福建省泉州市安溪县医院 362400
【摘 要】目的：探讨低剂量CT扫描技术在头颈部CTA中的应用价值。方法：随机将2017年至2018年来我院进行头颈部CTA扫描的95例受检者分为两组，对照组受检者给予常规剂量CT扫描检查，观察组受检者给予低剂量CT扫描检查，比较两组的图像扫描质量和辐射剂量。结果：观察组的图像扫描质量优良率和颈动脉虹吸段CT值都低于对照组，且观察组图像颗粒增粗，但两组差异无统计学意义（P>0.05）。观察组剂量指数、有效球管剂量和剂量长度乘积都低于对照组，组间比较差异显著（P<0.05）。结论：低剂量头颈部CTA扫描的图像质量略微低于常规剂量CT扫描，但对头颈部血管病变的诊断筛查无影响，且低剂量CT扫描能显著降低辐射剂量。
【关键词】低剂量；CT扫描；头颈部CTA；应用价值
随着影像检测技术的快速发展，头颈部CTA扫描的图像分辨率和质量明显提高，因此在头颈部血管病变的诊断中有较高的应用价值。头颈部CTA扫描的影像图片质量与扫描质量呈现正相关，为确保临床诊治的准确性，临床应用时管电压通常控制在120kV左右，但扫描剂量越高造成的辐射损伤越高，为降低CTA扫描引起的辐射损伤，本文将管电压降低至80kV左右，并分析低剂量头颈部CTA的影像图片质量，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料 选择2017年5月至2018年8月来我院行头颈部CTA扫描的95例受检者作为研究对象，男65例，女30例，年龄在37-65岁之间，按照CT扫描剂量将95例受检者分为两组。观察组51例，男35例，女16例，平均年龄（44.1±2.3）岁，受检者BMI值在18.9-22.8kg/m2之间，BMI平均值为（21.3±0.4）kg/m2，既往病史中糖尿病9例，高血压16例，高血脂21例，脑梗死5例，对照组44例，男30例，女14例，平均年龄（43.8±2.7）岁，受检者BMI值在18.6-23.5kg/m2之间，BMI平均值为（20.9±0.6）kg/m2，既往病史中糖尿病8例，高血压14例，高血脂19例，脑梗死3例，两组对象资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2检查方法 两组受检者行CT扫描前进行碘过敏试验，并于CT扫描前6h禁食，进入CT扫描室前，摘除受检者将身上所有的金属制品，受检者取仰卧位，待呼吸平静后将束缚带将受检者头部固定，确保CT纵轴光标对准受检者头部中轴线，扫描范围从颅顶至主动脉弓之间，平扫结束后可选择主动脉弓感兴趣的区域，触发阀值控制在120U左右，触发延时时间控制在4s左右，管电流控制在175mA，矩阵为512×512，螺距为1.2，重建层厚0.75mm，层厚为4mm，观察组扫描管电压为80kV，而对照组扫描管电压为120kV。CT扫描所获得数据输入相应的工作站和图像处理软件，对所得扫描数据进行分析和处理[1]。
1.3图片分析及处理 本文两组患者CT扫描所得影像图片，由我院三名放射科资深医生进行综合分析，三名放射科医生的意见不一致时，可组织三名医生开会讨论，并根据少数服从多数的原则确定最终判定结果。根据影像图像的清晰和直观程度将图像质量分为三类，优秀是指影像图像内血管远端和分支的分布、结构完整和清晰，良好是指影像图像内血管主干清晰、完整，但部分远端和分支的图像不清晰，差是指图像中血管不清晰和完整。辐射剂量由计算机相应软件进行计算，观测指标包括剂量指数、有效球管剂量和剂量长度乘积[2]。
1.4统计学方法 采用医学统计学软件SPSS17.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组CT扫描图像质量比较 观察组图像扫描质量优秀27例，图像质量良好19例，图像质量较差5例，优良率为90.2%（46/51），对照组图像扫描质量优秀26例，图像质量良好17例，图像质量较差1例，优良率为97.7%（43/44），观察组图像扫描质量优良率略微低于对照组，组间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。观察组管电压降低后图像颗粒有所增粗，且颈动脉虹吸段的CT值也会不同程度降低，观察组受检者的颈动脉虹吸段的CT值为（417.56±22.28）HU，对照组受检者的颈动脉虹吸段的CT值为（446.24±18.39）HU，观察组颈动脉虹吸段CT值低于对照组，但两组差异无统计学意义（P>0.05）。
表1两组CT扫描图像质量优良率比较（n，%）
2.2两组受检者的CT扫描辐射剂量比较 观察组受检者的剂量指数为（4.29±0.38）mGy，有效球管剂量为（0.61±0.13）mSv，剂量长度乘积为（446.24±18.39）mGy/cm，对照组的剂量指数为（11.34±1.27）mGy，有效球管剂量为（1.72±0.34）mSv，剂量长度乘积为（597.7±28.4）mGy/cm，观察组的剂量指数、有效球管剂量和剂量长度乘积都低于对照组，组间比较差异显著（P<0.05）。
3 讨论
头颈部CTA是相应部位血管病变的常用检测方法，其相比传统的血管超声检测方法，在深部血管、颅脑血管的病变诊断中有较高的诊断准确率，虽然动脉狭窄、脑梗等血管病变的诊断准确率不及DSA，但DSA检测方法的费用高、操作繁琐、有创，头颈部CTA则能为头颈部血管病变提供一种快速、方便、无创的诊断方法，因此头颈部CTA被广泛应用于临床中。头颈部CTA的影像学图像质量与对比剂量呈现正相关，但对比剂量越大受检者受到的辐射损伤越大，因此临床CT扫描时要综合考虑图像质量和辐射剂量之间的关系，在保证影像学图像质量的前提下，尽量降低血管成像剂量[3]，临床上将此剂量定义为最小有效剂量，本文在我院多年头颈部CTA检测的基础上，将扫描管电流控制在175mA，管电压为80kV，实验结果显示，低剂量组影像学图像质量优良率稍微低于常规剂量组，但两组图像质量优良率无显著差异，也就是说低剂量组图像质量不会影响临床诊断，但低剂量组辐射剂量显著低于常规剂量组，受检者受到的辐射损伤明显更轻微。
参考文献：
[1]华志红.浅论低剂量头颈部CTA检查在头颈部血管病变诊断中的应用价值[J].当代医药论丛，2017，15（17）：171-172.
[2]王亚利.低剂量对比剂联合生理盐水在64层螺旋CT头颈部CTA的应用价值[J].医药前沿，2016，6（6）：228-229.
[3]低剂量CT扫描技术在头颈部CTA中的应用价值[J].中国实用医药，2017，12（8）：70-71.
论文作者:陈方明,林清龙,苏良宝,王文辉,蔡少辉
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第12期
论文发表时间:2019/1/21
标签：剂量论文; 图像论文; 质量论文; 头颈部论文; 两组论文; 血管论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2018年第12期论文;