怀集县妇幼保健院 广东怀集 526400
摘要：心电监护仪可以对病患的心电信息进行长期性、连续性的监测，对于监测到的数据信息，也能够及时储存，并与预先设定的数值进行对比，如果发现数据异常，则会发出报警，提醒医护人员做好处理和应对，因此在术中和术后恢复阶段广泛使用。本文就心电监护仪的常见故障及处理方法进行了分析，并对其日常管理措施进行了探讨，希望能够为心电监护仪的管理和使用提供参考依据。
关键词：心电监护仪；常见故障；日常管理
前言：科学技术飞速发展背景下，越来越多的先进仪器设备在医疗卫生行业中得到了应用，促进了医疗水平的提高，如CT、心电监护仪、核磁共振等。心电监护仪在临床及病房中应用较为普遍，能够对患者的心率等参数进行监测，以曲线和数字的形式显示出来，方便医护人员及时掌握患者的状况，采取有效的治疗和护理措施来帮助患者尽快恢复健康。
1 心电监护仪概述
心电监护仪是一种精密性医学仪器（见图1），能够对病人的心电信息进行采集、存储和智能分析预警，具备较高的监测精度，而且操作简单，使用方便。心电监护仪能够将监测到的数据与已知设定值进行对比，如果发现其超出设定值的范围，则会自动发出报警信息。与一般的监护诊断仪器相比，心电监护仪能够24h不间断地对病患的心电数据进行监测和记录，分析其变化趋势，指出临危状况，为治疗和护理提供参考。
图1 心电监护仪
2 心电监护仪的常见故障及处理方法
2.1心电图监护故障
心电监护仪运行中，心电图监护是最为核心的功能之一，其比较常见的故障有两种，一是心电信号无法正常输出，心电监护仪发出报警信息，提示心电导联或者其他导联脱落。针对这样的故障，技术人员应该对心电监护仪中的心电导联设置进行查看，确保其能够与实际应用需求保持高度一致，避免出现应该为三导联但是错误地设置为五导联的现象。如果心电导联设置不存在任何问题，则应该对线路进行检查，看线路中是否存在破损、断裂问题，电极片的安装是否规范。在电极片安装位置准确的情况下，可以利用肥皂水或者0.9%氯化钠注射液进行擦拭，应该注意不能使用乙醚或者纯酒精，因为这样会导致皮肤电阻的增大。处理后，借助心电模拟器将心电导联电极连接在一起，如果依然没有能够增长输出心电信号，则需要检查导联线，看是否损坏并对其进行更换，若在更换导联线后，心电监护仪依然无法输出信号，则说明有其他问题的存在，维护检修人员需要检查设备硬件中的心电测量板块，分析其是否存在故障和问题；二是心电波形图干扰严重，设备提示存在干扰信号。对于这个问题，技术人员应该对心电监护仪的系统设置进行检查，看是否将其设置为滤波模式，同时检查病患在测量过程中是否存在有剧烈活动，是否影响了心电信息的采集。如果上述原因都被排除，则应该就心电导联线进行检查，看其外皮是否破损，内部金属线是否裸露，如果有则需要及时对导联线进行更换。在确认心电监护仪本身不存在任何问题后，可以对周围环境进行检查，看是否存在设备磁场干扰问题。
2.2无创血压监护故障
无创血压的监控方法有振动法和电子柯式音检测法，而振动法是多数心电监护仪中最为常见的方法，因此这里主要就振动法在血压测量中存在的故障进行分析。一是无法输出数值，心电监护仪报警信息为“NIBP充气超时”或者其他。技术人员应该检查袖带，看其类型是否合适，是否与系统设置的类型对应，袖带的连接是否规范，松紧度是否合理，是否被防止在上臂和心脏的同一水平线上，在整个监测过程中，病患的手臂是否受到了挤压，是否出现了移动，因为这些因素都会对测量结果产生影响；二是无法输出数值，心电监护仪报警为袖带或者泵漏气，技术人员需要做好检查，看袖带是否存在有漏气点，袖带接头是否密封良好，接头位置的密封圈是否存在有老化或者破损的情况。同时，也应该对气泵进行检查，看是否存在堵塞，血压控制板中的电磁阀是否存在故障等；三是测量数值不准确，如果测量的数值明显不准确，则需要检查袖带连接的松紧度，确保袖带没有被安装在插有导管或者存在静脉滴注的肢体上，如果患者正在使用人工心肺机，则不能进行测量。
2.3呼吸监护故障
在心电监护仪中，对于病患呼吸频率的测量方式有两种，一种是热敏式测量，这种测量方式不容易出现故障，测量精度也较高，另一种则是阻抗式测量，运行中常见的故障主要是将呼吸阻抗和心电电极合用，在同时利用心电电极监测心电信号和呼吸阻抗的情况下，可能会影响数值的准确性，故障诱发因素可以参考心电测量故障中的各种因素，包括皮肤接触不良、外部干扰等，采用相应的措施就能够对故障进行排除。
2.4血氧饱和度监护故障
