山丹县计划生育服务站 甘肃 张掖 734100
【摘 要】目的：探讨使用蓝氧妇科生殖道康复治疗仪联合药物治疗各类阴道炎的临床效果,为我县育临妇女解除难言之隐提供卫生适宜的技术临床依据。方法：对2011年1月至2012年12月期间来我站妇科门诊就诊的1646例各类阴道炎患者进行回顾性分析，其中滴虫性阴道炎781例、假丝酵母菌性阴道炎885例,细菌性阴道炎29例，支原体、衣原体及其它阴道炎14例，随机分成三组，常规用药组为A组，共550例，其中滴虫性阴道炎240例、假丝酵母菌性阴道炎296例,细菌性阴道炎10例，支原体、衣原体及其它阴道炎4例，阴道内只放入常规药物（制霉菌素、甲硝唑等），一天1-2次，5-10天为一个疗程；单纯蓝氧组为B组，共532例，其中滴虫性阴道炎232例、假丝酵母菌性阴道炎286例,细菌性阴道炎9例，支原体、衣原体及其它阴道炎5例，阴道内只用蓝氧妇科生殖道康复治疗仪水疗5-10分钟，5天一个疗程；蓝氧疗法配合辅助药物组为C组，共564例，其中滴虫性阴道炎246例、假丝酵母菌性阴道炎303例,细菌性阴道炎10例，支原体、衣原体及其它阴道炎5例，阴道内用蓝氧妇科生殖道康复治疗仪水疗5-10分钟后将中药苦参、乳香、冰片、蛇床子、硼砂、黄柏、儿茶等配合制霉菌素或甲硝唑上入阴道，5次为一个疗程。三组各类阴道炎无显著差异，无统计学意义。结果：1646例阴道炎一个疗程治疗后有显著效果的有1193例；有效的有319例；效果不明显的有134例，其中2例上药一次后外阴肿胀，考虑为某种药物过敏。结果：常规用药组总有效率为89.82%,单纯蓝氧组总有效率为87.41%,蓝氧疗法配合辅助药物组总有效率为98.05%。各类阴道炎治疗方法的效果都比较显著，差异有统计学意义。结论 蓝氧妇科生殖道康复治疗仪治疗配合辅助药物治疗各类阴道炎疗效肯定, 有①起效快,疗程短,症状减轻明显;②标本兼治,疗效巩固;③多种炎症同时治疗;④无创伤、无痛苦、无毒副作用;⑤价格低廉,患者容易接受, 这是目前治疗妇女阴道炎的理想方法，临床上值得推广应用，更适合基层医疗单位使用。
【关键词】蓝氧妇科生殖道康复治疗仪；滴虫性阴道炎；细菌性阴道炎；假丝酵母菌性阴道炎；支原体：衣原体：临床；效果；观察
【中图分类号】R711.31【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-169-02
滴虫性、假丝酵母菌性和细菌性阴道炎是妇科常见病，病情反复迁延发作,给妇女生理和心理造成很大痛苦。此类病症常以阴道分泌物增多、异味、外阴瘙痒为主要症状困扰育龄妇女而就诊，有的因为治疗不及时、不彻底引起盆腔感染而加重病情。现如今随着流动人口的加大，阴道炎呈现明显上升趋势[1]，而且反复迁延难以治愈。山丹县计划生育服务站为满足广大育龄妇女生殖保健的要求，在规范化治疗阴道炎的同时，引进蓝氧妇科生殖道康复治疗仪治疗各类阴道炎，并配以中西药对其治疗效果与传统药物、单纯蓝氧水疗进行对比分析研究，为蓝氧配合中西药治疗阴道炎这一新技术的推广使用提供了临床依据，现将临床观察报道如下：
1资料与方法
1 临床资料
1.1一般资料 2011年1月到2012年12月期间来本站妇科门诊就诊的1646例各类阴道炎的患者的临床资料进行回顾性研究。年龄19-60岁。发病1～7天，其中两年内反复发作（6次以上）的有254例，首次发病的有588例，在1646例阴道炎患者当中，以假丝酵母菌感染多见，也就是过去的霉菌性阴道炎，其次是滴虫阴道炎，再次就是细菌性阴道病（革兰氏阳性和阴性菌感染），还有萎缩性阴道炎、支原体、衣原体等感染的阴道炎。
1.2诊断标准 以阴道分泌物涂片（白带常规分析）报告为准，1646例阴道炎患者当中发现有假丝酵母菌菌丝或孢子的有885例；发现阴道毛滴虫的有718例，其中有48例萎缩性阴道炎伴有滴虫阴道炎；发现革兰氏阳性、阴性菌感染的有29例，其中3例淋球菌感染；14例支原体合并衣原体感染。
2 治疗方法
