【摘要】目的：在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中应用超声造影结合时间-强度曲线分析，探析其鉴别诊断价值。方法：选取我院在2015年4月至2016年4月期间所收治的32例乳腺肿块患者作为样本人群，共计存在乳腺肿块44个，给予44个乳腺肿块超声造影结合时间-强度曲线分析。结果：恶性乳腺肿块的增强模式具有特异性，时间-强度曲线形态与周围正常组织形态之间存在较大差异；良性乳腺肿块的时间-强度曲线形态相似于周围正常组织形态。结论：在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中应用超声造影结合时间-强度曲线分析可以有效鉴别和诊断患者病情。
【关键词】乳腺良恶性肿块；鉴别诊断；超声造影；时间-强度曲线
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）03-0098-02
为了进一步探析在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中应用超声造影结合时间-强度曲线分析的鉴别诊断价值，我院对32例乳腺肿块患者进行了以下过程探究以及以下结果报道。
1.资料与方法
1.1 资料
本次探究对象需在我院2015年4月至2016年4月期间所收治的乳腺肿块患者中选取，患者例数是32例，肿块个数是44个。本次探究中最高龄是70岁，最低龄是24岁，中位年龄为（40.28±2.56）岁，疾病类型主要是浸润性导管癌、透明细胞癌、纤维腺瘤、乳腺增生症，病灶个数分别是14个、2个、25个、3个，最大病灶是3.6cm，最小病灶是0.6cm。所有患者均愿意配合探究，并签署知情同意书。
1.2 方法
利用西门子s3000，PhilipsIU22，IUElite，日立的图腾超声仪给予患者超声造影检查，内置时间-强度曲线分析软件和超声造影匹配成像技术。造影探头型号和频率分别是LA 532、4.5MHz至7.5MHz，造影剂是Sono Vue，在使用前需要先将5ml的生理盐水注入并将其震荡均匀，均匀后抽出2.4ml并经过患者肘部位的静脉团注入患者体内，然后推注10ml生理盐水以便于进行鉴别和诊断。
利用常规二维超声对患者乳腺部位实施扫查操作并记录病灶区域的位置和大小、数目等，同时对病灶区域的回声特征和血流情况进行仔细记录[1]，将结果作为造影前的初步判断结果，启动超声造影匹配成像技术以及调节声功率输出，将机械指数定义为0.105并在注射造影剂的同时将内置时间-强度曲线启动，观察时间是2.3分钟，造影结束，利用时间-强度曲线软件分析乳腺肿块内部的感兴趣区，并需要注意，感兴趣区尽占比病灶面积大于70%，对造影全过程进行动态观察并确保感兴趣区避开了钙化区以及坏死区[2]，在正常组织处画一个感兴趣区以便于进行比照研究，画感兴趣区时需要注意避开脂肪组织和韧带以便得出时间-强度曲线，对病灶和周围正常组织之间的斜率以及曲线下面积进行记录，同时记录均强度、峰值时间及峰值强度等临床数值[3]。
1.3 统计学分析
利用SPSS 17.0软件分析本次参与探究的32例乳腺肿块所有临床数据，用（均数±标准差）的形式表示乳腺良恶性肿块时间-强度曲线参数对比结果，经t检验，P＜0.05，表示统计学意义存在。
2.结果
2.1 将乳腺良恶性肿块时间-强度曲线参数进行比照研究得出差异性显著的结论，详情如下：乳腺恶性肿块病灶区域的斜率、峰值强度均显著性高于乳腺良性肿块病灶区域，差异存在统计学意义（P＜0.05）；乳腺恶性肿块病灶区域的峰值时间和曲线下面积、平均强度接近于乳腺良性肿块病灶区域，P＞0.05，不存在统计学意义。详情参照表1。
2.2 本次探究中，16个浸润性导管癌以及透明细胞癌中血流灌注面积均大于二维图像检测面积，但良性肿块无此表现；病灶区域较大的浸润性导管癌以及透明细胞癌中多见多点多中心强化且恶性乳腺肿块的增强模式具有特异性，时间-强度曲线形态与周围正常组织形态之间存在较大差异；良性乳腺肿块的时间-强度曲线形态相似于周围正常组织形态。
3.讨论
超声造影技术在临床上较为常用，具有肿瘤鉴别和诊断的价值，可利用多普勒超声造影来增强肿块内外血管的多普勒信号来进行乳腺肿块鉴别和诊断[4]，对改善肿块内的血管形态学进行全面评估，时间-强度曲线可以结合造影动态显示过程以及视频像素变化过程来评估肿块血管分布情况，存在较为丰富的定量信息，曲线上升和下降会反映出肿块内血管床在超声造影时的情况，例如微泡流速和流量等，并且发现其随着时间的变化而变化，斜率可以反映造影剂进入患者体内肿块的快慢且曲线尖端峰值强度会反映单位时间内进入肿块血管床微泡的最大数值，曲线下面积可综合评价流速和流量、时间，临床应用较为理想。
综合以上结论得出，在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中应用超声造影结合时间-强度曲线分析可以有效鉴别和诊断乳腺肿块患者病情，判断良恶性，值得临床探究和推广。
【参考文献】
[1]王立平,李开艳,邓又斌等.超声造影在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用[J].临床超声医学杂志,2013,15(7):464-466.
[2]蔡丽珊,张建兴,宋光辉,等.超声造影在乳腺癌早期诊断中的临床应用[J].南方医科大学学报,2013,33(12):1801-1805.
[3]龚元淑,梁柏松,薛袁园等.超声造影在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用[J].浙江临床医学,2013,15(10):1590-1592.
[4]龚元淑,梁柏松,卿顺华等.超声造影在BI-RADS4级乳腺肿块诊断中的应用[J].浙江临床医学,2015,17(4):505-506.
论文作者:马婷,李军
论文发表刊物:《心理医生》2017年3期
论文发表时间:2017/4/25
标签：肿块论文; 造影论文; 乳腺论文; 超声论文; 曲线论文; 强度论文; 时间论文; 《心理医生》2017年3期论文;