黑龙江省鹤岗市兴山肛肠医院 154105
摘要：目的：研究分析一次法根管充填治疗急慢性牙髓炎的临床效果。方法：此次研究的对象是选择2013年7月-2014年4月进入本院接受一次性根管填充治疗的急慢性牙髓炎患者的200颗牙齿，将其临床资料进行回顾性分析，并随机平均分为两组，对照组的100颗牙接受分次治疗，观察组的100颗牙进行一次法根管充填治疗，比较两组的治疗效果。结果：进行一次法根管充填治疗沟通观察组100颗牙的治愈率为95%，远大于接受分次治疗的对照组的治愈率75%，两组差异比较具有统计学意义（P <0. 05）。结论：一次法根管充填治疗急慢性牙髓炎具有明显疗效，治疗时间比较短，患者不用再次复诊，对急慢性牙髓炎的治疗具有非常重要的意义，值得在临床上进一步应用与推广。
关键词：急慢性牙髓炎；一次法根管充填；疗效
Abstract：Objective：To study the clinical effect of one visit root canal treatment of acute and chronic pulpitis. Methods：the research object is July 2013 -2014 year in April in our hospital 200 teeth root canal filling treatment of acute and chronic pulpitis patients，retrospective analysis，and randomly divided into two groups，the control group of 100 teeth received fractionated treatment，the observation group of 100 teeth one visit root canal treatment，compared two groups of treatment effect. Results：a root canal therapy on communication in the observation group for 100 cases the cure rate was 95%，far greater than the control group that received fractionated treatment the cure rate was 75%，two groups had significant difference（P <0. 05）. Conclusion：one visit root canal treatment of acute and chronic pulpitis has obvious curative effect，the treatment time is short，with no subsequent visit，has very important significance for treatment of acute and chronic pulpitis，worthy of further clinical application and promotion.
Key words：acute and chronic pulpitis of one visit root canal treatment
慢性牙髓炎（Chronic pulpitis）属于一般因为龋病发展结果的一种较为常见的牙髓病，也有可能由记性牙髓炎转变导致，急性牙髓炎（Acute pulpitis）绝大多数属于慢性牙髓炎急性发作的表现，特点是起病急、疼痛剧烈，其中龋源性疼痛尤为剧烈，另还包括因牙周炎感染根尖引起的逆行性牙髓炎[1]。传统的根管治疗方法一般情况下需进行复诊3次及以上，疗程过长，且治疗过程中容易因失活不彻底导致拔髓疼痛，降低治疗效率[2]。同时髓腔开放食物容易进入髓室，导致根尖周炎，这在临床治疗和观察中，已发现有很多患者不能按时及时复诊，这会使病情反复加重。口腔科中，治疗各类牙髓炎具有较为完整的治疗方法，传统上采用分次治疗，但其特点是治疗时间长，需要多次就诊，且治愈效率不是非常显著。