【关键词】系统细节护理干预；重型颅脑损伤昏迷；鼻饲并发症
颅脑损伤就是因重力作用脑部导致的损伤，包括颅骨、脑组织、脑膜以及头部软组织受到的损伤，多由交通事故、高处坠落、暴力袭击等情况引起[1]。受伤后昏迷时间超过12小时的患者，意识不清晰且阳性体征明显的称之为重度颅脑损伤[2]。重度颅脑损伤患者因不能主动进食，所以需要通过鼻饲来进行营养补充[3]。为了保障患者的生命安全，改善患者的生存质量水平，减少并发症的发生，本次研究，将2016年9月至2018年9月期间在我院接受治疗的78例重型颅脑损伤昏迷患者作为研究对象，对比分析常规护理和系统细节护理干预的具体应用效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年9月-2018年9月两年期间在我院接受治疗的重型颅脑损伤昏迷患者作为研究对象，共计78例。纳入标准：①符合重型颅脑损伤昏迷的诊断标准；②受伤后在1天之内就医治疗；③大于17岁小于75岁的患者；④患者及家属均签署了知情同意书。排除标准：①颅底骨折的患者；②精神类疾病患者；③颅内感染或者颅脑外伤病史的患者。将所有患者随机平均分为对照组（n=39）与实验组（n=39）。对照组39例患者中男26例，女13例，最大年龄为71岁，最小年龄为18岁，平均年龄为（47.44±1.85）岁；实验组39例患者中男24例，女15例，最大年龄为72岁，最小年龄为20岁，平均年龄为（48.12±1.96）岁。将两组患者的一般资料进行统计，分析结果表明两组患者的性别、年龄等一般资料基本均衡，不存在统计学意义（P>0.05），可以开展临床研究。
1.2方法
对照组患者给予常规护理干预，即入院宣传和环境护理等。实验组患者给予系统细节护理干预，具体操作：①健康指导：开展相关健康讲座，使患者家属充分了解并掌握护理流程和基本的注意事项；②心理护理：护理人员耐心与患者家属进行有效的沟通，针对性讲述护理中的操作细节及其安全性和必要性，缓解患者家属的心理压力；③鼻饲置管护理：置管前观察并确认患者鼻腔内部基本情况，置管时规范操作防止患者出现黏膜损伤，置管后安排科学合理的饮食及口腔的清洁护理；④预防和护理鼻饲并发症：密切注意和观察患者的病情，对患者出现的胃出血、胃潴留、腹泻以及水电解质紊乱等症状进行针对性的护理。
1.3观察指标
观察对照组与实验组患者护理后的鼻饲并发症的发生率和营养状态改善水平，对比分析护理效果。
1.4统计学处理
将本次研究数据进行统计，核实无误后将其输入SPSS14.0统计学软件处理，计数资料应用n（%）描述，组间经x2检验，计量资料（年龄）应用(士s)描述，组间经t检验，差异P<0.05时，代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1对照组与实验组护理后的鼻饲并发症的发生率和营养状态改善水平对比
实验组的鼻饲并发症的发生率更低，实验组的营养状态改善水平情况更加良好，经比较，差异均存在统计学意义，P<0.05。详见表1。
表1为对照组与实验组鼻饲症状的发生率和营养状态改善水平对比（n，%）
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3讨论
重度颅脑损伤患者因为身体状况的原因，需要汲取大量的营养来保障自身的代谢消耗，但自身无法通过进食来汲取营养，医疗人员在通过鼻饲的方式来进行供养的过程中，患者可能会因为一些鼻饲喂养过程中的不当操作产生一系列的并发症[4]。给予重型颅脑损伤昏迷患者系统细节护理干预，通过系统的健康指导、心理护理、鼻饲置管护理以及预防和护理鼻饲并发症等过程，有助于加强患者家属对重型颅脑损伤昏迷的症状、治疗和护理方法的了解，有助于护理人员及时有效的针对性处理患者的突发症状及解决患者家属的相关问题，从而有助于降低患者的鼻饲并发症的发生率[5]。本次研究，通过对两组患者护理后的鼻饲并发症的发生率和营养状态改善水平的对比，结果显示，实验组患者的并发症发生率为5.13%，低于对照组患者的并发症发生率28.21%，实验组的营养水平改善情况更好，无营养不良情况出现，差异存在统计学意义（P<0.05）。以上的结果均与目前国内相关的研究结果相一致，因此可以认为，给予重型颅脑损伤昏迷患者系统细节护理干预，能够有效保障患者生命健康水平，对患者的临床疗效十分的显著。
综上所述，针对重型颅脑损伤昏迷患者，应用系统细节护理干预，有助于提高患者生存质量水平，具有临床推广价值。
参考文献
[1]王锦龙,曹艳.颅脑损伤患者的麻醉特点及相关并发症的处理原则[J].医药前沿,2017,7(29).
[2]岳晓燕,向美丽,王爱芳.重型颅脑损伤的护理[J].中国农村卫生,2017(10):47-47.
[3]黄丽萍,陆玉萍,吴雪燕等.不同鼻饲泵注方式对危重型颅脑损伤患者肠内营养及并发症的影响[J].湖北民族学院学报（医学版）,2017(2).
[4]王淑敏.规范化鼻饲喂养在降低神经重症患者肠内营养并发症中的应用[J].护理实践与研究,2019,16(01):45-47.
[5]吕康慧.系统细节护理干预在预防脑外科重型颅脑损伤昏迷患者鼻饲并发症中的应用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(4):63-64.
论文作者:杨元元,尹慧
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第8期
论文发表时间:2020/4/30