西安交通大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科 陕西 西安 710000
【摘要】目的：研究优质护理对鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后的临床价值。方法：选取鼻窦炎鼻息肉患者50例作为此次研究的调查对象，其中观察组25例，对照组25例；观察组中男15例，女10例，年龄为15-73岁，平均年龄为（60.5±5.3）岁；对照组中男16例，女9例，年龄为16-70岁，平均年龄为（62.3±4.9）岁。对照组实行常规护理：饮食护理、病房护理、用药指导等方面。观察组实行优质护理：心理护理、治疗期间护理、观察病情、健康教育。结果：通过对两组患者对比，结果发现，观察组显效15例，显效率为60%，有效为9例，有效率为36%，无效为1例，无效率4%；对照组显效10例，显效率为40%，有效为8 例，有效率为32%，无效为7例，无效率28%。观察组的护理效果高于对照组。结论：对于鼻窦炎鼻息肉患者临床优质护理，能有效的帮助患者进行手术治疗，并且较好的实现治疗目的，有助于患者病情的恢复，减少病情复发以及并发症，医疗效果明显，值得临床推广应用。
【关键词】鼻窦炎鼻息肉；鼻内窥镜 ；优质护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0401-02
鼻窦炎鼻息肉是鼻部常见疾病，也与某些全身疾病有关。它是由于鼻粘膜长期炎性反应引起组织水肿的结果。鼻息肉多来源于中鼻道窦口、鼻道复合体和筛窦，高度水肿的鼻粘膜由中鼻道、窦口向鼻腔膨出下垂而形成息肉[1]。由于病因的多元性和明显的术后复发倾向，故在鼻科疾病中占有重要地位。鼻内窥镜，一种耳鼻喉科设备，是一种能对鼻腔进行详细检查的光学设备，一般指的是硬管镜，但鼻内窥镜有时也指软管镜，有0至90度不等的角度。由于有良好的照明，加之本身比较细，直径只有2.7-4.0mm，鼻内窥镜可以很方便的通过狭窄的鼻腔和鼻道内的结构，来对鼻腔和鼻咽部甚至鼻窦内部结构进行检查和治疗[2]。鼻内窥镜手术后切实加强优质护理，提升专科护理服务水平，转变观念和服务理念，改善护理质量，保障护理安全，为病人提供专科护理、人性化服务、健康教育、风险评估等[3]，实现巩固和提升手术效果。本文结合优质护理对鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后的临床价值作出分析。
1.资料与方法
1.1基本资料
随机选取鼻窦炎鼻息肉患者50例作为此次研究的调查对象，其中观察组25例，对照组25例；观察组中男15例，女10例，年龄为15-73岁，平均年龄为（60.5±5.3）岁；对照组中男16例，女9例，年龄为16-70岁，平均年龄为（62.3±4.9）岁。两组患者在年龄、性别和病情方面等基本资料都不显著差异，不具有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组实行常规护理，饮食护理、病房护理、用药指导等方面。观察组实行优质护理：（1）心理护理。在患者住院后，对患者进行病情普及和心理疏导，让患者对疾病有正确的认识，鼓励患者，让患者保持良好心态，积极的配合治疗。（2）治疗期间护理。术前对患者进行鼻腔准备，保证手术顺利进行。术后，对患者进行体位护理指导，患者麻醉清醒后，生命体征平稳，让患者保持半卧姿势，减少头部流血对鼻腔造成的压力。提供冷敷冰袋，减轻疼痛和止血，体现人文关怀。（3）观察病情。在护理期间，要对患者病情进行密切关注，并且对患者进行定时检查，避免出现病情反复发作，患者如出现情绪紧张等情况，医护人员要及时对患者进行心理疏导。（4）健康教育。对患者进行健康教育，提醒患者在饮食方面的注意事项，并且要给患者讲解手术后会遇到的情况和术后注意事项，减少病情复发的情况，避免术后出现不良反应和并发症，让患者在恢复期间也能保持良好心态。制作鼻内窥镜手术后患者复诊卡，提供就诊信息，出院时发放给患者或家属，提高复诊依从性，保证治疗效果，达到治疗的最终目的。
1.3结果评定标准
结果可分为三种疗效判定：显效为患者痊愈出院；有效为患者手术顺利，未发生并发症；无效为患者鼻炎情况没有得到改善，有些甚至更加严重，出现复发情况。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计量资料以均数±标准表示，采用t检验,P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义。
2.结果
通过对两组患者对比，结果发现，观察组显效15例，显效率为60%，有效为9例，有效率为36%，无效为1例，无效率4%；对照组显效10例，显效率为40%，有效为8 例，有效率为32%，无效为7例，无效率28%。如图1.
