史晓兰
（江苏省省级机关医院八病区 210024）
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0088-03
骨质疏松症是指骨量减少伴有骨组织微细结构的破坏所致骨强度下降、骨脆性增高，因而骨折危险性增高的疾病[1]。根据《中国人口统计年鉴—2004》公布的数据，我国有骨质疏松症患者9054万，发病率为7.01%，60岁以上老年人口中，骨质疏松症的发病率女性为61.8％，男性为14.6％[2]。骨质疏松症除了导致疼痛、脊柱变形、呼吸功能障碍等危害，严重后果是发生骨质疏松性骨折（脆性骨折），骨折后，由于长期卧床，继发肺部感染、泌尿系感染、静脉血栓等并发症，危及生命。如髋部骨折后1年之内，死于各并发症者达20%，而存活中有50%致残，生活不能自理，生命质量明显下降[3]骨质疏松症及骨质疏松性骨折的治疗和护理，需要投入巨大的人力和物力，费用高昂，造成沉重的家庭、社会和经济负担[4]。相关研究资料显示，目前我国的骨质疏松症的知晓率、治疗率、控制率仍处于较低水平。为了提高骨质疏松病人的健康知识水平，改善骨质疏松病人的生活质量，防病治病，笔者对我院骨质疏松患者进行了慢病管理，取得了一定的效果。现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选自2012年1月—2013年12月我院门诊及住院患者92例，均符合2011年原发性骨质疏松症诊治指南的诊断标准，其中男38例，女54例，随机分成慢病管理组（46例）和对照组（46例），两组在年龄、性别、文化程度、职业比较，差异无明显意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 干预方法
①两组均给予常规药物治疗，医生根据患者情况参照《原发性骨质疏松诊治指南》（2011年）给予医嘱。②慢病管理组常规药物治疗的基础上给予慢病管理：建立患者档案，评估患者疼痛情况，骨质疏松程度，定期文档管理，跟踪患者用药、复查、自我管理情况；定期健康教育：包括疾病相关知识指导、预防跌倒宣教、个体化运动处方建立，合理膳食等；自我护理与自我管理。③对照组，仅给予一般健康指导。进行6 个月随访。
1.3观察指标
①对知识的掌握：包括病因、临床表现、治疗、骨质疏松危险因素，钙知识，运动知识。按回答完整情况分别评价为优，良，差三个等级，优，良．差分别给予3分、2分、1分，总分为18分，得I3-18分为优，7-12分为良，≤6分为差；②以问卷方式调查患者的生活方式（饮浓茶，饮咖啡，饮碳酸饮料，高钙饮食，服用钙片，日晒，运动）；③生活质量指标：采用原发性骨质疏松症生活质量量表(Osteoporosis Quality of Life Scale OQOLS )评估，包括疾病、生理、心理、社会和满意度5个维度10个方面，其中，疾病维度20条目，生理维度17条目，社会维度17条目，心理维度13条目，满意度维度8条目[5]。
1.4 统计学方法
数据分析采用SPSS 15.0统计分析软件，计量资料数据以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用x2，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者知识掌握情况比较
结果显示，两组患者知识掌握情况比较，差异具有统计学意义（P＜0.05)。见表1。
表1 两组患者知识掌握情况[n(%)]
2.3 两组生活质量评价比较
慢病管理组生活质量评价中疾病维度、生理维度、心理维度、社会维度和满意度维度5 得分均高于对照组，差异有高度统计学意义（P＜ 0.01）。见表3。
3.讨论
据WHO预测，骨质疏松将是亚洲公众健康的新的负担。由于人口的老龄化、体力活动的减少、生活方式的西方化，至2050年，全世界将有50％的骨质疏松相关的髋骨骨折发生在亚洲[6]。髋骨骨折可致残，严重可危及患者的生命，极度影响患者的生活质量。骨质疏松症及其所造成的骨折给国家和个人带来沉重的经济损失和负担，美国由于骨质疏松性骨折所需的医疗照顾费用每年达到100～180亿美元，预计到2020年此类费用每年将会超过600亿美元[7]。骨质疏松相较于糖尿病、冠心病等慢性疾病发展较晚，但目前越来越受到社会政府、医务界及社会公众的重视。
慢病管理是以现代健康概念和新的医学模式以及中医治未病为指导，采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程[8]。
本组资料显示 无论在慢病管理组对疾病相关知识的优良率（P＜0.05）抑或是生活方式的改善（P＜0.05/0.01）均优于对照组，在生活质量的五个领域，慢病管理组亦优于对照组（P＜0.01），通过慢病管理，可以广泛宣传骨质疏松防治知识，提高了广大社区居民自我保健意识，引导社会对骨质疏松防治的关注，引导社区居民对自己的健康负责。强调在骨质疏松患者管理中，患者自我管理的作用。 通过生活方式的干预，倡导合理膳食、适量运动、戒烟限酒，心理平稳的健康生活方式，使骨质疏松疾病得到了较好的控制，延缓了疾病的发展，减轻患者的痛苦，减少了患者的再次就诊率，减轻了患者的经济和心理负担，特别是患者的自我保健意识大大提高，从而提高了生活质量。
【参考文献】
[1] 王学谦主编．检验与临床诊断：骨质疏松症与骨关节病分册．北京，人民军医出版社，2006：3．
[2] 刘忠厚主编．骨矿与临床.北京中国科学技术出版社，2006：2．6．
[3] Croswell J.Screening for osteoporosis.Am Fam Physician，2011，83(10):1201-1202.
[4] Shicong FU，JIanlinHU，Shihua LUO，et al.Expenses for medical care of osteoporotic fractures in Shanghai Ruijin Hospital from 1996 to 2001，Chinese Journal of Osteoporosis，2003，9:137-140.
[5] 刘健，蔡太生．骨质疏松症生活质量量表理论结构的因素分析．中国行为医学科学，2005，14(11)：1048．
[6] 张燕晴．健康教育应成为预防骨质疏松症的重要策略．中国骨质疏松杂志，2002，8(2):177--178．
[7] National Osteoporosis Foundation．Boning up on osteoporosis：A guide to prevention and treatment．Washington，DC：National Osteoporosis Foundation，2003a．
[8] 中华医学会健康管理学分会，中华健康管理学杂志编委会，健康管理概念与学科体系的中国专家初步共识[J]．中华健康管理学杂志，2009，3：141-147．
论文作者:史晓兰
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/2
标签：患者论文; 骨质疏松论文; 维度论文; 骨质疏松症论文; 生活质量论文; 疾病论文; 健康论文; 《医药前沿》2015年第27期供稿论文;