目前根管治疗时口腔科是用于治疗各类牙髓炎的一套较为完整的治疗方法。一次性根管治疗急慢性牙髓炎方法步骤一般为根管的预备、消毒、填充，能达到清除感染并彻底消毒后进行严密的填充的目的。患者术前需通过拍摄牙片排除根尖周炎[3]。本研究选择2013年7月-2014年4月进入本院接受一次性根管填充治疗的急慢性牙髓炎患者的200颗牙齿，随机平均分为两组，对照组的100颗牙接受分次治疗，观察组的100颗牙进行一次法根管充填治疗，探讨一次法根管充填治疗急慢性牙髓炎的临床疗效，具体报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选择2013年7月-2014年4月进入本院接受一次性根管填充治疗的急慢性牙髓炎患者的200颗牙齿，患者男114例，女86例，随机平均分为两组，对照组100例，男54例，女46例，年龄范围21-70岁，平均年龄（37.7±3.56）岁；观察组100例，男60例，女40例，年龄范围20-70岁，平均年龄（38.0±4.36）岁。两组患者的年龄、性别、病情、病程等一般资料不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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1.2治疗方法
1.2.1对照组治疗方法
对照组进行分次治疗方法，为缓解疼痛，患者首先接受开髓引流，CP开放。第二次复诊时患者接受分次拔髓扩锉消毒，第三次复诊时，患者接受无叩痛完成根管充填。
1.2.2观察组治疗方法
观察组进行一次法根管充填治疗急慢性牙髓炎：首先采用2%的利多卡因（lidocaine）对患者进行局部麻醉，进行常规的开髓和拔髓，采用用X线片以及Root-ZX根管长度测定仪对根管的长度进行测量，完成根尖成形。术中应对根管采用Physiological saline（生理盐水）、3%的Hydrogen peroxide（双氧水）进行清洗、消毒FC棉捻以及隔湿，若出现拔髓后渗血可用碘仿棉捻置于根管封闭几分钟，然后用用Vitapex糊剂对进行填充根管，可利用X线片确定充填是否适宜，注意填充时应与根尖孔保持0.5～1 毫米的距离，最后窝洞应进行永久性充填。逆行性牙髓炎患者还需接受龈下洁治术，并用3%双氧水及生理盐水进行冲洗，牙周袋底放置派丽奥糊剂。
1.3治疗疗效评定标准
48小时内的疗效评定标准：显效：患者牙齿能具有正常咀嚼功能，且无自发痛无叩痛；良好：患者牙齿能咀嚼，疼痛轻度，且叩痛程度能忍耐。无效：患者主要表现为显著自发痛及叩痛，疼痛程度剧烈。1年内的疗效评定标准：成功：患者牙齿能完全恢复正常功能，无叩痛，X线显示无根尖阴影。良好：患者无自发痛，且叩痛程度能忍耐。失败：患者表现为显著自发痛及叩痛，疼痛程度剧烈，，X线显示根尖阴影。
1.4统计学方法
使用SPSS 17.0对各项资料进行统计分析，各项数据参数，均数±标准差（± s）表示，采用t和χ2检验，P<0.05表示为差异具有统计学意义。
2.结果
对照组的100颗牙接受分次治疗，观察组的100颗牙进行一次法根管充填治疗，治疗后，观察组的显效率为77%，有效率为18%，治疗总效率为95%，显著大于对照组的治疗总效率75%（显效率为60%，有效率为15%），差异具有统计学意义，P<0.05。
3.讨论
慢性牙髓炎（Chronic pulpitis）属于一般因为龋病发展结果的一种较为常见的牙髓病，也有可能由记性牙髓炎转变导致，急性牙髓炎绝大多数属于慢性牙髓炎急性发作的表现，特点是起病急、疼痛剧烈，其中龋源性疼痛尤为剧烈，另还包括因牙周炎感染根尖引起的逆行性牙髓炎。口腔科中，治疗各类牙髓炎具有较为完整的治疗方法，传统上采用分次治疗，但其特点是治疗时间长，需要多次就诊，且治愈效率不是非常显著。传统的根管治疗方法一般情况下需进行复诊3次及以上，疗程过长，且治疗过程中容易因失活不彻底导致拔髓疼痛，降低治疗效率。同时髓腔开放食物容易进入髓室，导致根尖周炎，这在临床治疗和观察中，已发现有很多患者不能按时及时复诊，这会使病情反复加重。目前根管治疗时口腔科是用于治疗各类牙髓炎的一套较为完整的治疗方法。