【摘要】目的：探讨个性化护理服务在肝胆外科手术患者中的应用效果。方法:选取我院2018年1月－2019年1月收治并行肝胆外科手术患者100例，按住院尾号单、双分为观察组、对照组各50例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上根据患者自身情况实施个性化护理服务，比较两组患者手术之后的身体恢复情况、不良反应发生率及满意度。结果：观察组的术后身体恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；观察组的不良反应发生率（12%）显著低于对照组（32%），差异有统计学意义（χ2＝5.828，P﹤0.05）；观察组的满意度（98%）显著高于对照组（86%），差异有统计学意义（χ2＝4.981，P﹤0.05）。结论：个性化护理服务能有效提高肝胆外科手术患者的治疗效果，促进患者身体恢复健康，降低不良反应发生率，提高患者对护理工作满意度。
【关键词】个性化护理服务；肝胆外科手术；术后康复；满意度
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）16-0154-02
肝胆疾病是一种发病率较高的慢性疾病[1]，包括肝脏疾病和胆道疾病，肝脏疾病最常见有肝炎、肝硬化和肝癌；胆道疾病常见有胆道结石、胆道炎症、胆道肿瘤、胆囊结石、胆囊炎、梗阻性黄疸等疾病。肝胆外科手术主要包括肝胆手术、脾脏手术、胰腺手术等，由于肝胆外科疾病患者多为老年患者，病情严重而复杂，且并发症较多。许多患者对疾病治疗效果特别担心，同时，术后切口疼痛、留置引流管子多、活动不方便等多种原因影响而产生焦虑、恐惧等不良心理，进而影响患者手术后的治疗效果[2]。个性化护理服务是针对患者个性特点及具体需求，针对性给予相应护理措施，如心理疏导、疾病健康宣教、用药指导等，解决患者的实际需求，达到提高治疗效果[3]。本研究选取我院2018年1月－2019年1月收治并行肝胆外科手术患者100例，对其中50例患者实施个性化护理服务，取得很好效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018年1月－2019年1月收治并行肝胆外科手术患者100例，按住院尾号单、双分为观察组和对照组各50例。观察组男32例、女18例；年龄25～62岁，平均(43.6±5.1)岁；文化程度：小学12名、初中23名、高中及以上15名；手术类型：肝活检及肝边缘病灶切除术8例、胆道引流术10例、胆囊切开取石术12例、胆管取石术15例、脾脏手术5例。对照组男35例、女15例；年龄26～61岁，平均(44.6±5.6)岁；文化程度：小学11名、初中21名、高中及以上18名；手术类型：肝活检及肝边缘病灶切除术9例、胆道引流术9例、胆囊切开取石术13例、胆管取石术14例、脾脏手术5例。两组疾病患者的年龄、性别、文化程度、手术类型等方面，差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入研究标准：①年龄≥18岁；②符合肝胆疾病诊断标准，且自愿配合临床研究调查患者；③具有良好语言沟通能力。排除患有严重的心、脑、肺、肝、肾功能障碍及精神病患者。所有患者均知情并签署同意书。
1.2 方法
1.2.1对照组给予常规护理措施，包括术前血常规、肝肾功能检查、病情评估及观察、手术治疗方案介绍、术后引流管观察及护理、出院指导等。
1.2.2观察组在对照组基础上实施个性化护理服务，其具体方法：(1)个性化健康教育：根据患者年龄、病情及文化程度在术前给患者讲解肝胆外科疾病相关知识、手术方案、术后预期效果及注意事项等，缓解或消除患者焦虑、恐惧等不良心理，增加战胜疾病的信心，积极配合治疗。同时，开展疾病健康知识讲座，让患者及家属共同参加，制作健康知识宣传册，分发给患者阅读。(2) 心理护理：责任护士在为患者进行治疗护理及交流过程中，密切观察患者心理及情绪变化，根据患者的个性特点，实施心理疏导，帮助患者消除不良心理和情绪。（3）术后护理：术后遵医嘱给予中心吸氧及心电监护，密切观察患者的体温、呼吸、脉搏、血压及血氧饱和度，保持呼吸通畅。对于全麻未清醒患者，取枕平卧位，头偏向一侧，防止呼吸道黏液堵塞、呕吐物窒息等引起呼吸道梗阻；麻醉清醒后，协助病人取半卧位，以减轻腹壁张力，缓解疼痛。遵医嘱予以抗炎补液治疗，妥善固定腹腔引流管，保持管道通畅，观察并记录引流液颜色、量和性状，有异常者及时报告医生。做好患者的基础护理，预防压疮、肺部感染。告知患者多进食低脂、高维生素、易消化食物。(4) 出院随访：做好出院患者随访，了解患者术后康复情况，饮食指导及注意事项，保持愉悦心情，促进身体早日康复，定期回医院复查，确保治疗效果。
1.3 观察指标
