江阴市第三人民医院 214442
摘要：目的：观察分析循证护理对冠心病患者心绞痛发生率和心理状态的影响。方法：选取我院2014年2月~2015年2月收治的70例冠心病患者，运用随机数字表法分为观察组（n=35）及对照组（n=35），对照组患者给予常规护理，观察组实施循证护理，科学评估两组患者干预效果。结果：观察组患者心绞痛发生率低于对照组，SDS、SAS评分较对照组明显降低（P<0.05）。结论：对冠心病患者实施循证护理，有利于减少心绞痛发生，缓解负面情绪，加快康复速度，值得推广应用。
关键词：冠心病；心绞痛；心理状态；循证护理
冠心病是临床常见的心血管疾病，其发病与年龄、生活、饮食、社会因素、疾病控制等有关。心绞痛为冠心病常见症状之一，给予科学、系统的护理，有利于减少心绞痛发生，改善患者不良心理状态。我院针对70例冠心病患者，探讨循证护理的应用价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组70例冠心病患者为我院2014年2月~2015年2月期间所收治，男性39例，女性31例，年龄52~78岁，平均年龄（61.8±2.3）岁；病程3~12年，平均病程（7.0±1.2）年。纳入标准[1]：经心电图、超声心动图等检查，确诊为冠心病；无言语、听力、沟通、意识障碍；无肝、肾、脑、神经、免疫系统严重疾病；同意入组治疗。根据随机分组原则，将70例患者分为观察组和对照组各35例，基线资料比较，均衡性较高（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理，协助患者进行常规检查，做好常规健康宣教、用药指导等。观察组患者接受循证护理，具体步骤为：（1）提出循证问题。建立循证小组，遵循循证护理原则，检索文献，结合临床护理经验，评估患者病情，讨论、归纳出循证问题。（2）循证支持。以冠心病、心绞痛、心理状态等为关键词进行文献查找，评估收集到的资料的科学性、实用性、真实性，并结合临床实践中常见问题，制定出科学合理的护理计划。（3）循证护理。①心理护理。老年冠心病患者心理承受能力差，易出现恐惧、紧张、焦躁等不良情绪，直接影响治疗效果。护理人员应主动与患者交流，了解不良情绪产生的原因，针对性实施心理疏导，通过与患者交谈、播放柔和音乐、读书看报等，尽可能改善不良心理状态。向患者介绍治疗成功案例，帮助其树立战胜疾病的信心，强调保持乐观心态的重要性，取得患者信任与配合。②认知干预。通过讲座、小手册发放、电视、宣传栏、一对一等方式，向患者及家属介绍疾病发生原因、机制、临床症状、预防措施、治疗方法、常见药物、疗效等，纠正患者错误认知，避免误听误信，遵医嘱科学、规律用药，增加健康知识掌握率，提高治疗依从性。③行为干预。根据患者病情，为其制定合理的运动方案，如早操、太极拳、交谊舞、散步等，鼓励患者加强锻炼，增加机体抵抗力。指导患者听音乐、看电视，分散注意力，减轻身心疼痛。鼓励患者多进食富含纤维素的粗粮、新鲜水果、蔬菜，保持大便通畅。鼓励患者给予患者最大的亲情支持，密切观察患者心理、生理情况，一旦出现异常，及时反映，避免造成严重后果。
1.3评价指标
详细统计两组患者心绞痛发生情况。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者心理状态进行评估，分值越高，表明不良情绪越严重[2]。
1.4统计学方法
在SPSS19.0统计学软件包中对计量资料和计数资料进行处理和分析，前者通过（x±s）描述，后者采用（n%）表示，组间数据比较经x2检验，独立样本经t检验，在P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1心绞痛发生率比较
对照组发生4例心绞痛，比例为11.43%。观察组发生14例心绞痛，占40.00%，差异显著（x2=21.3650，P=0.0000）。
2.2SDS和SAS评分比较
干预前两组患者SDS和SAS比较无明显差异（P>0.05），干预后观察组患者SDS、SAS评分低于对照组（P<0.05），见表1。
3讨论
冠心病心绞痛是冠状动脉血供减少、中断，引起心肌急性缺血是一种常见疾病，具有高发病率、高死亡率等特点，对人类身体健康、生活质量造成严重影响。心绞痛患者心理反应复杂，多伴有抑郁、焦躁、恐慌等负面情绪，可能与疾病所致的身心痛苦、社会家庭支持程度、经济压力、担心疾病恶化有关；不良心理状态易引起心肌缺血，诱发心律失常[3]。因此加强临床干预，对改善不良心理状态，减少心绞痛发作具有重要作用。
循证护理是临床新型的护理工作模式，强调以人为本的护理理念，要求护理人员具备专业的技术和良好的职业道德，耐心、细心、诚心地为患者提供护理服务，使患者身心达到愉悦感。在冠心病患者治疗过程中，对患者实施循证护理[4]，提出循证问题和循证支持，通过心理护理、认知干预、行为干预等，纠正患者错误认知，缓解其不良心理状态，养成良好的生活习惯，进而减少心绞痛发作。本组结果显示，观察组患者心绞痛发生率低于对照组，负面情绪改善优于对照组（P<0.05），说明加强冠心病患者循证护理，有利于改善不良心理状态，减少心绞痛，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]侯妩云.综合护理干预对冠心病心绞痛患者生活质量与心理状态的影响[J].现代养生B，2015，21（6）：211-211，212.
[2]张华.护理干预对冠心病心绞痛发生率的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，09（4）：145-146.
[3]范秀红.循证护理对冠心病患者心绞痛发生率和心理状态的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，18（24）：168+170.
[4]李宇，崔莹.循证护理对冠心病介入治疗患者焦虑抑郁和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（17）：19-21.
论文作者:马倩娅
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/6
标签：患者论文; 心绞痛论文; 冠心病论文; 心理论文; 状态论文; 发生率论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第4期论文;