常规用药组，根据白带检查的结果，给阴道放药制霉菌素、克霉唑栓、甲硝唑栓等，一天早晚1-2次，5-10天为一个疗程。单纯蓝氧组，铺好无菌臀垫，让患者取膀胱截石位，先调好温度（35C°～37C°），带无菌手套，在蓝氧妇科生殖道康复治疗仪上接一次性冲洗头，打开电源开关，调好臭氧浓度，然后用30%蓝氧水冲洗外阴，再冲洗阴道，用时5-10分钟，每天一次，5天为一个疗程。蓝氧疗法配合辅助药物组，铺好无菌臀垫，让患者取膀胱截石位，先调好温度（35C°～37C°），带无菌手套，在蓝氧妇科生殖道康复治疗仪上接一次性冲洗头，打开电源开关，调好臭氧浓度，然后用30%蓝氧水冲洗外阴，再冲洗阴道，用时5-10分钟，用无菌的长棉棒将阴道皱折以及穹隆处洗净并擦干，然后将配好的中药[2](事先研成粉末，盛于器皿中，高压消毒，后备用。)加西药上10克即可，每天一次，5天为一个疗程，治疗后观察疗效。如果是假丝酵母菌性阴道炎，阴道上中药加制霉菌素，（具体配比每250克中药加15片制霉菌素，每片含0.3克制霉菌素）；如果是滴虫性阴道炎，冲洗后阴道上中药加甲硝唑，（具体配比每250克中药加21片甲硝唑充分混匀，每片含甲硝唑0.2克）。如果是萎缩性阴道炎除上中药外尚需要加少量雌激素，我们一般加四分之一片乙烯雌酚，若合并有滴虫阴道炎只需加上甲硝唑即可。如果白带常规提示革兰氏阴性菌感染也可用中药加甲硝唑的配方。对支原体、衣原体性阴道炎我们采用蓝氧水冲洗后，中药加一个罗红霉素胶囊放入阴道后穹窿处，对淋球菌感染的我们采用蓝氧水冲洗后，中药加头孢类药放入阴道后穹窿处。以下是三组方法治疗阴道炎效果的观察，差异有比较显著性，有统计学意义。见表1
3 结果
3.1疗效标准：显效：一个疗程治疗后白带常规显示正常，无骚痒感，分泌物减少无异味，阴道、宫颈粘膜正常。有效：一个疗程治疗后白带常规显示致病菌大大减少，症状改善，但阴道清洁度仍在三级以上，分泌物无异味，但阴道、宫颈黏膜充血减轻。无效：一个疗程治疗后，白带常规提示仍有明显的致病菌存在，患者仍有明显症状。
3.2治疗结果：根据以上判定结果，我们对两年内不同的阴道炎患者治疗后作了统计，结果显示1646例阴道炎一个疗程治疗后有显著效果的有1193例；有效的有319例；效果不明显有134例，其中2例上药一次后外阴肿胀，考虑系某种药物过敏所致，随即采用温水洗净外阴紫草油和肤轻松软膏交替涂抹后改用沙棘籽油栓阴道上药，也在本文无效统计之列。
4 讨论
阴道炎是妇科常见病、多发病，它易复发。发病后坐卧不宁、痛苦不堪，难以言状，严重影响妇女患者的生活学习和工作，也是造成女性盆腔炎和不孕症的元凶。治疗不当会打破阴道微生态，将阴道固有的乳酸杆菌破坏，使的阴道炎治疗起来更加棘手。因此，摸索和挖掘中医中药的作用，结合疗效肯定的西药，再利用现代蓝氧消毒技术，经过临床观察，它的确有很好的疗效。
蓝氧也叫臭氧，是一种强氧化剂，具有光谱高效的杀菌作用。它的作用机制是破坏微生物的DNA或RNA，也可作用于细胞膜，进一步渗入膜内，从而把微生物杀灭，可消灭细菌繁殖体和芽孢，还可消灭病毒、真菌等。蓝氧妇科生殖道康复治疗仪就是利用其产生的臭氧杀菌这一原理治疗阴道炎症的。臭氧在湿度大的环境中杀菌效果更高，有资料显示，相对湿度在90%以上时，杀菌效果可达99.96%[3]。利用臭氧水冲洗阴道其最大优点就是杀菌速度快，范围广，可迅速大量杀灭阴道内的细菌、真菌等其他微生物，不留死角，不产生耐药性，环保，无二次污染，治疗过程安全[4]、舒适、无创伤，治疗成本比较低。后再配以中药成分苦参和蛇床子有杀虫、抗菌作用；冰片和硼砂都有收敛，减少炎性渗出的作用；黄柏有清湿热，用于赤白带下、阴部肿痛；乳香、没药有清热燥湿的作用；儿茶有对抗过敏的作用[5]。结果显示这种治疗方法疗效显著，值得应用和深入探讨。虽然疗效不错但值得注意的是孕妇上药需慎重，因为里面有些成分对胎儿的影响尚不确定，又怕造成早产，即使需治疗也要压力小一些，最好不用药为好，实在不行可考虑上些副作用小的栓剂，另外要注意有少部分人过敏的问题，值得注意。综上所述，中西药联合蓝氧水治疗阴道炎的效果显著，值得在临床上加以推广和应用。
参考文献
[1]张乃丹，袁成良，蒋香梅.成年女性阴道炎患者支原体感染趋势及耐药性分析[J].检验医学与临床，2012，9（16）：1990-1992.
[2]李秀兰.781例中西药结合蓝氧水疗治疗阴道炎的临床疗效观察[J].中国中医药杂志。2010.5(7)28-30.
[3]杨桂芳，向小平，臭氧妇科治疗仪治疗妇女阴道炎的临床观察[J].中国医药指南，2008,29（1）：32-33.
[4] 靳丽娟，霍景丽，张素花.苦参栓联合妇科臭氧治疗仪治疗滴虫性阴道炎疗效观察[J].河北医药，2012，34（17）：2656-2657.
[5]《中医药概述》[J].人民卫生出版社
论文作者:王翠云
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2期
论文发表时间:2016/4/13
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