(1)术后身体恢复情况：内容有患者术后下床活动时间、肛门排气时间、首次进食时间及住院时间。(2)不良反应发生率：内容有患者术后胆道出血、血栓、切口感染、恶心、呕吐等发生情况。(3)满意度：采用我院自制“住院患者满意度调查表”，调查表分为满意、较满意、不满意3项，在患者出院前一天或出院时填写，收回调查后，并统计满意度。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术后身体恢复情况比较
观察组患者术后下床活动时间、肛门排气时间、首次进食时间及住院时间等均优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
3.讨论
肝胆疾病是常见多发慢性疾病[4]，包括肝脏疾病和胆道疾病。肝脏疾病最常见的有肝炎，肝硬化和肝癌等。胆道疾病常见的有胆道结石、胆道炎症、胆道肿瘤、胆囊结石、急性胆囊炎，慢性胆囊炎、梗阻性黄疸等。肝脏是消化系统中最重要脏器之一，其作用是代谢解毒，能将身体摄入的有毒物质转化分解，避免毒素通过血液流入身体，起到解毒代谢作用。肝脏分泌的胆汁，在胆囊内贮存，帮助消化。由于人体肝脏及胆囊的解剖及生理功能特殊性，肝胆疾病通常具有起病急、病情危重、病情变化快等特点[5]，严重影响患者的身体健康，也给患者造成不同程度的心理障碍。由于患者对疾病知识不了解和对疾病治疗效果的担心，更增加患者的心理压力，加重心理障碍，影响治疗效果[6]。个性化护理服务具有针对性、特殊性、整体性和全面性护理特点[7]，通过掌握患者的病情、心理及个性特点，针对性实施护理服务，讲解疾病相关知识、手术方案及治疗效果，增强患者对疾病知识的掌握，消除或缓解其紧张、恐惧心理，增强战胜疾病的信心，积极配合医师治疗，提高治疗效果，提高患者生活质量。
本文通过了解和掌握肝胆外科手术患者心理特点和个性特征，根据患者的病情、身体状况、心理和个性特点，开展针对性、及时有效的心理疏导、疾病健康宣传教育、术后护理、出院指导等，消除患者的紧张、恐慌等不良心理，促使其积极配合医师治疗，提高治疗效果。同时，给患者进行健康知识宣传和并发症预防措施的指导，增强患者疾病预防意识，减少并发症发生率，缩短住院时间，减轻患者经济负担。护理人员积极主动与患者进行交流沟通，鼓励患者积极配合治疗，能有效提高治疗效果。同时，也增进患者对护理工作的理解和支持，密切护患之间的感情，提高患者对护理工作满意度。研究结果在表1、表3中显示，观察组患者术后身体恢复情况和对护理工作满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05）；表2中显示，观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.01）。
综上所述，个性化护理服务能有效促进肝胆外科手术患者的身体恢复健康，减少不良反应发生，提高治疗效果，提高患者对护理工作满意度，值得临床推广。
【参考文献】
[1]刘梅娟.个性化护理策略对肝胆外科手术患者疗效及预后影响的研究[J].中外医学研究,2018,16(19):102-103
[2]陈萍,李丽琼.个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用观察[J].中外医学研究,2018,16(22):105-106.
[3]杨琳.围手术期个性化护理干预在肝胆外科手术护理中的临床应用效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(13):164-165.霍小艳.个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用价值[J].首都食品与医药,2017,24(24):91-92.
[4]张春元.个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用价值分析[J].河北医药，2016,(4):631-633.
[5]袁光梅.个性化护理策略在肝胆外科手术患者中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(3):94,97.
[6]牛现红.个性化护理在肝胆外科手术患者中的应用方法及临床价值[J].养生保健指南,2017,(21):127.
[7]殷爱萍.个性化护理在肝胆外科围手术期护理中的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(45):144.
论文作者:韦春燕
论文发表刊物:《医药前沿》2019年16期
论文发表时间:2019/7/23
标签：患者论文; 肝胆论文; 疾病论文; 胆道论文; 术后论文; 手术论文; 外科手术论文; 《医药前沿》2019年16期论文;