马腾
（重庆医科大学附属四川省康复医院·四川省八一康复中心 四川成都 610035）
【摘要】目的：探究逍遥散联合黛力新治疗卒中后抑郁的临床效果评价。方法：选取2016年01月—2018年01月我院收治的82例卒中后抑郁患者作为观察对象，设计前瞻对照性实验，将患者随机分为对照组和观察组各41例，给予观察组患者逍遥散和黛力新进行联合治疗，对照组患者单独使用黛力新进行治疗，对两组患者的药物治疗效果进行对比分析。结果：使用逍遥散和黛力新联合治疗的观察组患者临床治疗总有效率为92.68%，显著高于单独使用黛力新进行治疗的对照组患者的78.05%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的HAMD评分和NHSS评分均明显低于对照组，MoCA评分显著高于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：逍遥散联合黛力新能够显著提高卒中后抑郁患者的临床疗效，改善患者神经功能及认知功能。
【关键词】逍遥散；黛力新；卒中后抑郁；临床效果评价
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0193-02
卒中后抑郁（PSD）是指脑血管疾病患者发病后出现的以情绪低落、思维功能迟缓和活动能力减退为特征的一类情感障碍，是脑卒中患者常见并发症，如不及时进行治疗，会加重脑卒中患者神经功能缺损程度，严重影响患者的康复效果和预后，降低患者的生活质量[1]。我院选取82例卒中后抑郁患者作为观察对象，对逍遥散联合黛力新治疗卒中后抑郁的临床效果展开探究，现报道如下：
1.资料和方法
1.1 临床资料
选取2016年01月—2018年01月我院收治的82例卒中后抑郁患者作为观察对象，其中脑出血患者33例，脑梗死患者49例，均符合精神疾病分类及诊断标准第3版抑郁发作的诊断标准[2]，排除由其他躯体疾病或功能障碍造成的抑郁症及合并有其他精神疾病的患者。双盲法将患者随机分为对照组和观察组各41例，对照组男性患者23例，女性患者18例，年龄51～76（64.56±2.14）岁；观察组男性患者24例，女性患者17例，年龄53～79（65.62±2.35）岁。
1.2 方法
给予两组患者血压、微循环调节、神经营养等药物进行常规治疗，对照组患者在常规治疗的基础上使用黛力新进行治疗：给予患者黛力新1片/次，bid(早晨，中午服用)，4周为1个疗程。观察组患者在常规治疗的基础上使用逍遥散联合黛力新（使用方法同对照组）进行治疗：逍遥散基本方：栀子10g，皮10g，当归10g，竹茹10g，白芍12g，合欢皮12g，茯苓12g，柴胡12g，甘草6g，每日1剂，分早、晚两次服用，4周为1个疗程。
1.3 观察指标
依据患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分情况将患者的临床治疗效果分为：①基本治愈：治疗后，患者HAMD评分减少75%以上。②显效：治疗后，患者HAMD评分减少51%～75%。③有效：治疗后，患者HAMD评分减少25%～50%。④无效：治疗后，患者HAMD评分减少25%以下甚至病情加重。比较两组患者药物只来效果，观察两组患者治疗前后抑郁症状、神经功能缺损情况及认知功能变化情况。
1.4 数据处理
使用SPSS18.0软件对实验中各变量进行正态性检验和描述性分析，技术资料以构成比表示，χ2检验分析，计量资料使用均数±标准差表示，采用t检验，95%为可信区间。
2.结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较
使用逍遥散和黛力新联合治疗的观察组患者临床治疗总有效率为92.68%，显著高于单独使用黛力新进行治疗的对照组患者的78.05%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），数据见表1。
3.讨论
卒中后抑郁是脑卒中患者最常并发的情感障碍，临床表现主要有情绪低落、思维功能迟缓和活动能力减退，严重影响脑卒中患者的康复及预后。逍遥散中的栀子、牡丹皮不仅能够清热化痰，还具有镇静安眠、抗焦虑的作用，药方中的合欢皮、白芍和柴胡能够疏肝解郁，竹茹、茯苓能够化痰解郁，诸药合用能够起到清热化痰解郁的作用，使患者清窍得开、血瘀得化、肝郁得解，有效改善患者卒中后抑郁症状[3]。黛力新是治疗卒中后抑郁的常用药物，不仅能够有效治疗抑郁，且药物副作用较少，安全性较高[4]，与逍遥散联合使用治疗卒中后抑郁能够实现优势互补，有效改善患者抑郁症状，促进患者神经功能及认知功能的恢复。
综上所述：逍遥散联合黛力新能够显著提高卒中后抑郁患者的临床疗效，缓解患者临床症状，改善患者神经功能及认知功能，且安全性较高，使得临床推广使用。
【参考文献】
[1]张方,李文杰.逍遥散联合黛力新治疗卒中后抑郁临床疗效研究[J].中医临床研究,2016,8(4):23-24.
[2]刘娟,郑小军,马宝山,等.黛力新治疗脑卒中后抑郁的临床研究[J].吉林医学,2013,34(5):843-845.
[3]陈智龙,吴正国.加减逍遥散治疗肝郁脾虚型抑郁症的临床疗效观察[J].中西医结合研究,2016,8(6):298-300.
[4]周艳波.脑卒中后抑郁症应用黛力新治疗的效果分析[J].中国实用医药,2016,11(14):190-191.
论文作者:马腾
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/6
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