王翠霞
（黑龙江省大庆油田铁人医院循环科 黑龙江大庆 163413）
【摘要】目的：探讨兰索拉唑联合莫沙必利片治疗反流性食管炎临床治疗效果。方法：将100例反流性食管炎患者随机分为两组,观察组50例，采用兰索拉唑和莫沙必利治疗,对照组50例，采用兰索拉唑治疗,对比两组患者的治疗效果，结果：连续治疗6周后，观察组总有效率94.2%，对照组总有效率71.8%，观察组疗效明显优于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：采用兰索拉唑、莫沙必利联合用药是治疗反流性食管炎安全、有效的方法。
【关键词】兰索拉唑；莫沙必利片；反流性食管炎
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）09-0086-02
反流性食管炎（RE）是指过多胃内容物反流入食管引起烧心、反酸等症状，并可导致食管黏膜组织损害等病变。胃镜是主要诊断方法之一[1]。临床上以胸骨后烧灼感和反流为主要表现。对这类病人的治疗单一使用抑酸剂或胃肠动力药，疗效都不理想。我们采用兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎取得了满意疗效。现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年1月～2015年12月收治反流性食管炎患者100例。其中男54例，女46例，年龄20～76岁，平均(46.5±12.3)岁。所有患者均因反酸、烧心、胸痛等胃食管反流病相关症状就诊，经临床诊断确诊为胃食管反流病。随机分为观察组50例，采用兰索拉唑和莫沙必利治疗。对照组50例采用兰索拉唑治疗。两组患者的性别、年龄、病情等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
要求所有患者在治疗前2周内禁止服用H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂等药物。其中给予对照组兰索拉唑30mg/次，于早晨餐前服用，每日1次。观察组在对照组用药的基础上给予莫沙比利片5mg/次，于餐前半小时服用，每日3次。所有患者在经过6周的治疗后进行胃镜检查，对比两组患者的治疗效果。
1.3 疗效评判
依据中华医学会消化内镜会议标准，将治疗后的胃镜下食管炎的变化情况分为四个等级，分别为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。疗效依次分为显效、有效以及无效。显效：症状完全消失；有效：偶尔出现症状；无效：症状没有变化。总有效率=显效+有效。
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS 12.0软件实施统计学分析，组间比较进行t检验，P<0.05时表示差异明显，存在统计学意义。
2.结果
连续治疗6周后，观察组总有效率94.2%，对照组总有效率71.8%，观察组疗效明显优于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详细见下表。
3.讨论
反流性食管炎是胃、十二指肠内容物反流入食管引起的炎症，是一组胃酸相关性疾病，其严重程度与食管酸暴露程度和时间有关，但本病食管下段括约肌压力降低、腹内压增加、食管清除作用下降及食管黏膜屏障功能减退等因素有关。因此RE患者除抑酸治疗外，还必须联合应用促动力药物。
研究表明，质子泵阻滞剂（PPI）治疗RE疗效明显高于H2受体阻滞剂。兰索拉唑为新一代质子泵阻滞剂，能特异性地抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶，其抑酸作用强而持久，是治疗RE的有效药物，比奥美拉唑能更快、更有效缓解RE烧心症状。莫沙必利是强效选择性胃肠5 HT4受体激动剂，通过兴奋肌间神经丛的5 HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强胃肠蠕动及胃和十二指肠的协调运动，促进胃和十二指肠内容物的排空，减少十二指肠胃反流，从而减轻食管的酸暴露；另外可增强食管蠕动和LES张力从而防止胃内容物反流入食管，增强食管的清除作用，加强食管抗反流屏障。所以莫沙必利亦为RE的有效治疗药物，并已为诸多文献所证实。本观察联合应用兰索拉唑和莫沙必利治疗RE，并与单用兰索拉唑者作对照观察，结果治疗6周，两组临床疗效及胃镜下食管炎均较治疗前有显著改善，且随着用药时间的延长，疗效越来越明显。观察组临床疗效及胃镜下食管炎的改善明显优于对照组（P＜0.05）。证明兰索拉唑是治疗RE的有效药物，可显著改善临床症状及胃镜下食管炎，联合促动力药莫沙必利可明显提高疗效，比单用兰索拉唑更为有效。联合用药后不良反应也未见明显增加，说明兰索拉唑和莫沙必利联合用药是治疗RE安全、有效的方法。
【参考文献】
[1]季文锋.埃索美拉唑与莫沙必利联用治疗胃食管反流病疗效观察[J].实用临床医药杂志，2011，14（15）：78.
[2]李想，孙趁意，崔轶.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，20（09）：365-366.
[3]董国良.莫沙必利与兰索拉唑西药联合治疗反流性食管炎的临床探究[J].当代医学，2013，（29）：43.
[4] 谢仁红.奥美拉唑与莫沙必利联合用药治疗反流性食管炎临床分析[J].中国民康医学，2012（04）：416-417.
论文作者:王翠霞
论文发表刊物:《心理医生》2016年9期
论文发表时间:2016/8/12
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