刘军
浏阳市中医医院（急诊科） 湖南浏阳 410300
【摘 要】目的：分析血液灌流治疗急性重度药物中毒的效果。方法：选取2016年1月—2017年10月我院急诊收治的急性重度药物中毒患者共计74例作为本次实验的研究对象，所有患者入院后均给予内科常规治疗，实施常规药物治疗重度的抢救措施，并在常规治疗的基础上给予血液灌流治疗法，观察患者临床治疗情况，记录治疗前与治疗后的血常规及肝肾功能变化。结果：有机磷农药中毒患者治愈率为91.67%，氨基甲酸酯类农药和抗精神病药物重度治愈率为100.00%，灭鼠药物治愈率为90.00%，混合性药物治愈率为66.67%，中毒患者治疗前与治疗后血清酶学指标及肝肾功能变化情况均有明显降低，治疗前与治疗后指标差异明显，P<0.05，固具有统计学意义。结论：血液灌流作为临床的一种新型的血液净化治疗技术，可迅速清除患者体内毒素，有害药物，改善患者的血液生活指标，减少并发症发生，提高抢救成功率，血液灌流治疗急性重度药物中毒的效果显著。
【关键词】血液灌流；急性；药物中毒；效果分析
药物中毒会抑制大脑皮层，脑干网状结构，丘脑，使患者严重昏迷【1】，同时诱发患者器官衰竭，心肺功能衰竭，呼吸功能受阻，严重影响生命。药物中毒均为突发情况，常规内科治疗法，只能起到缓解的作用，针对重度药物中毒患者治疗效果并不明显，血液灌流为新型的治疗手段【2】，本次分析血液灌流治疗急性重度药物中毒的效果，具体报到如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月—2017年10月我院急诊收治的急性重度药物中毒患者共计74例作为本次实验的研究对象，其中男患者32例，女性患者42例，年龄20岁—72岁，平均年龄（46.787.51）岁，患者服用药物或者中毒到送往医院时间为0.5h—6h，平均为（3.261.54）h，其中有机磷农药中毒患者24例，氨基甲酸酯类农药中毒16例，抗精神病药物中毒18例，灭鼠药物中毒患者10例，混合性药物中毒患者6例，患者入院时均伴有严重意识障碍并呈昏迷状态，均符合急性药物中毒重度患者，有明显服药史，伴有器官严重受损，排除脑部神经严重受损者，出凝血障碍者，心肝肾病史者。
1.2方法
所有患者入院后均给予内科常规治疗抢救措施，包括导泻，洗胃，呼吸支持，吸氧，补液，监测生命体征等措施，配合采取相应的解毒剂，拮抗剂进行治疗，并在常规治疗的基础上给予血液灌流治疗法，具体操作包括，进行股静脉穿刺，将双腔导管置入患者股静脉血管，建立血管通路【3】，保持200ml/min血流量，连续血液灌流2h。
1.3观察指标
观察患者临床治疗情况，记录治疗前与治疗后的血清酶学指标及肝肾功能变化，包括血小板（PLT），天冬氨酸氨基转移酶（AST），肌酸激酶（CK），肌酸激酶同工酶（CK-MB），肌酐（Cr）。
1.4统计学分析
数据采用SSPS22.0软件进行数据统计分析，计量数据以（xs）表示，计数资料进行x2检验，以p<0.05，表示数据具有统计学意义。
2结果
2.1急性重度药物中毒患者经过血液灌流治疗的情况
中毒患者经血液灌流治疗都的情况，有机磷农药中毒患者治愈率为91.67%，氨基甲酸酯类农药和抗精神病药物重度治愈率为100.00%，灭鼠药物治愈率为90.00%，混合性药物治愈率为66.67%，接收患者74例，治愈69例，患者经后期治疗均康复出院。详见表1
3讨论
药物中毒是急诊常见的危急病症之一，其病情进展快，导致各项器官迅速衰竭，药物中毒均为突发情况，患者心肺功能衰竭，呼吸功能受阻，严重影响生命，死亡率较高，常规内科治疗法，只能起到缓解的作用，针对重度药物中毒患者治疗效果并不明显，血液灌流为新型的治疗手段，其原理是将患者体内血液引流入灌流器内，灌流器内有广谱解毒功效的吸附器，采用活性炭，或者树脂颗粒进行吸附【4】，及时清理血液中的有毒，有害物质，以及代谢产物，血液净化后再经静脉流入体内，减少有毒物质对机体造成损伤，碳肾吸附效果更佳，对于易与血红蛋白结合的毒素与其吸附的效果更佳，可快速将血液中的有毒物质清除，净化血液，保持内环境稳定。研究显示，血液灌流可以显著提高急性药物中毒患者的治愈率，缩短胆碱酯酶活性恢复时间，重度药物中毒患者使用血液灌流治疗的临床治愈率高达90%以上【5】，本次实验选取2016年1月—2017年10月我院急诊收治的急性重度药物中毒患者共计74例作为本次实验的研究对象，入院后均给予内科常规治疗，实施常规药物治疗重度的抢救措施，并在常规治疗的基础上给予血液灌流治疗法，行股静脉穿刺，插入管道，建立血管通路，并进行抗凝治疗，结果显示有机磷农药中毒患者治愈率为91.67%，氨基甲酸酯类农药和抗精神病药物重度治愈率为100.00%，灭鼠药物治愈率为90.00%，混合性药物治愈率为66.67%，接收患者74例，治愈69例，中毒患者治疗前与治疗后血清酶学指标及肝肾功能变化情况均有明显降低，血液灌流需在中毒6h内进行，血液浓度较高，有利于体内毒素物质清除。
综上所述，血液灌流作为临床的一种新型的血液净化治疗技术，可迅速清除患者体内毒素，有害药物，改善患者的血液生活指标，减少并发症发生，提高抢救成功率，在治疗急性重度药物中毒的情况，血液灌流可作为首选方案，血液灌流治疗急性重度药物中毒的效果显著
参考文献：
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[4]符秋红 .急性重度药物中毒患者采用床边血液灌流治疗的临床效果探讨[J].现代诊断与治疗，2016，27（20）：3925—3926.
[5]李定.急性重度有机磷农药中毒急诊床边血液灌流治疗效果观察[J].药品评价，2016（B12）：239.
论文作者:刘军
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/6
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