一次性根管治疗急慢性牙髓炎方法步骤一般为根管的预备、消毒、填充，能达到清除感染并彻底消毒后进行严密的填充的目的。患者术前需通过拍摄牙片排除根尖周炎。通过研究发现，根管治疗对治疗急慢性牙髓炎有着非常重要的意义。关键步骤是祛除干净根管内炎性物质，同时进行消毒杀菌后进行严密的填充（具体步骤为：采用2%的利多卡因（lidocaine）对患者进行局部麻醉，进行常规的开髓和拔髓，采用用X线片以及Root-ZX根管长度测定仪对根管的长度进行测量，完成根尖成形。术中应对根管采用Physiological saline（生理盐水）、3%的Hydrogen peroxide（双氧水）进行清洗、消毒FC棉捻以及隔湿，若出现拔髓后渗血可用碘仿棉捻置于根管封闭几分钟，然后用用Vitapex糊剂对进行填充根管，可利用X线片确定充填是否适宜，注意填充时应与根尖孔保持0.5～1 毫米的距离，最后窝洞应进行永久性充填。逆行性牙髓炎患者还需接受龈下洁治术，并用3%双氧水及生理盐水进行冲洗，牙周袋底放置派丽奥糊剂）。若患者进行根管的一次填充，不仅可以很大程度上所见患者的治疗时间，而且能够避免多次根管换药而引起的药物性根尖周炎，操作方法简单便捷，治疗效果较佳。
患者进行一次性根管治疗需注意治疗过程中的操作流程及轻重程度，医护人员的动作应尽可能的缓慢及轻柔，避免造成对对根尖周组织的机械刺激。操作时应使用大量的标准冲洗液冲洗，以彻底冲洗根管预备时产生的一些碎屑和感染物[4]。同时，此研究病例的选择至关重要，临床证明，因外伤导致的牙髓炎治疗效果优于龋源性牙髓炎，前牙、前磨牙一次性根管治疗效果显著优于后牙。多病例治疗过程中发现逆行性牙髓炎效果最差，这可能是由牙周袋内感染物无法有效清除导致的[5]。经研究发现，在治疗过程中，无论是多次治疗法还是一次治疗法都不可能完全做到根除根管治疗后出现疼痛的现象，即使这种几率很小，但在治疗前及过程中需告知患者，及时作出有效沟通，不能隐瞒不报，造成医疗纠纷。
本研究选择2013年7月-2014年4月进入本院接受一次性根管填充治疗的急慢性牙髓炎患者的200颗牙齿，随机平均分为两组，对照组的100颗牙接受分次治疗，观察组的100颗牙进行一次法根管充填治疗，比较两组的治疗效果。结果显示进行一次法根管充填治疗沟通观察组100颗牙的治愈率为95%（显效率为77%，有效率为18%），远大于接受分次治疗的对照组的治愈率75%（显效率为60%，有效率为15%），两组差异比较具有统计学意义（P <0. 05），这与王密等[6]相关研究结果相一致。
综上所述，一次法根管充填治疗急慢性牙髓炎具有明显疗效，治疗时间比较短，患者不用再次复诊，对急慢性牙髓炎的治疗具有非常重要的意义，值得在临床上进一步应用与推广。
参考文献：
[1]孙吉廷.急慢性牙髓炎及根尖周炎患者患牙根管治疗期间发生疼痛的原因分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，（5）：184-184，180.
[2]曹宇.两种根管充填材料对急慢性牙髓炎一次性根管充填术后疼痛的近远期疗效观察[J].医学美学美容（中旬刊），2012，20（12）：22，24.
[3]赵彦伟.急慢性牙髓炎及根尖周炎患者牙根管治疗期间发生疼痛90例的原因分析究[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2012，（11）：151-152.
[4]董丽娟.急慢性牙髓炎及根尖周炎患者患牙根管治疗期间发生疼痛的原因分析[J].中外健康文摘，2013，（9）：162-163.
[5]董丽娟.急慢性牙髓炎及根尖周炎患者患牙根管治疗期间发生疼痛的原因分析[J].中外健康文摘，2013，（9）：162-163.
[6]袁建华.乳牙的一次性根管治疗和传统的多次法根管治疗的疗效比较[J].大家健康（中旬版），2014，（12）：100-100.
论文作者:胡春丽
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/14
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