（福建医科大学附属闽东医院消毒供应室 福建 355000）
摘要：探讨消毒供应室与临床科室在工作中存在的问题，分析原因，提出解决问题的对策，提高消毒供应服务质量。
关键词：消毒供应中心；临床科室；问题；对策
消毒供应中心是承担医院内各科室重复使用诊疗器械、器具和物品的清洗消毒及灭菌的主要场所和部门[1]。通过消毒供应中心供应的无菌物品广泛应用于临床，其工作质量与医院感染密切相关，既是无菌物品周转的物流中心，也是医院感染管理的重点部门。供应室工作人员必须经常与临床科室沟通，定期到临床科室征求意见听取建议，了解临床科室的需求以及供应室工作质量，更好地配合临床科室工作，为患者提供优质、安全、有效、无菌的医疗用品。
1.沟通中发现的问题
1.1 消毒供应中心存在的问题
1.1.1人员配置问题 供应室人员结构不合理，年纪大的人员偏多，存在知识老化、工作效率低，缺乏年轻有为的护理技术人员，缺乏工作热情及积极性，缺少服务意识。
1.1.2物品数目交接不清 医疗器械来源于临床科室、手术室、妇产科及其他专科等，器械种类繁多、数量大，较难在短时间内熟悉，易出现交接错误。
1.1.3物品的清洗包装不合格 清洗人员的责任心不强；未按清洗流程操作：清洗方法不正确、清洗质量不到位、管腔类器械未使用管腔毛刷及压力水枪、气枪；无菌包未按包装流程操作：包内器械数量多或减少、不配套或性能不佳；包外化学标签信息缺失等。
1.1.4下收下送存在问题 下收下送不及时，发放无菌物品数量与科室回收的数量不一致，有多发、少发或发错无菌包现象，以致影响临床工作。
1.2 临床科室方面的问题
1.2.1对消毒供应室的工作缺乏了解 较多科室对消毒供应室工作缺乏了解，认为消毒供应室是医院的后勤科室，是老、弱、病及需要照顾护士的聚集点，供应室支出大，又不能创收，低估消毒供应室的地位和作用。
1.2.2对使用后的器械未进行妥善处置 临床科室使用后的器械、物品上带有血液、体液、脓液等污染物，未及时预处理，使得污染物干涸，既增加清洗难度，也易造成器械、物品损坏，缩短了使用寿命；缝针、刀片等利器未妥善处置，易造成供应室工作人员发生职业暴露。
1.2.3自备待灭菌物品包装不规范 临床科室自备待灭菌包体积超大、超重；外包布脏、破损，每次使用后未及时清洗；有的科室自备待灭菌包内未放置包内指示卡；包外指示胶带未注明科室、有效期；过期物品未拆洗、未换包布，影响灭菌效果。
1.2.4 临床科室与供应室缺乏有效沟通 临床护士工作主要以病人为中心，供应室的工作主要以临床的需求为中心，为临床提供服务，各自分工不同，但共同的目标都是为病人服务[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆供应室人员下收下送时，临床科室护士因工作忙或非本人班内职责，对供应室人员缺乏热情接待；部分临床护士未能一次性计划请领或分多次或领物过多；如遇特殊情况时也未能先联系供应室，长期如此，致使互相之间产生不满情绪，易发生争执。
2.解决问题的对策
2.1优化供应室人员结构，加强职业素质教育 人员配备应合理化，做到老中青结合，不同学历、不同年龄护理人员的合理构成；同时，年龄与体力也是影响工作效率的重要因素[3]。每月组织业务学习及专科知识考核1次，每季度技能考核1次，每年选派供应室人员外出培训本专业知识及短期进修学习，通过学习新理念、新理论、新技术，以提高专科知识及职业素质。
2.2建立标准的工作流程和严格的交接与查对制度 可复用物品从污染回收到无菌发放的十个工作流程，环环相扣，每一个环节均为上一环节把关，重视灭菌物品的全程质量管理，供应室人员应严格按工作流程认真规范操作；收送人员在与临床护士交接物品时必须做到当面清点，双方签名。
2.3加强与临床科室互相交流指导 供应室护士应将本科室的工作时间安排情况告知临床科室，协商下收、下送无菌物品及污染物品的最终时间并达成一致，以使双方工作按时顺利进行；增强临床科室人员使用可复用器械的初步清洗意识，以免残留的污物干涸，增加器械清洗难度及器械耗损。供应室的器械大部分来自手术室，骨科器械、腔镜器械或新增加的器械，邀请手术室高年资护士到供应室培训指导，制作包内器械卡片，包内器械按手术要求规范包装，防止器械丢失或包错器械。
2.4 消毒供应室与临床科室开展多途径的沟通交流
2.4.1 加强供应室人员的自我修养和职业道德教育，在日常工作中主动与临床科室的护理人员交流，下收下送应做到热情服务、态度和蔼，对科室提出的问题，实行首问负责制，不能及时解决的应及时向护士长汇报，争取在最短时间内给予答复。
2.4.2 每季度由供应室护士长到全院各临床科室参加晨会交班及发放供应室服务质量满意度问卷调查表，及时征求临床科室对供应室工作的意见及建议。针对以上意见及建议，组织科内人员进行分析讨论，进行持续改进，以便不断完善供应室的优质服务措施。
2.4.3 在临床工作中，发现问题，随时与供应室联系，及时调整，尽量满足临床科室的需求。
2.4.4 利用业务学习讲座，在全院护理人员中进行消毒灭菌知识和医院感染知识讲座，使其了解消毒、院感相关知识，提高工作质量，增强双方相互了解。
3.小结
消毒供应室具有与临床科室接触多、中间细节琐碎等特点[4]。无菌物品的安全使用，是需要临床科室与供应室共同配合完成的。通过与临床科室的有效沟通，不仅有利于临床科室了解供应室的工作特点、工作流程，促进临床科室对供应室工作的理解、支持；同时，供应室也能及时向临床科室了解情况，听取工作意见、建议，总结经验，不断改进工作，使供应室的工作质量及服务水平不断提高。
参考文献
[1]钟秀玲，郭燕红.医院消毒供应中心的管理理论与实践.北京：中国协和医科大学出版社，2013.6
[2]黄嘉萍.消毒供应室与临床科室配合中存在的问题及对策［J］.现代医药卫生，2007，23（2）：298-299
[3]潘继瑛.探析现代医院供应室的管理与持续改进［J］.吉林医学，2010，31（27）：4845
[4]黎月英，陈琼芳.消毒供应室服务与临床需求协调性的控讨［J］.现代临床护理，2009，8（7）：55-57
论文作者:缪友萍 林坚
论文发表刊物:《航空军医》2018年13期
论文发表时间:2018/8/30
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