1.湖南环境生物职业技术学院 衡阳 421001；2.湖南中医药高等专科学校 株洲 412012
【摘 要】目的：观察疏肝和胃丸对胃溃疡的临床疗效。方法：60例胃溃疡患者随机分为治疗组与对照组，治疗组服用疏肝和胃丸，一次2丸，一日2次，连续服用30天；对照组服用胃苏冲剂，一次15g，一日3次，连续服用30天。比较两组上腹痛、饱胀、反酸、嗳气等症状判定疗效。结果：治疗组与对照组患者治疗后上腹痛、饱胀、反酸、嗳气等症状均有好转，治疗组总有效率为96.7%，对照组总有效率为93.3%，治疗组有效率明显高于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。结论：疏肝和胃丸对胃溃疡有明显的治疗作用，且其作用优于胃苏冲剂。
【关键词】疏肝和胃丸；胃苏冲剂；胃溃疡；临床观察
胃溃疡（gastric ulcer，GU）是消化内科常见病和多发病，临床表现为不同程度的上腹痛、饱胀、反酸、嗳气，严重者影响饮食及睡眠，降低生活质量。常见病因包括幽门螺杆菌感染、胃酸分泌异常、应用非甾体抗炎药等，并与精神紧张、饮食习惯、过度劳累和吸烟等因素密切相关[1]。疏肝和胃丸是湖南中医药大学莫新民教授治疗胃、十二指肠溃疡等疾病的临床经验方，前期实验研究表明，该方能降低应激性胃黏膜损伤大鼠的胃黏膜损伤程度，促进胃粘膜上皮的修复，其机制可能与显著增加应激性胃黏膜损伤大鼠胃黏膜组织EGFR蛋白、VEGF蛋白的表达[2-3]，提高大鼠胃黏膜组织中PGE2、血浆6-keto-PGF1α 的含量有关[4]。现通过临床观察，探讨该方对胃溃疡的疗效。
1.对象与方法
1.1 临床资料
收集2014年1月至2016年1月于湖南环境生物职业技术学院附属医院就诊的患有胃溃疡患者60例，平均年龄43.5±9.1岁，病程6个月~5年。随机分为两组，每组30例，男、女各15例。疏肝和胃丸组病例年龄在33-52岁之间，胃苏冲剂组年龄在33-51岁之间。两组病例在年龄及病程上的差异很小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。
1.2 诊断标准[5]
有反复发作的胃病史和规律性疼痛，饭后显著；表现为不同程度的上腹痛、饱胀、反酸、嗳气，在情绪激动、精神紧张等情况下有加重现象等。X线钡餐上消化道造影或内镜检查发现有溃疡存在者。
1.3 治疗方法
1.3.1 疏肝和胃丸组
疏肝和胃丸组病例服用疏肝和胃丸，由湖南省中医附一院药剂科提供。一次2丸，一日2次，连续服用30天。
1.3.2 胃苏冲剂组
胃苏冲剂组服用胃苏冲剂，由扬子江药业集团生产（批号04082801）。一次15g，一日3次，连续服用30天。
1.4 观察指标
1.4.1 安全性观测
（1）常规体检项目
（2）血、尿、便常规检查
（3）心、肝、肾功能检查
1.4.2 疗效判定[6]
根据临床症状的改善，给予主要症状或体征的疗效判定标准：0 级：上腹痛、饱胀、反酸、嗳气这4 种症状均完全消失；1 级：有1~2 种症状存在，但是不影响饮食，也无需服用药物；2 级：有3 种以上的症状存在，影响饮食及睡眠，需服用药物控制；3 级：症状持续存在，服药、调节饮食均无效。
1.5 统计方法
所有收集数据采用SPSS22.0进行处理，所得结果以±s表示，两组数据P<0.05时差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效比较
比较两组患者治疗前后各症状改善程度，见表2，疏肝和胃丸组有效率明显高于胃苏冲剂组，差异具有统计学意义（P<0.05）。其中胃苏冲剂组仍有6.6%的病例存在上腹痛、饱胀、反酸、嗳气等症状，情况未见好转，而疏肝和胃丸组病例这几种症状均有较明显的改善，能用药物较好的控制，且有大部分患者的症状基本消失。
2.2 不良反应比较
疏肝和胃丸组与胃苏冲剂组患者在治疗过程中均未见明显的不良反应。
3.讨论
胃溃疡属于中医“胃脘痛”范畴。《素问，六元正纪大论篇》谓：“木郁之发，…民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不痛，食饮不下。”《素问·至真要大论篇》也说：“厥阴司天，风淫所胜，民病胃脘当心而痛。”说明胃痛与木气偏胜，肝胃失和有关。肝五行属木，胃五行属土，生理上肝木克土，有助于脾胃运化功能的正常实施，同时在病理上容易形成木旺克土或土虚木侮，或因情志导致肝气郁结横逆犯胃，或因饮食不节脾胃受损招致肝气克制太过均能引起胃气失和而痛，如《沈氏尊生书·胃痛》所说：“胃痛，邪干胃脘病也。…唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也”。疏肝和胃丸由柴胡、姜半夏、木香、香附、柿蒂、乌贼骨、白芍、柴胡、佛手、郁金等配伍而成。其中柴胡善调肝气、疏郁结；姜半夏善降逆、和胃，与柴胡共为君药，香附善平肝气之横逆，木香理气止痛而消食，佛手、香附、木香、柿蒂合用，同为臣药，乌贼骨和白芍则俱为佐药，诸药相合共奏疏肝理气和胃止痛之功。前期实验研究表明疏肝和胃丸[7-8]能减少胃液分泌、降低胃酸PH值，同时抑制胃蛋白酶活性，减轻胃粘膜的充血水肿，对胃肠平滑肌有解痉作用，对中枢有抗炎、镇静作用，减少心理因素对消化系统的影响。在本次临床观察中，我们发现疏肝和胃丸对于胃溃疡症状的改善明显优于胃苏冲剂，提示疏肝和胃法能够提高胃溃疡的中医临床疗效，值得引起重视。
参考文献：
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[7]张国民.疏肝和胃丸对胃溃疡大鼠胃液分泌抑制作用的机理研究[D].湖南中医药大学 湖南省中医药研究院，2006.
[8]宁伟巍，林辉，张国民，等.疏肝和胃丸对小鼠、家兔胃肠运动的影响[J].湖南中医药大学学报，2006，26（3）：25-26.
基金项目：湖南省中医药科研计划重点项目，编号：201534
论文作者:彭琼辉1,林辉2
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/23
标签：胃溃疡论文; 冲剂论文; 疗效论文; 湖南论文; 症状论文; 肝气论文; 中医药论文; 《航空军医》2016年第9期论文;