（保山市第二人民医院；云南保山678000）
【摘要】目的：探讨安宫黄体酮联合戊酸雌二醇治疗青春期月经不调的临床效果。方法：将2015年9月至2017年7月因青春期月经不调于我院就诊的80例患者纳入研究并随机分组。对照组40例采用戊酸雌二醇，观察组40例则联合安宫黄体酮，比较两组临床效果。结果：观察组总有效率92.50%（37/40），高于对照组的70.00%（28/40），差异显著（P<0.05）；观察组不良反应发生率7.50%（3/40），对照组的5.00%（2/40），差异无统计学意义（P>0.05）。结论：安宫黄体酮联合戊酸雌二醇治疗青春期月经不调效果显著，值得推广。
【关键词】：青春期月经不调；安宫黄体酮；戊酸雌二醇；安全性
青春期月经不调是由卵巢功能失调引起的子宫出血，好发于13～18岁的女性，发生率较高，又被称为青春期功能失调性子宫出血。本病以经量异常、阴道不规则出血、经期长为主要表现，对患者的身心造成较大影响。以戊酸雌二醇为代表的雌激素制剂被广泛应用于临床，可有效改善临床症状，但单用时往往疗效有限[1]。笔者将2015年9月至2017年7月因青春期月经不调于我院就诊的80例患者纳入研究并随机分组，观察安宫黄体酮联合戊酸雌二醇治疗的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
随机数字表法对本研究所有因青春期月经不调的患者进行分组，所有患者均在2015年9月至2017年7月于我院就诊，共80例。对照组年龄（13～17)岁，平均（15.24±1.69）岁。初潮年龄（10～14)岁，平均（11.94±0.69）岁；观察组年龄（12～17)岁，平均（15.15±1.74）岁。初潮年龄（10～15)岁，平均（12.18±0.74）岁。两组一般情况无显著差异，P>0.05。纳入标准：①因青春期月经不调[2]于我院住院，均告知风险，签署知情同意；②经医学伦理会审核。排除标准：①存在子宫肌瘤、恶性肿瘤者；②肝肾或凝血功能障碍者。
1.2治疗方法
对照组：单用4mg戊酸雌二醇治疗，8h治疗1次，结合阴道流血情况调整用药剂量，止血后逐渐减少药物剂量，最终维持在每天2mg。观察组：联合安宫黄体酮8mg口服，8h治疗1次，戊酸雌二醇18mg/d，止血后逐渐降低药物剂量，最终戊酸雌二醇 1mg/d，安宫黄体酮6mg/d，两组均于止血后再治疗21天。若治疗过程中患者出血大量出血应根据失血量给予相应处理，必要时输血，瞩患者注意休息，饮食禁辛辣刺激。
1.3观察指标
（1）比较两组临床疗效差异[3]。 治愈: 治疗后月经恢复正常，规律月经持续6次以上；显效:规律月经持续3～5次；有效:规律月经持续1～2次；无效:治疗后月经未改善。（2）比较两组不良反应情况。
1.4统计方法
所收集数据SPSS 21.0统计学软件分析，P<0.05提示差异统计学意义，计数资料χ2检验，计量资料t检验，数值（x±s）表示。
2结果
2.1临床疗效比较 观察组总有效率92.50%，高于对照组的70.00%，差异显著，P<0.05。见表1。
3讨论
垂体性腺功能不全是青春期月经不调发生的重要原因，激素替代治疗是本病的常用方案。以戊酸雌二醇为代表的雌激素制剂可使子宫内膜增殖变厚，在调节与促进女性生殖器官与副性征发育方面发挥着重要作用，被广泛应用于雌激素不足性疾病的治疗。本病以无排卵性功血为主要表现，雌激素大剂量应用时可使体内雌激素水平快速升高，促进子宫内膜增长，从而在短期内达到快速止血的目的。但研究表明单用雌激素时存在一定的不足之处，如患者的子宫内膜仍处在增生期，可因为受内源性雌激素影响而导致治疗效果非常有限[4]。
安宫黄体酮则是临床常用的孕激素类制剂，主要用于治疗功能性子宫出血、功能性闭经、痛经等疾病。孕激素可使内膜由转为分泌期，加速子宫内膜间质细胞的蜕膜转变，增强内膜稳定性，从而达到更好的治疗效果。研究表明，孕激素及雌激素联合应用可起到较好的协同作用，可促进受损子宫内膜的修复，抑制子宫内膜过度增生，并可使孕激素受体明显升高，因而效果显著[5]。
观察组采用安宫黄体酮联合戊酸雌二醇治疗，结果显示观察组总有效率92.50%，高于对照组的70.00%，提示观察组方案的显著疗效；不良反应方面，两组均以胃肠道反应及转氨酶升高为主，观察组不良反应发生率7.50%，对照组的5.00%，组间比较差异无统计学意义，提示了其安全性。综上，笔者认为安宫黄体酮联合戊酸雌二醇治疗青春期月经不调效果显著，值得推广。
参考文献
[1]吴晶.安宫黄体酮联合戊酸雌二醇治疗青春期月经不调的效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(7):92-93.
[2]李莉,陈泽杰.雌孕激素序贯疗法在青春期功血治疗中的价值研究[J].当代医学,2013,6 (1):139-140．
[3]谢明珠,邓继红,张雯.戊酸雌二醇联合安宫黄体酮与单纯应用戊酸雌二醇治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].云南医药,2015,7(1):56-57．
[4]黄洁.复方炔诺酮片联合戊酸雌二醇治疗功能失调性子宫出血的疗效观察[J].现代药物与临床,2015,30(9):1099-1102．
[5]胡晓.戊酸雌二醇治疗青春期月经不调的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2 (12): 68-69．
论文作者:邢雪丽
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月10期
论文发表时间:2019/9/23
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