湖北省孝昌县妇幼保健院 湖北省孝昌县 432900
摘要：目的：探讨开腹手术行胃穿孔修补术治疗的胃穿孔的临床效果。方法：以我院2014年6月-2016年6月收治的80例胃穿孔患者为例，按照患者治疗意愿分为两组。对照组患者仅采用常规内科综合治疗，观察组患者行开腹胃穿孔修补术治疗。观察两组患者治疗效果，并就患者住院时间、起床时间及下床活动时间进行比较。结果：两组患者治疗效果比较差异有统计学意义（p＜0.05），观察组患者住院时间、起床时间及下床活动时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：针对胃穿孔患者可行开腹胃穿孔修补术治疗，手术治疗的治疗效果较好，且能显著缩短患者住院时间和下床活动时间，值得推广。
关键词：开腹手术；胃穿孔修补术；胃穿孔；住院时间
胃穿孔是临床上的常见病，因患者本身患有胃溃疡疾病，再加上饮食习惯较差、经常暴饮暴食，导致胃酸及胃蛋白酶增加，最终诱发胃穿孔。胃穿孔患者主要表现为腹痛、恶心、呕吐等症状，严重的还会导致患者休克、腹膜炎等，危及患者生命。内科常规治疗具有一定的效果，但不理想，因此手术治疗逐渐受到关注[1]。本次研究以我院收治的80例胃穿孔患者为例，分为两组分别行内科治疗和开腹手术治疗，就其疗效展开分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
以我院2014年6月-2016年6月收治的80例胃穿孔患者为例，所有患者入院后均经X线及B超、CT等影像学检查确诊。按照患者治疗意愿将其分为两组，每组40例。对照组40例患者中男20例，女20例，年龄最大的65岁，年龄最小的24岁，平均（44.3±12.5）岁；观察组40例患者中男24例，女16例，年龄最小的25岁，年轻最大的68岁，平均（45.8±13.4）岁。排除意识障碍、凝血功能障碍患者，本次研究经伦理委员会批准，并由患者及其家属签订知情同意书，两组患者在一般资料上比较p＞0.05，有可比性。
1.2 方法
对照组患者仅接受我院针对胃穿孔的常规内科综合治疗，包括止痛、保肝护胃、禁食、吸氧治疗，同时给予抑酸、静脉输液和胃肠减压、抗感染等对症治疗[2]。观察组患者行开腹胃穿孔修补术。借助X线片、B超或CT等检查装置检查结果，观察患者的病情和穿孔情况，术前检查无误后行全身麻醉，于患者右上腹部直肌处作65cm横向切口，寻找胃穿孔部位进行缝合，修复后放置引流管，逐层关闭腹腔。术后给予常规抗感染、胃肠减压和禁食等护理工作[3]。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗效果，并就患者住院时间、起床时间及下床活动时间进行比较。显效：患者腹痛、恶心等症状完全消失，术后1个月可开始进食。有效：患者腹痛、恶心等症状显著改善，术后2个月可进食。无效：均未达到以上要求。
1.4 统计学
运用SPSS 20.0软件进行分析，均数以±标准差（χ±s）表示，用t检验；计数资料用卡方χ2验证；多因素采用多元回归分析，检验均为双侧，P＜0.05定为有显著意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
两组患者治疗效果比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1两组患者治疗效果比较[n(%)]
3 讨论
胃穿孔是胃溃疡疾病的严重并发症之一，导致胃穿孔的原因有很多，常见的是消化性溃疡。因消化性溃疡没有得到彻底的治疗，溃疡不断加深导致其穿透肌层、浆膜层，造成胃穿孔或十二指肠壁穿孔。患者表现为突发性的剧烈腹痛，往往这种疼痛感会持续甚至扩散至全腹部，部分病人伴有恶心、呕吐等不适感，严重的患者出现发热、脉快、休克等症状，严重影响着患者的工作和生活[4]。常规的综合治疗通过胃肠减压、止痛、禁食、吸氧给予抗生素等治疗缓解患者临床症状，但常规的治疗方法不能彻底修复患者穿孔情况，治疗时间较长，且患者耐受力较差，往往不能坚持下来。手术治疗是目前临床上针对胃穿孔的主要治疗手段，通过开腹对患者穿孔位置进行修补，有效改善穿孔带来的症状。
开腹手术尽管创伤较大，但可清晰的观察到患者胃部及十二指肠管穿孔情况，对细小的穿孔进行修补，同时，术后给予禁食、静脉输液及胃肠减压等支持治疗措施，有效改善患者腹痛、恶心、呕吐等症状，且治疗较快，患者耐受性较好，复发情况较少[5]。本次研究结果显示，两组患者治疗效果比较差异有统计学意义；观察组患者住院时间、起床时间及下床活动时间均显著低于对照组，差异有统计学意义。这说明，针对胃穿孔患者行开腹胃穿孔修补术治疗效果较好。
综上所述，针对胃穿孔患者可行开腹胃穿孔修补术治疗，手术治疗的治疗效果较好，且能显著缩短患者住院时间和下床活动时间，值得推广。
参考文献：
[1]梅策略,黄孟,黄冰成等.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的疗效比较[J].广东医学,2013,34(15):2387-2388.
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[3]黄进,刘晓翔.胃穿孔微创术式与传统开放性修补术对患者胃肠动力的影响研究[J].河北医学,2016,22(1):40-43.
[4]李宗江.单纯胃穿孔修补术与胃大部分切除手术在胃穿孔患者中的应用比较[J].医学信息,2016,29(3):106-107.
[5]高建军,张国雷,龙士兵等.急性胃穿孔单纯修补术及胃大切手术治疗的临床研究[J].湖南师范大学学报（医学版）,2015,33(4):127-129.
论文作者:万易
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第10期
论文发表时间:2016/9/9
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