于糖尿病患者肾功能的检测具有较高的临床指导价值，应作为糖尿病肾病早期诊断的重要参考依据在临床推广应用。
【关键词】糖尿病肾病；血清胱抑素C；检测意义
近年来伴随着社会的发展、人们饮食结构的不断调整，糖尿病的发病率也出现了逐年递增的趋势。糖尿病是一种慢性疾病，其病程漫长，很容易引起其他多种脏器功能的损伤，尤其是肾脏，同时糖尿病肾病也是糖尿病患者最为严重的一种并发症，临床上若能及早的进行诊疗，则可有效的预防糖尿病患者肾病的加重，同时也是挽救患者生命的重点[1]。血清胱抑素C是一种在人体内广泛存在的蛋白质，其经肾小球滤过且不会重吸收，因此血清胱抑素C与肾功能之间存在着一个良好的相关性。此次我院对73例糖尿病肾病患者进行了血清胱抑素C的检测，皆为研究该项指标在糖尿病患者肾功能检测中的价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择期我院在2014年6月至2015年12月间接诊的73例糖尿病肾病患者为研究对象，全部患者均符合2011年美国糖尿病协会糖尿病诊疗标准执行刚要中对糖尿病的诊断标准[2]，且经检测证实全部糖尿病患者均以患有糖尿病肾病。此外全部患者在入院后行各类常规检查，以排除高血压、慢性肾炎、泌尿系感染、心功能不全、结缔组织病等疾病。入选患者中男性41例、女性32例；患者年龄47岁到73岁不等，平均年龄（59.8±2.3）岁；患者糖尿病病程长短从3年到15年不等，平均病程为（9.8±4.7）年。
1.2检测方法：全部患者均在晨起后抽取其空腹静脉血液3ml，并进行离心分离操作，离心后抽取血清待检测。分别进行血清胱抑素C、血清尿素氮、肌酐三项检测，测定仪器均使用西门子2400全自动生化分析仪进行，其中血清胱抑素C应用增强免疫投射比浊法进行，血肌酐应用Jaffe反应法检验，尿素氮应用尿素酶电导电极法检验。将三种检测的阳性率进行比对分析。
1.3参考范围：血清胱抑素C参考范围0.5-1.5mg/L；血清尿素氮参考范围2.5-8.5mmol/L；血清肌酐参考范围15-120μmol/L。
1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS12.6进行处理，检验方式采取X2检验，组间比对采取t检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
根据检测结果分析，血清胱抑素C的阳性率为93.15%，明显高于其他两项检测指标的阳性检出率（P<0.05），详见表1。
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表1：表示三项检测指标的阳性检出率比对情况[n（%）]
项目 血清胱抑素C 血清尿素氮 血清肌酐
阳性检出68（93.15）*47（64.38）43（58.9）
注：与血清尿素氮、血清肌酐相比，*P<0.05具有统计学意义。
3讨论
糖尿病肾病是糖尿病患者最为常见的严重并发症，其是由于微血管病变引起的一种并发症，在疾病早期往往会出现肾小球滤过率增高现象，伴随着疾病的进展会出现蛋白尿等症状，最终发展为终末期肾病[3]。本病的发病过程较为缓慢，早期不易察觉，易被忽略，容易造成病情的延误，从而导致严重后果的发生甚至会危及患者的生命。因此，早期的诊断及预防对于防止糖尿病患者出现肾病及遏制糖尿病肾病病情的继续发展具有重要意义。
对于糖尿病患者肾功能的检测，以往临床常用的便是血清尿素氮、血清肌酐等方法进行检测，但这些检测易受到诸多因素的影响，从而不能准确的评价患者的肾功能情况。如内生肌酐清除率检测，该种检测是推断肾小球滤过率的常见手段，但是内生肌酐清除率检测需要留尿24小时，尿量易受多种因素影响，而且任何有肾小管分泌或非肾性清除所造成的误差都会影响检测结果，从而导致不能准确的反应肾小球滤过功能。血清肌酐的检测会受到血糖、尿酸、酮体等的影响，而儿童及青少年，其肌酐的含量又会受到肌肉量的影响。此外，就检测结果而言，血清肌酐检出的肾功能损伤程度一般要比实际受损程度重，这与在肾小管近端可以分泌肌酐有关。血清尿素氮作为氨的代谢产物，经肾小球滤过，当机体肾功能受损后，血清尿素氮的滤过会受到影响，血清中含量也会明显升高，但其敏感性却会出现降低，因此血清尿素氮的检测不能作为肾功能的代表评价指标。实践显示，血清尿素氮检测出的肾功能受损程度一般要比实际肾功能的受损程度轻[4]。
血清胱抑素C最初是由Clausen在19世纪60年代由脑脊液中发现的一种碱性蛋白，以前也被称为y-微量蛋白质或-y-白球蛋白，是一种低分子量碱性非糖化蛋白质，广泛存在于各种组织的有核细胞及体液中，产生率恒定，其浓度几乎不受肌肉量、炎症等肾前因素影响。此外，由于血清胱抑素C的分子量低，并且携带正电荷，因此可自由通过肾小球滤过并几乎被近曲小管吸收及分解，其所受到的干扰因素较少，特异性也较高，因此是一种反应肾小球滤过率变化的内源性标志物[5]。此外，机体对血清胱抑素C的产生及代谢均相对恒定，且对其影响的因素较少，因此当血清胱抑素C发生变化时，便可明确肾功能出现改变。本研究中，血清胱抑素C的阳性检出率高达93.15%，明显高于血清尿素氮的检出率64.38%及血清肌酐的检出率58.9%，这些数据可以说明血清胱抑素C作为肾功能的检测指标具有较高的准确性，可作为糖尿病肾功能的检测标准。
综上所述，血清胱抑素C的检测可以尽早的反应出糖尿病肾病患者肾功能的损伤情况，这对糖尿病肾病的早期诊断具有至关重要的临床意义，应作为糖尿病肾病的主要检测手段在临床推广应用。
参考文献：
[1]梁仲城，彭契六，高凤燕.血清胱抑素C对糖尿病肾病早期诊断的意义[J].中国中西医结合肾病杂志，2009，10（10）：905-906.
[2]张婉华，何雅军，易向民，等.血清胱抑素C在检测糖尿病肾病中的价值[J].广州医药，2009，40（1）：58-59.
[3]杜国有，顾向明，黄阶胜，等.血清胱抑素C检测在评价2型糖尿病早期肾功能损害中的应用[J].国际检验医学杂志，2008，29（9）：798-800.
[4]卢德全，张卫良，叶巧国.血清胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的意义[J].当代医学，2013，19（22）：51-52.
[5]张肄鹏，郭强忠，张泽进.血清胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的价值[J].当代医学，2010，16（20）：32-33.
论文作者:鲁成兵,田大和,王玉池
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：血清论文; 肾功能论文; 检出论文; 患者论文; 糖尿病肾病论文; 肾小球论文; 肌酐论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;