邵阳市中西医结合医院 湖南 邵阳 422000
【摘要】目的：探讨短节段椎弓根钉固定手术治疗脊柱骨折的观察及相关指标。方法：收集2017年1月-2019年3月200例脊柱骨折患者，随机分组。后路长节段椎弓根钉内固定治疗组采取后路长节段椎弓根钉内固定治疗，短节段椎弓根钉固定治疗组实施短节段椎弓根钉固定治疗。分析脊柱骨折手术实施的时间、住院天数、手术的失血水平；治疗前后脊柱骨折患者Cobb角和伤椎前缘压缩高度；并发症。结果：短节段椎弓根钉固定治疗组Cobb角和伤椎前缘压缩高度、脊柱骨折手术实施的时间、住院天数、手术的失血水平、并发症和后路长节段椎弓根钉内固定治疗组比较有优势，P＜0.05。结论：脊柱骨折患者实施短节段椎弓根钉固定治疗效果确切，可减少失血，缩短手术的耗时，减少并发症和更好恢复伤椎结构以及功能。
【关键词】短节段椎弓根钉固定手术；脊柱骨折；相关指标
脊柱骨折是脊柱损伤中常见的临床疾病。它的主要特征是脊柱骨折椎体压缩和结构改变，脊柱骨折患者可出现椎体高度丢失，产生椎体后凸畸形，还可产生脊髓压迫而影响神经功能，影响其行走功能和生活质量[1]。以往多采取长节段固定，也就是固定伤椎相邻上下各两个椎体，一共四个节段，而目前已经多转为短节段固定，也就是固定伤椎相邻上下各一个椎体，一共固定两个节段，以减轻对组织的损伤，但仍存在一定的失败率。
本研究后路长节段椎弓根钉内固定治疗组采取后路长节段椎弓根钉内固定治疗，短节段椎弓根钉固定治疗组实施短节段椎弓根钉固定治疗。分析脊柱骨折手术实施的时间、住院天数、手术的失血水平；治疗前后脊柱骨折患者Cobb角和伤椎前缘压缩高度；并发症，分析了经伤椎置钉与跨伤椎短节段内固定治疗脊柱骨折的临床疗效，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2017年1月-2019年3月200例脊柱骨折患者，随机分组。短节段椎弓根钉固定治疗组100例，男女59例和41例，年龄42-76（62.31±2.92）岁。交通事故引起的脊柱骨折有 52例，而跌倒引起脊柱骨折有30例，其他的因素引起的脊柱骨折 18例。
后路长节段椎弓根钉内固定治疗组100例，男女有58例和42例，年龄42-75（62.57±2.15）岁。交通事故引起的脊柱骨折有 54例，而跌倒引起脊柱骨折有30例，其他的因素引起的脊柱骨折 16例。两组一般资料有可比性。
1.2方法
后路长节段椎弓根钉内固定治疗组采取后路长节段椎弓根钉内固定治疗，仰卧，气管插管全麻，骨折椎中做一个切口促使关节突、椎板、骨折椎和横突完全暴露，将椎弓根螺钉缓慢置入患者体内，固定伤椎相邻上下各两个椎体，一共四个节段，在伤关节和外侧缘垂线以及横突中间水平线进针，之后钻孔和扩孔。缝合切口。
短节段椎弓根钉固定治疗组实施短节段椎弓根钉固定治疗。 仰卧，气管插管全麻，背部做纵切口，分离双侧椎旁肌，促使病椎、上下椎体和椎板充分暴露，探查骨折情况，将内陷椎板骨去除，实施椎管内神经减压，减轻对脊柱神经功能产生的影响，固定伤椎相邻上下各一个椎体，一共固定两个节段，在病椎部位用短节段万向螺丝固定，促使扭曲脊柱恢复正常。给予引流管放置，将创口闭合，结束手术。
1.3指标
分析脊柱骨折手术实施的时间、住院天数、手术的失血水平；治疗前后脊柱骨折患者Cobb角和伤椎前缘压缩高度；并发症。
1.4统计学处理
SPSS25.0软件，t检验，x2检验进行数据的处理分析， P＜0.05表示差异显著。
2结果
2.1治疗前后Cobb角和伤椎前缘压缩高度分析对比
治疗前两组Cobb角和伤椎前缘压缩高度比较，P＞0.05；治疗后短节段椎弓根钉固定治疗组Cobb角和伤椎前缘压缩高度优于后路长节段椎弓根钉内固定治疗组，P＜0.05。如表1.
2.2两组脊柱骨折手术实施的时间、住院天数、手术的失血水平分析对比
短节段椎弓根钉固定治疗组脊柱骨折手术实施的时间、住院天数、手术的失血水平优于后路长节段椎弓根钉内固定治疗组，P＜0.05，见表2.
2.3两组并发症分析对比
短节段椎弓根钉固定治疗组并发症低于后路长节段椎弓根钉内固定治疗组，P＜0.05，见表3.
3讨论
脊柱骨折的发生率最高[2]。脊柱骨折的原因包括直接暴力和间接暴力。直接暴力造成的损害更为常见。而多数的脊柱骨折为老年人，其骨折和骨质疏松密切相关。
经椎弓根内固定可有效促使椎体复位并有效促使椎体高度恢复，将脊柱后凸畸形纠正，最大限度减少伤椎高度丢失，有效提高椎体的稳定性，促使患者相关功能以及生活质量改善[3-4]。
传统的后路长节段椎弓根钉内固定治疗虽然有一定效果，可解除椎管内要和促使脊髓神经功能改善，但手术创伤大，可带来较多的并发症，且在恢复期患者的活动功能受限容易出现脊柱僵硬。而短节段椎弓根钉固定治疗是建立在后路长节段椎弓根钉内固定基础上的手术方式，稳定性强，融合性好，且创伤轻，并发症少，可借助植骨促使空隙填充而进一步改善椎弓力学功能，对脊柱创伤和变形进行矫正，改善预后[5-6]。
本研究中，收集脊柱骨折患者，随机分组。后路长节段椎弓根钉内固定治疗组采取后路长节段椎弓根钉内固定治疗，短节段椎弓根钉固定治疗组实施短节段椎弓根钉固定治疗。分析脊柱骨折手术实施的时间、住院天数、手术的失血水平；治疗前后脊柱骨折患者Cobb角和伤椎前缘压缩高度；并发症，结果显示，短节段椎弓根钉固定治疗组Cobb角和伤椎前缘压缩高度、脊柱骨折手术实施的时间、住院天数、手术的失血水平、并发症和后路长节段椎弓根钉内固定治疗组比较有优势，P＜0.05。
综上所述，脊柱骨折患者实施短节段椎弓根钉固定治疗效果确切，可减少失血，缩短手术的耗时，减少并发症和更好恢复伤椎结构以及功能。
参考文献：
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[6]吴世栋,李浩然,赵玲,赵宝辉,王恒俊.短节段椎弓根钉固定手术治疗脊柱骨折的效果及对患者脊柱功能的影响[J].中国处方药,2017,15(06):121-122.
论文作者:周帅,阳华,陶竞杰
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/24
标签：脊柱论文; 后路论文; 手术论文; 并发症论文; 患者论文; 前缘论文; 高度论文; 《总装备部医学学报》2019年第08期论文;