明绘 谢维
（武汉672中西医结合医院 湖北 武汉 430000）
【摘要】 目的：探讨应用普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的临床效果。方法：对我院2013年9月至2014年3月间收治的32例阵发性室上性心动过速患者，采用普罗帕酮治疗。结果：用药后10min内起效18例，15min后起效者2例，最快者于静推6min转复，最慢者用药50min转复。普罗帕酮最小用量20mg，最大用量210mg。有效23例，有效率为92.00%，无效2例，占8.00%。无效者改用其他药物治疗。结论：普罗帕酮用于合并有显性预激综合征的患者也较为安全。我们认为静注普罗帕酮终止PSVT安全、起效快、疗效高，可作为急诊处理PSVT首选药物。虽然普罗帕酮安全有效，但也不能盲目使用。
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【关键词】 普罗帕酮；阵发性；心动过速
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0196-02
【Abstract】Objective To evaluate the clinical effect of propafenone treatment of paroxysmal supraventricular tachycardia. Methods our hospital between September 2013 to March 2014 were treated 32 cases of patients with paroxysmal supraventricular tachycardia, using propafenone treatment. Results After treatment onset within 10min 18 , 15min taking effect in 2 cases, the fastest person in the bolus 6min cardioversion, the slowest drug 50min cardioversion. Propafenone minimum amount of 20mg, the maximum amount of 210mg. Effective 23 cases, the effective rate was 92.00%, 2 cases, accounting for 8.00%. Ineffective use other drugs. Conclusion propafenone for merger dominant WPW syndrome patients are also safer. We believe that the safety of intravenous propafenone in terminating PSVT, rapid onset, high efficacy, can be used as emergency treatment of PSVT drug of choice.
【Key words】 Propafenone;Paroxysmal;Tachycardia
随着射频消融术的应用，阵发性室上性心动过速有了彻底治愈的手段，但是在基层医院，仍有此类急诊病人，迅速终止其发作，是急诊处置所必须的工作。近年来急诊科应用普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速25例，疗效明显，现报告如下。
1.资料与方法
1.1资料
本组32例患者均为阵发性室上性心动过速的患者，其中男14例，女11例，年龄16～65岁。不明原因18例，冠心病3例，高血压心脏病3例，预激综合征1例。发病时均经12导联心电图确诊为PSVT，心率160～210次/分。
1.2 治疗方法
患者经心电图证实为PSVT，立即建立静脉通道，给予心电及血压监测。普罗帕酮70mg（1.0～1.5mg/kg）加入10ml5%葡萄糖，10min内缓慢静推，观察15～20min，观察30min，如果患者未转复再使用70mg静推，总用药剂量不得超过210mg。每次静推需要密切观察患者的反应以及心电图的情况。若PSVT终止，立即停止静推，用药前及终止时记录12导联心电图。
1.3 疗效评价
用药后10min内起效18例，15min后起效者2例，最快者于静推6min转复，最慢者用药50min转复。普罗帕酮最小用量20mg，最大用量210mg。有效23例，有效率为92.00%，无效2例，占8.00%。无效者改用其他药物治疗。
2.副作用
1例出现轻微恶心、呕吐，未给予药物治疗，自行缓解。1例心电图出现PR间期延长0.20秒，其他所有病例均未出现心律失常加重及心脏停搏。
3.讨论
普罗帕酮突出的优势在于抑制旁路传导[1]。用于合并有显性预激综合征的患者也较为安全。我们认为静注普罗帕酮终止PSVT安全、起效快、疗效高，可作为急诊处理PSVT首选药物。虽然普罗帕酮安全有效，但也不能盲目使用。据报道其不良反应发生率为17.7%[2]，也有注射普罗帕酮使心脏停博及室颤的报道[3]。应注意普罗帕酮不能与维拉帕米同时或交替使用，否则可导致心功能抑制和血压降低。因此，使用时应掌握个体化差异和适应症。我们认为单次首剂最好35～70mg，无效时观察15到20min，再重复使用，应避免一次性使用过大剂量。静脉推注药物一定要在心电监护下进行，一旦转复立即停止静推。静脉推注的速度一定要缓慢，至少5到10min。
【参考文献】
[1]李仁立，王琳主编.心律失常临床诊治[M].第一版.北京.科学技术文献出版社，2001.140-166.
[2]诸骏仁，李志善，陶萍等.普罗帕酮、莫雷西嗪、美西律的疗效和安全性再评价[J].中华心血管杂志.1998,26（3）:170-171.
[3]胡建张，秦永文，曹江.抗心律失常药物致室性心律失常的临床分析[J].临床心血管杂志，2001,17（4）：183-184.
论文作者:明绘,谢维
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/23
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