在心电监护仪中，对于血氧饱和度的测量采用的是光电技术，借助相应的透射法来进行测量。比较常见的故障有几种，一是测量结果无法显示数值，只显示波形。对于这种问题，可以先对末梢循环进行检查，看病患的手指温度是不是低于检测要求的温度值，或者是否存在有末梢循环较差的情况，如果都不存在，则应该确认测量手臂没有受到压迫。若患者在测量的手指上涂抹有指甲油或者做有美甲，需要对测量的手指进行变更；二是测量结果空白，设备提示血氧探头脱落。维护人员需要检查血氧探头的连接，确保其能够满足设备使用规范的要求。另外，在心电监护仪中，如果采用的是分体连接线，在出现上述问题时，通常是因为探头故障或者血氧延长线故障引起；如果采用的是一体连接线，检修人员必须做好连接线检查，确保其不存在破损、断裂等问题，对连接线进行更换后，查看故障是否消失。当患者存在体温过低或者休克时，同样无法测量出血氧饱和度。
3 心电监护仪的日常管理措施
心电监护仪作为一种精密的电子仪器设备，在使用中需要受到各种因素的影响和干扰，从保证其稳定可靠运行的角度，必须做好心电监护仪的日常维护管理工作。导致心电监护仪故障的原因是多方面的，如操作使用不当、设备老化、环境影响、配件质量不合格、故障维修不彻底等，而且有不少潜在故障虽然没有在日常使用中表现出来，但是一旦爆发，将会造成严重后果，因此，必须强化对于心电监护仪的日常管理，以减少维修次数。
3.1强化科室管理
心电监护仪所属科室应该高度重视对于设备的日常管理工作，设置专门的管理人员，负责科室相关医疗设备的管理工作，积极学习设备的使用和维护知识，提升管理的有效性，同时也应该对科室其他医护人员进行培训，确保其能够掌握心电监护仪操作和使用规范，正确使用设备，做好设备故障报修以及日常交接工作。
3.2做好日常清洁
在对心电监护仪进行使用后，应该及时进行清理，可以使用医用纱布配合清洁剂进行擦拭，清洁剂的选择应该依照产品说明书的要求进行，做好适当稀释，同时避免使用乙醇基、丙酮基和氨烃等清洁剂。
3.3设备配件管理
应该做好心电监护仪配件的管理工作，以导联线为例，如果发现其外皮裸露，需要及时进行更换，以免在使用过程中出现问题，心电导联使用的电极必须始终保持清洁，及时去除表面存在的汗渍和灰尘，如果发现电极出现氧化锈蚀的现象，需要立即进行更换。血压袖带应该定期进行清洗和消毒，在这个过程中必须先将气囊取出，心电监护仪在使用时和使用后，都需要对连接线进行整理，避免杂乱防治导致的线路损坏，配件的插拔都应该力度适中，如果无法插拔，需要对接口进行检查，避免暴力插拔的现象。
3.4开展定期巡检
临床科室应该高度重视对于心电监护仪的日常维护管理，对其使用和交接情况进行记录，这样在出现故障和问题时，能够尽快找出故障的原因，对其进行处理。医院设备科则应该建立起相应的定期巡检制度，安排专人定期对心电监护仪的使用情况进行检测，在检测的过程中还应该开展预防性维护保养工作，将设备中潜在的故障和问题消除，以此来保证心电监护仪的正常使用。
3.5管理知识培训
为了减少人为误操作导致的心电监护仪故障，医院应该重视对于心电监护仪在科室的使用管理，做好管理人员的教育和培训，确保其能够熟悉心电监护仪的性能及使用情况，掌握一些常见故障的诱发因素，在出现故障时及时报修。同时，医院设备科应该定期组织设备管理人员参与集中培训，就心电监护仪的日常使用、日常维护措施进行指导，并在培训过程中，对临床使用存在的各种问题进行分析，以心电监护仪频繁报警故障为例，可以对系统设置的限值进行检查，看是否存在设置错误的情况。如果心电监护仪配备有相应的充电电池，则应该至少一个月充满一次电，不能长时间放置不管，而在心电监护仪使用时，不能将多余物品放置在设备上，这样可能会对其散热产生影响。当设备长时间不使用时，应该定期开机，通过自加热来达到防潮的效果。
4 结语
总而言之，在医学技术飞速发展背景下，心电监护仪在临床得到了普遍应用，其本身的故障会影响设备性能的发挥，必须得到技术人员的重视，对常见故障进行分析和解决，配合日常管理措施，实现预防性维护保养，以此来提高设备使用率，减少维修次数，为患者提供更加优质的服务。
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论文作者:庞颖萱
论文发表刊物:《防护工程》2019年第7期
论文发表时间:2019/7/2
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