现今，很多到了生育年龄的女性朋友，为了达到最好的避孕效果，会选择在身体内放置节育器，也就是我们说的避孕环。因为避孕环的放置比较简便，避孕效果又好，还有安全保障，因此深受欢迎。但是在安全上还有不足，也有很多风险存在，最大的就是在上避孕环和取出避孕环的过程中，发生感染的几率非常大，严重的还会引起子宫内出血和穿孔的恶劣后果。
一、什么是上环、取环
1、上环。上环就是把避孕环放入子宫腔内，并安置好。上环的简便、安全、效果好、避孕时间长、费用较便宜、还可以自由选择摘取等一系列特点，使其成为我国达到生育年龄女性避孕的主要选择。避孕环能够避孕，是因为它阻拦着精子和卵子的碰面，这样大大降低了受孕的可能性。我们说的避孕环有一个发展过程，现在已经是第二代避孕环了。第一代避孕环被叫做惰性避孕环，它的材质主要是金属制作的不锈钢弹簧，然后形成单环、双环甚至有麻花形状的。当然，还有一部分是由塑料、塑料和金属混合制成的；第二代避孕环叫做活性避孕环，它弥补了第一代没有活性的缺点，让避孕效果提高了一个层次，所以，现在我们更多的是使用第二代的避孕环。
2、那么取环就比较好理解了，就是把体内的避孕环取出来。一般是在体内的避孕环已经到达了它使用的期限，我们就必须去医院把它取出来，不然它会在子宫里变形或者丧失避孕的效果。
特别要注意，当女性年龄达到45岁，这时自然受孕的概率已经很低，可以不必通过上避孕环的方式来避免受孕；如果以前上了环，此时体内的避孕环就放置了较长的时间，这时就一定要把避孕环取出来。
二、避免上、取环出现感染的操作方法
1、做好手术前的各种检查，比如血常规和B超等，还要告诉取环的女性在手术开始前不要再进食，包括水在内，也是不允许。如果上环的女性宫口非常紧，就要在手术开始前，让病人服用收缩子宫的药物。
2、不管是上环还是取环，我们都要给病人准备防止感染和阻止出血的药物，对于出血的症状，很可能是在操作时刺激到了子宫内膜和子宫颈，这种情况是属于合理的范围内，无需惊慌。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但是也不排除其他特殊的情况发生，所以医护人员还是要谨慎对待。
3、在宣传方面，也不可忽视。一定要告诉上环或者上了环的女性，避孕环不能在体内放置太久，到了规定的时间一定要到医院取出来。取出来之后，如果还要避孕，就重新放一个新环上去。一般来说，硅橡胶制作的 v型避孕环，可以在体内放七年到十年的时间；铜的T型环放置的时间更长一些，可以达到十年以上、十五年以下的时间；如果是金属环就可以放二十年左右。
4、如果放置了避孕环的女性，进入更年期阶段，月经发生了特殊的改变，比如不再来月经，时间达到了六个月，或者月假的时间变长，这个时候就要把避孕环取出来了。如果病人在做完上环的手术后，出现体温上升，发热、腹部很疼、或感觉肚子有向下坠的感觉，阴道又排除很多分泌物等症状，医生要及时采取措施，避免发生感染现象。
三、上、取环出现感染的因素
很多在上环和取环手术之后，出现了感染现象，跟手术有很大的关系。比如消毒没有做好、无菌操作不达标，导致器械携带了大量细菌进入了子宫内，使其发生了脓肿，造成感染；还有，手术前的检查也是有很大影响的，比如，专业能力不行的医护人员，没有将子宫等器官的准确位置弄清楚，盲目的操作，使得其他器官受到伤害；当然，如果进行手术的病人，自己不注意保护，或者平时卫生习惯很差，没有掌握相关的基础常识，家庭条件较差等系列因素，对于造成感染的比例来讲，是比较大的。
四、怎样杜绝上、取环感染的办法
1、医务人员的无菌操作一定要规范
医务人员在上环和取环的手术中，要十分仔细的进行消毒，确保无菌操作不出现问题，这样才能杜绝致病菌进入病人体内，引发感染；还要极高的专业水平，不能出现子宫位置不明确，随意的进行扩张宫颈的操作；当遇到前倾前屈和后倾后屈的子宫状况时，要十分警惕，严肃对待。在取避孕环取之前，一定要用探针确定避孕环的位置，才能进行下一步操作。
2、加强宣传教育
医护人员一定加强对上环取环的宣传，让广大女性朋友，了解手术的重要性，并且向女性朋友普及卫生保健知识，让其在日常生活中时刻注意，提高预防疾病、立即治疗的意识。比如，手术的时间一般要在例假过去的一个星期左右；手术前不能再进行性行为，洗澡时不要选择泡澡的方式；手术结束后的半个月内，也不可以进行性行为；如果手术结束半个月后，还有出斑，出血量要大于例假量，或者身体有强烈的不舒服，就要及时去医院就诊，检查是否发生了感染。
3、上、取环致子宫穿孔的处理和防范
如果在上避孕环或取避孕环的手术中，出现了子宫穿孔的情况，要及时采取措施。因为子宫穿孔会引发腹膜炎、内出血，严重的还会出现休克症状。在手术进行期间，患者在很短的时间内出现了内出血和休克、病人腹部疼痛非常严重、或做手术的医生发现器械进入宫腔的长度不对，甚至感觉不到宫壁有阻碍的现象，意味着子宫穿孔很可能已经发生。这时，必须立即进行处理，不然会严重到威胁患者的生命。
为了让广大女性朋友明白上环取环的手术的重要性，我们的医护人员，一定要扩大宣传范围；同时，提高自己的专业水平，避免自己专业能力低下，给患者带来其他的痛苦。因此，上环取环杜绝感染的任务，任重而道远。
论文作者:何念华
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/6
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