（北京军区总医院二六三临床部，北京 101149）
病例：患者，女，42岁。2013 年 11 月 7 日因反复咳嗽、咳痰11年，再发伴喘息2个月，以“支气管扩张合并局部感染”收治入院。既往有2型糖尿病、支气管扩张病多年、过敏性鼻炎等。无药物过敏史，无家族不良反应病史。
入院后，患者咳嗽、咳痰症状持续，咳白色黏痰，间断喘息，不伴有呼吸困难，胸部CT显示右肺下叶支气管扩张合并局部感染。考虑支气管炎诊断明确，立即给予抗感染治疗。先行静脉滴注乳酸糖阿奇霉素，0.5g/次，1/日；咳痰症状持续加重，3日后改为盐酸莫西沙星氯化钠注射液250ml，静脉滴注每日1次的治疗方案。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在首次输注莫西沙星注射液0.4g/250mL（拜耳先灵医药保健股份公司），滴速为 2.5mL/min，输液完毕后4小时，患者出现呼吸困难，自感喘憋，有压榨感。考虑为莫西沙星所致，立即给予吸氧 2L/min，大约 2小时后，症状稍有缓解，以后未再使用莫西沙星。第二天复查心电图正常，第三天复查胸部X片结果正常。
讨论：莫西沙星是第四代喹诺酮的代表药物，是具有广谱活性和杀菌作用的 8-甲基氟喹诺酮类抗菌药物。主要适用于18岁以上成人的上呼吸道和下呼吸道感染；以及皮肤、软组织感染和复杂腹腔感染的治疗。对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、抗酸菌和非典型微生物具有广谱抗菌活性。其最常见不良反应主要是神经系统反应，其次是变态反应、消化系统、心血管系统反应其他[1]-[2]。患者是在首次输注莫西沙星后4小时后，胸口压榨感强烈，出现明显的呼吸困难。停用莫西沙星1周后呼吸困难逐渐缓解。根据药物不良反应的判断原则考虑是莫西沙星引起。检索文献，发现有莫西沙星引起上述严重不良反应的报道很少。提示临床医生对基础疾病较多，免疫力下降的患者在使用莫西沙星等喹诺酮类药物时应引起高度重视。
参考文献
[1] 苏克剑，金冠钦，孙黎.莫西沙星不良反应文献分析[J].药物流行病学杂志，2012，21(7):349- 351.
[2] 许红玮，郑弘.莫西沙星不良反应70例文献分析[J].中国药房，2010，21(36):3433- 3434.
作者简介：孙欣，1973年10月，女，主管药师，研究方向：药物不良反应
作者简介：李绍英，女（1971—），副主任护师，现工作于四川省达州市中心医院消化内镜室。
论文作者:孙欣 王雪莲 常庆
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2015/7/31
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