摘要：手术室是医院的核心部门之一，是手术进行的中心场所，手术室接待的患者大多为病情严重，需要的护理专业性较强，随之护理工作也比较繁重。手术室医患双方的共同目的是减少医疗事故，最大程度降低负面影响，因为手术不仅是外科治疗的一个关键手段，还是一次创伤的过程，因此，为保证患者的生命安全，提高手术质量，护理人员应在日常护理工作中积极寻找相关的安全隐患，并采取针对性的措施。本为探讨手术室内应用风险管理的方法，识别在手术室内的安全隐患，并采取针对性的措施，减少医疗事故发生的可能性。
关键词：手术室护理；风险管理；预防措施
前言
随着我国社会经济以及人们生活质量、文化水平的不断进步，患者对于医院服务质量、医疗质量以及医疗安全质量等的要求也随之日益提高。手术室是医院的核心部门之一，是手术进行的中心场所，手术室接待的患者大多为病情严重，需要的护理专业性较强，随之护理工作也比较繁重。手术室医患双方的共同目的是减少医疗事故，最大程度降低负面影响，因为手术不仅是外科治疗的一个关键手段，还是一次创伤的过程，因此，为保证患者的生命安全，提高手术质量，护理人员应在日常护理工作中积极寻找相关的安全隐患，并采取针对性的措施。[1]
本为探讨手术室内应用风险管理的方法，识别在手术室内的安全隐患，并采取针对性的措施，减少医疗事故发生的可能性。
1手术室护理的安全隐患分析
1.1手术室环境
无菌环境控制不严格，无菌操作不规范，会增加患者感染的几率。手术室是外科手术进行的重要场地，涉及的医疗器械多，难度大，需要的护理人员也相对较多，从而引起护理人员技术水平良芳不齐。使得无菌操作不规范依然时有发生。如手术进行前，护理人员不及时洗手、未戴无菌衣帽、口罩等，或未进行全身消毒或消毒不彻底等，对于新进的实习医生，指导教师不及时指导，导致学生无菌观念不强，不规范上台等违规情况。
1.2手术用药
手术室患者由于病情变化快，使用药物较多，而护理人员未具备专业的药学知识或未熟练掌握输液、输血的操作技巧，在患者用药前，所服药物的浓度、剂量等未进行核对，从而导致患者服药错误而出现过敏，或者输血、输液方法不当，致使静脉通路循环不畅需要抢救，从而使手术时间延误。
1.3患者看护
患者在进行手术过程中，护理人员对其看护不严格，因为疏忽使患者不小心坠床或发生碰撞；患者体位摆放不当，引起低血压、神经损伤等。
1.4医疗器械使用
手术进行前，护理人员未事先了解相关医疗仪器的使用方法，或未对相关注意事项引起注意，导致患者手术进行时对医疗仪器及器材使用不当而引发患者意外损伤等，如未正确使用电极板而使患者发生电烧伤等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆[2]
1.5意外风险
在手术过程中最常见的是发生出血问题，一般手术时输血输液较安全，但有时也会发生输血输液反应，若护理人员未注意观察，严重时可使患者丧失生命；手术中常用的基本为电刀，虽然安全但还会有皮肤灼伤的发生，或因剪切力的原因对正常的组织造成损伤；在术后的护理中发生意外安全风险的可能更多，如无菌操作不严格会造成伤口的感染，引流时残留液体或患者出汗等会给皮肤造成潮湿的环境，导致皮疹的发生等。[3]
在日常工作中，护理人员的工作是重要的，但也承受着很大的压力，护理人员不仅要承受着繁重的护理工作，还要承受医疗任务给与的生理及心理上的压力，因此导致了护理人员精神极度的疲乏，变通能力也变差，工作效率也会降低，易发生医疗事故，在现今的护理人员当中，有部分人员因无责任心导致护理中出现差错；或约束力比较差易出现疏忽大意。
2手术室护理风险管理措施
2.1医护人员意识提升
加强本科室护理人员的无菌意识，不定期对其进行无菌技术的培训，并通过考核来检验培训结果，不断使得无菌意识得到强化。加强对相关护士人员的技能培训，增强其药用、输液技巧等方面的知识。护理人员要加强专业的培训，定期进行岗前或在岗培训，提高护理人员的专业技术，操作能力，护理质量。
2.2术前确认
术前检查外科手术人员的无菌卫生情况，具体内容为检查其洗手情况及无菌手套等穿戴规范情况等，确保手术人员的无菌操作。相关护理人员应详细掌握患者病情、手术类型、以及相关仪器、药物等情况，严格按照相关规定落实清点制度，做到手术进行时对所需物品、药品、仪器、器材心中有数，并对其进行全面清点和确认。
应事先把不同药物进行分类，并做明显标记以便查找，详细询问患者是否有药物过敏史，并将患者所述过敏药物进行登记，必要时可对患者两组静脉进行通路。并注意加强护理人员和患者之间的沟通，患者患病期间心理较焦虑，其需要关爱和理解，护理人员要做到很好的与患者沟通，消除患者焦虑的心理。
2.3加强实习日常管理和指导工作
术前检查外科手术人员的无菌卫生情况，具体内容为检查其洗手情况及无菌手套等穿戴规范情况等，确保手术人员的无菌操作。
严格对手术时使用物品进行管理，不允许任何人将手术物品带离手术室，手术完成时，在手术仪器未清点完毕时任何工作人员不得离开手术室。严格按照相关规程进行手术操作，任何一个环节都不应被简化忽略。
手术进行时应随时关注患者反应，询问其是否存在不适症状。需对患者进行输血时，护理人员取血时应详细和血库工作人员核对血样，待血样取回手术室后，再次与护士核对，且输血进行前应再次与麻醉师核对后方可对患者进行输血，患者输血完成后，不应立即处理输血袋，待患者输血24h后无其它不良反应后才可做销毁处理。
结语
手术室是外科手术进行的重要场所，人员流动较大，涉及的医疗器械、器材和药品较多，具有风险高、强度大、技术高的特点，是医院安全管理主抓的重要部分。手术室护理过程中出现的安全隐患，不仅仅给手术效率及效果带来影响，甚至导致手术失败，延长患者康复时间。及时发现手术护理过程中出现的安全隐患，并对其进行分析，详细掌握护理工作中需加强的环节，有针对性的采取相应措施对其进行防范，可以促进手术成功率的提高，使患者并发症降低，有助于患者早日康复。
参考文献：
[1] 李晓敏.手术室护理安全隐患及防范对策[J].中国实用医药，2009，10（33）：122-128.
[2] 张红.手术室护理安全隐患分析与对策[J].福建医药杂志，2009，15（1）：178-186.
[3] 梁红梅.手术室护理安全隐患及防范措施效果观察[J].实用心脑肺血管杂志，2013，21（3）：172-175.
论文作者:张静,郝春霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/28
标签：患者论文; 手术论文; 手术室论文; 护理人员论文; 安全隐患论文; 医疗事故论文; 对其论文; 《中国误诊学杂志》2018年第29期论文;