讨论
鼻息肉病时的分泌物多为浆粘液性，若并发感染可有脓性分泌物。继续生长变大的息肉不仅使鼻塞明显加重，且可引起头昏或头痛，可能为鼻窦受累的缘故[4]。患者就诊时多有较长时间的鼻病病史。起初感觉鼻内似有擤不出的鼻涕，系鼻腔上半部被息肉堵塞所致[5]。夜晚可出现明显鼻塞而致张口呼吸，久而久之可继发慢性咽炎。鼻塞多为持续性，血管收缩剂滴鼻无明显疗效，这是因为鼻肉很少有血管分布的缘故[6]。又由于息肉无神经分布，故患者很少很喷嚏。但若鼻粘膜有变态反应性炎症时，也可出现喷嚏、清涕等症状。鼻内窥镜是诊断鼻窦炎鼻息肉的重要手段，通过配套的手术器械还能对鼻窦炎鼻息肉进行精细的治疗，使手术能够达到传统手术无法到达的区域。鼻内窥镜手术后不能用力吐痰，咳嗽、打喷嚏也要尽量避免，填塞鼻腔的纱条不能自行拔除[7]。目前对于急性心绞痛的护理主要是从心理疏导、治疗期间护理、生活指导以及健康教育等方面[6]，让患者对疾病有正确的认识，消除患者对疾病的恐惧和焦虑，增强患者治疗的信心，让患者在患病期间身体处于舒适的状态，术前对患者进行鼻腔清理，保证手术顺利进行。术后，对患者进行体位护理，让患者保持平卧，待患者麻醉清醒后，让患者保持半卧姿势，减少头部流血对鼻腔造成的压力，在恢复期间，对患者进行健康教育让患者保持患者的良好心态，学会自我调节，有效改善病症，减少病情复发的情况，避免术后出现不良反应和并发症，让患者在恢复期间也能保持良好心态，保证治疗效果，达到治疗的最终目的。促进患者后期身心健康发展[7]。
综上，本文结合优质护理对鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后的临床价值作出分析。结果发现，观察组显效15例，显效率为60%，有效为9例，有效率为36%，无效为1例，无效率4%；对照组显效10例，显效率为40%，有效为8 例，有效率为32%，无效为7例，无效率28%。对患者实行优质护理，减少患者出现并发症的几率，有效的达到治疗效果，患者病情恢复效果明显，更加能促进患者后期身心健康发展，应推荐与临床应用。
【参考文献】
[1]刘晋辉.优质护理对鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后的临床价值探讨[J].环球中医药,2013,(22):99-99,100.
[2]何利蓉.鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后的优质护理临床价值评价[J].医学信息,2015,(15):74-74.
[3]揣东.浅谈优质护理对鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术的效果分析[J].中国农村卫生,2014,(15):56-56,57.
[4]史荣芬.鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的护理心得[J].中国医学创新,2013,(20):84-85.
[5]梁燕.鼻内窥镜手术治疗鼻息肉及鼻窦炎的临床观察与护理[J].临床合理用药杂志,2014,(19):175-176.
[6]荣芳.手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的护理对策分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(17):2645-2646.
[7]李曼鸿.手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的临床护理对策分析[J].大家健康（下旬版）,2013,(12):228-228.
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论文作者:闫金凤 邵渊 李宏慧
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/11/4
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