1常德市康复医院 湖南常德 415000；2常德市第一中医院 湖南常德 415000
【摘 要】目的：探讨PFN 与 DHS 治疗老年股骨转子间骨折的疗效对照。方法：选择90例2015年1月-2018年1月老年股骨转子间骨折患者据术式分组。对照组开展DHS手术治疗，观察组行PFN手术治疗。比较两组老年股骨转子间骨折手术干预效果；手术切口、手术时间、术中平均出血、愈合时间；手术前后患者生活质量、关节活动功能；髋内翻畸形等并发症率。结果：观察组老年股骨转子间骨折手术干预效果高于对照组，P＜0.05；观察组手术切口、手术时间、术中平均出血、愈合时间优于对照组，P＜0.05；手术前两组生活质量、关节活动功能无明显差异，P＞0.05；手术后观察组生活质量、关节活动功能优于对照组，P＜0.05。观察组髋内翻畸形等并发症率低于对照组，P＜0.05。结论：老年股骨转子间骨折患者行PFN手术疗效非常理想，可有效减少创伤和组织剥离，切口小，出血少，可减少并发症，促使患者关节功能和生活质量改善。
【关键词】PFN；DHS；老年股骨转子间骨折；疗效对照
随着社会老龄化的不断增多，老年股骨转子间骨折患者越来越多。手术无疑可以改善骨折畸形，减少并发症，提高生活质量。但不同手术效果存在差异。本研究分析了PFN 与 DHS 治疗老年股骨转子间骨折的疗效对照，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择90例2015年1月-2018年1月老年股骨转子间骨折患者据术式分组。观察组男女各有27例、18例；年龄62-79岁，平均（68.78±2.91）岁。左侧股骨转子间骨折21例，右侧股骨转子间骨折24例。
对照组男女各有26例、19例；年龄31-79岁，平均（68.74±2.02）岁。左侧 股骨转子间骨折22例，右侧股骨转子间骨折23例。
两组一般资料经统计无显著差异。
1.2方法
对照组开展DHS手术治疗，连硬外麻醉下，C型臂下持续牵引，进行闭合复位，股骨外侧大粗隆下2厘米向肢体远端作纵切口10厘米，经 135° 螺钉瞄准器向股骨头方向给予导钻钻入至股骨头皮质下1.5厘米，C型臂正侧位透视满意之后，根据测量结果选择合适钢板和DHS 拉力螺钉固定股骨干。
观察组行PFN手术治疗。在连硬外麻醉下，仰卧，进行手术床牵引，稍微垫高患侧臀部，C型臂下持续牵引，进行闭合复位，切口作于股骨大粗隆顶端，梨状窝用弧形锥状开口器开口，扩髓，测量后将合适髓内钉植入固定，对导向器调节，分别给予2枚螺钉旋入，将2枚交锁钉旋入股骨干。
1.3观察指标
比较两组老年股骨转子间骨折手术干预效果；手术切口、手术时间、术中平均出血、愈合时间；手术前后患者生活质量、关节活动功能（分值是0-100分，越高分越好）；并发症。
显效：症状消失，术后功能恢复正常，无髋内翻畸形等并发症；有效：症状改善，术后功能改善50%以上，无髋内翻畸形等并发症；无效：未符合上述标准。老年股骨转子间骨折手术干预效果=显效率+有效率 [1]。
1.4统计学方法
SPSS21.0统计，计数资料χ2进行检验，t检验则用于计量资料，P＜0.05可见差异显著。
2结果
2.1两组老年股骨转子间骨折手术干预效果相比较
观察组老年股骨转子间骨折手术干预效果高于对照组，P＜0.05。如表1.
表1 两组老年股骨转子间骨折手术干预效果相比较[例数（%）]
3讨论
股骨转子间骨折是老年人常见的常见病。治疗老年股骨转子间骨折的目的是获得稳定的固定，并确保患者可尽早开始功能锻炼，缩短卧床休息时间，降低骨折引起的其他全身疾病的严重程度，减少手术并发症。因此，早期手术治疗、低创、有效固定非常重要[2-3]。
传统DHS内固定手术切口较长，手术时间更长，组织损伤大，术中失血相对较多。而PFN作小切口，梨状窝在针入口处的解剖位置很深，暴露较难，对外科医生技术要求很高，但可达到微创治疗特点，且组织损伤小，手术时间短，手术时出血少[4-6]。另外，从外科手术创伤的角度考虑，DHS内固定必须考虑植入钢板的长度和厚度并靠近股骨皮质，需要明确的手术暴露，需要广泛进行组织剥离，创伤相对较大，不利于骨折愈合，术后因组织创伤，锻炼更加痛苦。PFN有一个小的内固定切口和小范围的解剖，骨膜血供有效得到保护，减少了骨折处软组织的破坏，创伤小，有利于骨折愈合和减轻功能锻炼过程痛苦，降低髋内翻畸形发生率[7-9]。
本研究中，对照组开展DHS手术治疗，观察组行PFN手术治疗。结果显示，观察组老年股骨转子间骨折手术干预效果高于对照组，P＜0.05；观察组手术切口、手术时间、术中平均出血、愈合时间优于对照组，P＜0.05；手术前两组生活质量、关节活动功能无明显差异，P＞0.05；手术后观察组生活质量、关节活动功能优于对照组，P＜0.05。观察组髋内翻畸形等并发症率低于对照组，P＜0.05。
综上所述，老年股骨转子间骨折患者行PFN手术疗效非常理想，可有效减少创伤和组织剥离，切口小，出血少，可减少并发症，促使患者关节功能和生活质量改善。
参考文献：
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论文作者:丁宏1,王健2
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年4期
论文发表时间:2018/9/13
标签：股骨论文; 转子论文; 手术论文; 老年论文; 切口论文; 并发症论文; 对照组论文; 《中国结合医学杂志》2018年4期论文;