（山西省眼科医院 山西 太原 030002）
【摘要】目的：观察氯吡格雷联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：以在我院接受治疗的150例不稳定型心绞痛患者为研究对象，将其按门诊收治时间平均分为观察组及对照组。两组均给予常规治疗，对照组在常规治疗的基础上给予辛伐他汀治疗，观察组在常规治疗的基础上给予氯吡格雷联合辛伐他汀治疗，对比两组临床效果。结果：观察组患者治疗后总有效率、血脂指标及C反应蛋白指标明显优于对照组（P＜0.05），两组不良反应差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。结论：对不稳定型心绞痛患者给予氯吡格雷联合辛伐他汀治疗，临床效果显著，值得临床推广、应用。
【关键词】氯吡格雷；辛伐他汀；不稳定型心绞痛；疗效
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）09-0232-02
不稳定型心绞痛属于急性冠脉综合征，该病发病急，病情发展快，极易诱发心肌梗死或突发性猝死，危及患者生命。因此，早期诊治及预防尤为重要。本文选取150例不稳定型心绞痛患者为研究对象，探讨氯吡格雷联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。现详细报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2016年7月—2017年7月在我院进行诊治的150例不稳定型心绞痛患者为研究对象，将其按收治时间分为观察组及对照组，每组75例。其中对照组男46例，女29例；平均年龄（52.5±6.5）岁；平均病程（4.5±2.0）年；观察组男47例，女28例；平均年龄（55.3±6.0）岁；平均病程（4.2±2.5）年。两组患者一般资料相差较小（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：所有患者经检查确诊为不稳定型心绞痛；且均对本次研究知情，并签署同意书。排除标准：排除严重肝肾损伤者；急性心肌梗死者；对本研究所用药物过敏者等。
1.2 方法
两组患者均给予硝酸酯类、阿司匹林、β受体阻滞剂、低分子肝素等常规治疗。对照组在常规治疗的基础上给予辛伐他汀片治疗，每天一次，每次10mg，睡前口服。观察组在常规治疗的基础上给予辛伐他汀联合氯吡格雷治疗，辛伐他汀用法及用量同对照组，氯吡格雷片每天一次，每次75mg，早晨口服。两组均用药2个月，观察患者临床效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3 观察指标及疗效评定
观察两组治疗后总有效率，血脂、C反应蛋白指标及不良反应发生率。疗效评定：显效：心绞痛症状消失、心电图显示正常、心绞痛分级改善超过2级；有效：心绞痛症状改善、心电图基本恢复正常、心绞痛分级改善1级；无效：心绞痛症状、心电图检查结果及心绞痛分级较治疗前均未改善。总有效率=（显效＋有效）/总数×100％。
1.4 统计学方法
本研究两组患者所得数据均采用SPSS20.0统计学软件进行处理，总有效率及不良反应发生率采用百分率表示，卡方检验；血脂及C反应蛋白指标采用均数±标准差表示，t检验；两组比较，差异有统计学意义采用P＜0.05表示。
2.结果
2.1 两组总有效率比较
对照组75例患者，显效28，有效35，无效12例，总有效率为84%。观察组75例患者，显效40，有效29，无效6例，总有效率为92%。两组比较观察组患者总有效率较对照组明显更高（P＜0.05）。
2.2 两组血脂及C反应蛋白指标比较
对照组治疗前TC、LDL-C及C反应蛋白分别为：（6.2±0.7）mmol/L、（3.3±0.8）mmol/L、（13.5±1.3）mg/L；治疗后TC、LDL-C及C反应蛋白分别为：（5.7±0.6）mmol/L、（3.0±0.8）mmol/L、（6.8±1.2）mg/L。观察组治疗前TC、LDL-C及C反应蛋白分别为：（6.1±0.8）mmol/L、（3.4±0.7）mmol/L、（13.6±1.2）mg/L；治疗后TC、LDL-C及C反应蛋白分别为：（5.0±0.5）mmol/L、（2.6±0.8）mmol/L、（4.0±0.9）mg/L。治疗前两组血脂及C反应蛋白指标相差不大（P＞0.05），治疗后两组血脂及C反应蛋白指标均有改善，且观察组改善幅度明显优于对照组（P＜0.05）。
2.3 不良反应发生率比较
对照组75例患者用药期间均未出现明显不良反应，观察组75例患者，出现1例恶心呕吐，不良反应发生率1.3%。两组患者不良反应差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
不稳定型心绞痛是心内科常见的一种疾病，其病理变化是动脉粥样斑块破裂，并形成血栓。若不及时有效的控制病情发展，则会导致患者心肌梗死、猝死等。以往临床针对不稳定型心绞痛常给予硝酸酯类、阿司匹林、β受体阻滞剂、低分子肝素等常规治疗来改善患者冠脉痉挛症状，及时溶栓处理，虽有一定的临床效果，但仅可作为短期窗口期用药手段，后期仍存在较高动脉粥样斑块破裂的危险。
辛伐他汀对肝细胞中胆固醇的形成有抑制作用，可调节脂质代谢，控制粥样硬化斑块的形成。同时降低血浆中C反应蛋白浓度，对斑块炎性反应有一定的抑制作用[1]。氯吡格雷可抑制血小板的受体结合、刺激血小板腺苷环化酶、抑制血小板聚集[2-3]。因不稳定型心绞痛患者脂类代谢失衡，血脂水平较高，故可与降血脂类药物连用，预防斑块形成和心绞痛发生。
本次研究中观察组治疗后总有效率、血脂及C反应蛋白指标均明显优于对照组（P＜0.05），由此可知，氯吡格雷联合辛伐他汀，可抑制血栓形成，改善脂质代谢，并预防动脉粥样硬化，临床效果显著，值得在不稳定型心绞痛患者中推广、应用。
【参考文献】
[1]朱圆圆.辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].求医问药(下半月),2013,11(11):96-97.
[2]于亮亮.硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床观察[J].中国实用医药,2017,12(30):132-133.
[3]章莹,刘洁云.氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的疗效与安全性[J].中国医院用药评价与分析,2017,(11):1489-1490+1493.
论文作者:赵健
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第8期
论文发表时间:2018/3/19
标签：心绞痛论文; 辛伐他汀论文; 不稳论文; 患者论文; 两组论文; 对照组论文; 格雷论文; 《医药前沿》2018年3月第8期论文;