钟小春 古巧芳 杨慧琼
（中山大学附属第一医院神经外科ICU 广东 广州 510080）
【摘要】 目的：探究实施循证护理在神经外科监护病房中的护理疗效。方法：选取从2012年11月～2014年12月入住我院神经外科监护病房的患者100例作为研究对象，通过随机分组的方法进行分组，分为护理组与对照组，每组患者50例。对照组患者实施常规护理方式，护理组患者实施循证护理，对比2组患者的护理疗效。结果：通过研究可以看出，护理组患者的护理满意度为96.00%，对照组患者的护理满意度为70.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对神经外科疾病患者实施循证护理，可以有效的提高临床护理效果，还在一定程度上提高了患者对护理人员的护理满意度，值得临床进一步推广与应用。
【关键词】 循证护理；神经外科；护理疗效
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）31-0313-02
循证护理是护理人员在查证资料文献之后，依照自身工作的经验以及患者的实际情况而做出的最佳护理模式，其体现了现代护理对患者的重视。
本文对入住我院神经外科监护病房的患者50例进行了循证护理，具有显著的护理疗效，详细报告如下，以供临床参考研究。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取从2012年11月～2014年12月入住的我院神经外科监护病房的患者100例，随机分为护理组与对照组，2组患者各50例。男性患者55例，女性患者45例，年龄25～73岁，平均年龄（43.55±6.77）岁。
1.2 护理方法
1.2.1对照组
给予常规性护理干预，即病房环境清幽、术后指导患者用药等。
1.2.2护理组
对护理组患者应用循证护理的方式进行护理干预，成立循证小组，提出问题，进行循证，之后针对术后并发症的发生原因等搜索相关文献，进行针对性的循证护理干预，具体措施如下：
1.2.2.1颅内压增高
（1）提出问题：神经外科疾病为什么会引起颅内压增高？
（2）循证：搜索相关的文献，可以发现，引起颅内压增高，一方面是因为颅腔内容物的体积增大，如脑水肿、脑积水等，另一方面是因为颅内占位性病变使得颅内空间相对变小，如脑肿瘤、脑脓肿等。。
（3）护理干预：护理人员应该密切观察患者病情，除了患者的生命体征外，还需要观察患者的意识状态、头痛、呕吐、头皮静脉怒张等，若出现由颅内压增高而引起的脑疝现象，应立即告知医生对其进行对症处理，即给予患者静脉注射20%的甘露醇125毫升，在10分钟～15分钟内滴完，若情况严重时，需要对患者执行脑室穿刺脑脊液引流。
1.2.2.2发生躁动后受伤
（1）提出问题：如何防止患者在发生躁动后受伤？
（2）循证：搜索相关的文献，可以发现，之所以发生躁动是因为患者呼吸道不畅或颅内压增高等[1]，因此，需要降低颅内压，并且密切观察患者的呼吸道症状。
（3）护理干预：护理人员在患者病房加床挡，当进行肌内注射的时候，应该有其他护士协助，以防断针。同时，若患者发生躁动，需要让患者取仰头侧位，护理人员应该及时清除患者口鼻分泌物[2]，使用牙垫，防止患者出现窒息或者是咬伤。
1.2.2.3压疮发生
（1）提出问题：如何预防压疮的发生？
（2）循证：搜索相关的文献，可以发现，患者会产生压疮是因为长期卧床的原因。
（3）护理干预：护理人员应该使用水凝胶活性敷料覆盖在伤口的表面，使其在患者的伤口形成一种保护层，可以有效的防止细菌的入侵，同时还可以促进伤口的愈合。
1.3 观察指标
通过对神经外科疾病患者的护理满意度调查，来比较护理组患者与对照组患者之间的差异性。
1.4 统计学分析
本文数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较。P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
通过对护理组患者实施循证护理干预与对照组患者应用常规性护理干预的方式，护理组患者与对照组患者对护理人员的满意度进行比较。具体数据详见表1。
3.讨论
循证护理[3]是护理人员在收集资料、查找文献后，结合自身的护理经验以及临床实践，并且根据患者的实际情况而做出的最佳的护理途径，成为目前临床护理的重要方法。
通过循证护理，护理人员能够针对患者所出现的不同的情况，进行预测，并且，还能够提前做好充足的准备，同时，还需要密切的观察患者的病情。实施循证护理，在一定程度上提高了护理人员对患者的护理质量，还建立了护理人员与患者以及患者家属之间良好的护患关系。
本文研究中，护理组患者采取循证护理，其护理满意度明显高于采用常规护理的对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。
护理组患者采取循证护理，即对颅内压升高、发生躁动而受伤、发生压疮等问题进行循证，之后针对找到的相关文献进行护理干预。
防止患者出现脑疝的情况，即需要密切的观察患者的病情；防止患者出现躁动为引起的受伤或者是癫痫发作，护理人员应该及时的对患者进行对症治疗，防止患者出现窒息；防止患者由于长期卧床的原因而引起压疮，护理人员需要保持患者的床面整洁，经常帮助患者进行翻身，降低发生压疮的几率。
综上所述，对神经外科疾病患者实施循证护理，具有较好的护理疗效，可以有效降低手术后并发症的发生率，同时，还能够提高患者对护理人员的满意度，值得临床进一步推广与使用。
【参考文献】
[1]姜宪辉,叶华,刘光颖等.循证护理在神经外科临床中的应用[J].临床医学工程,2011,18(3):440-441.
[2]陆佳韵,张永芳,葛津津等.循证护理在1例重度颅脑外伤病人家属心理护理中的应用[J].护理研究,2014,(29):3708-3709.
[3]杨黎,常小利.谈循证护理在神经外科护理教学中的应用[J].中国医学教育技术,2012,26(1):105-107.
论文作者:钟小春,古巧芳,杨慧琼
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/4/29
标签：患者论文; 护理人员论文; 神经外科论文; 对照组论文; 发生论文; 颅内论文; 文献论文; 《医药前沿》2015年11月第31期论文;