【摘要】 目的：研讨牙体严重缺损患者运用纤维桩核冠修复的临床价值。方法：从我院2011年1月至2015年1月选取200例牙体严重缺损患者进行试验，Ⅰ组100例接受金属桩核冠修复，Ⅱ组100例接受纤维桩核冠修复，术后1年复查，评估该两种方案的修复情况。结果：经复查，显示Ⅱ组共97例牙体得到成功修复，仅3例发生桩松动或脱落，成功率占97.0%（97/100）；而Ⅰ组成功修复者74例，占74.0%（74/100），发生桩松动或脱落、桩核折断等并发症者26例。两组的修复成功率相比，Ⅱ组明显更具优势，统计学成立（P＜0.05）。结论：对牙体严重缺损患者实施纤维桩核冠修复，手术操作简单、效果好，且可尽量避免发生桩松动或脱落等问题，值得推荐。
【关键词】 牙体严重缺损；纤维桩；核冠修复；临床价值
【中图分类号】R781 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0025-02
Clinical effect of fiber post and core crown to repair serious tooth defect
Ding Lili.The First People's Hospitalof Nantong City, Jiangsu Province, Nantong 226000, China
【Abstract】 Objective To study the clinical value of fiber post core crown restoration in patients with serious tooth defect. Methods From January in our hospital from January 2011 to 2015 select 200 cases of patients with serious tooth defect test, I group of 100 cases accept metal pile nuclear crown repair, group II 100 cases received fiber post core crown restoration. After 1 year review to assess repair of the two schemes. Results After review, group II a total of 97 cases of tooth were repaired successfully, only 3 cases occurred post loose or fall off, the success rate 97% in 97/100; and I were successfully repaired in 74 cases, accounted for 74.0% (74 / 100), occurrence of pile loosening or shedding, pile core fracture and other complications in 26 cases. The repair success rate of the two groups was significantly higher than that of group II, and statistically significant (P < 0.05). Conclusion It is recommended that the fiber post and core crown restoration is performed in patients with serious tooth defect. The operation is simple and the effect is good.
【Key words】Serious tooth defect; Fiber post; Core crown restoration; Clinical value
牙体缺损是目前口腔科的常见病，一般是因牙体硬组织在各种因素影响下发生外形或结构改变引起。现阶段对该病的治疗多采取根管桩加核固定配合烤瓷冠修复，但所使用的烤瓷冠材料不同，牙体的修复情况也各异。本研究中，我们主要采取纤维桩对牙体严重缺损患者进行核冠修复，经试验确定可行，现将内容归纳如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从我院口腔科2011年1月至2015年1月选取200例（257颗）牙体严重缺损患者进行试验，患者资料均完整，牙体缺损≥2/3，入组前均已完成根管、牙周等治疗，且无法直接行全冠修复。其中男108例，女92例，年龄最高者62岁，最低者19岁，平均（40.3±5.3）岁；包括前牙、双尖牙和磨牙各84颗、86颗和87颗。根据随机分配的要求进行分组对比，Ⅰ、Ⅱ组患者均对研究内容知情且已签字，无精神异常或伴夜磨牙、紧咬牙等情况，组间基础资料（如患牙颗数、年龄等）经统计和分析，P＞0.05，适合统计。
1.2 方法
Ⅰ组100例接受金属桩核冠修复，即在清除无基釉、软龋及髓室后，根据传统间接法制作金属桩，常规修复、预备牙体，再对烤瓷冠进行制作和粘接等。Ⅱ组100例接受纤维桩核冠修复，操作如下：①对牙体缺损累及龈下不足1mm者，选择高频电刀对龈缘做适当修整，对龈下≥1mm受累者，需给予牙冠延长术处理，同时彻底清除薄弱残壁；②根据术前X线扫描结果，选取合适长度、直径的纤维桩，根内段深度约是根长的2/3，根尖预留的封闭区需在4mm以上；③预备根管，预备钻缓慢沿根管方向钻入，待大小合适后，再将预选石英纤维桩插入并适当截断；④常规取75%酒精消毒，取Contax自酸蚀粘结剂对根管与残牙进行涂抹，再于粘结剂内加入适当的引发剂，并涂抹于根管壁、纤维桩表层等处，给予20s光照；⑤通过逐步后推法，于根管内注射双固化核树脂材料，并将纤维桩置入、按压，光照40s后粘固；⑥通过分层固化法处理上述材料，使其形成树脂核，最后常规修复、粘接烤瓷核。
1.3 评估标准[1]
术后1年复查，若符合以下要求，则视为修复成功：①牙体外观好，患者未出现咀嚼不适、咬合疼痛和叩痛等问题；②边缘密合，无牙龈水肿的情况发生；③桩核未发生松动、移位及脱落等不良情况，且残冠或残根未根折；④X线复查未见根尖暗影，或有暗影存在，但未呈进行性增大。
1.4 统计学方法
将研究的计数与计量等资料输入SPSS 17.0软件中处理，由χ2和t完成组间资料的检验，输出结果由率(%)的形式与均数±标准差形式描述，若P＜0.05，则说明统计学成立。
2.结果
经复查，显示Ⅱ组共97例牙体得到成功修复，仅3例发生桩松动或脱落，成功率占97.0%（97/100）；而Ⅰ组成功修复者74例，占74.0%（74/100），发生桩松动或脱落、桩核折断等并发症者26例。两组的修复成功率相比，Ⅱ组明显更具优势，统计学成立（P＜0.05）。见下表：
表1 两组的牙体修复情况[n(%)]
3.讨论
近年来，随着口腔医学的发展与人们牙齿保健观念的改变，人们对牙体缺损的修复也赋予了更高的要求。为了残根残冠得到更好地保存与利用，现阶段临床多采取桩核冠修复，常见的有金属桩、纤维桩核冠修复等。金属桩材料虽可达到修复效果，但缺乏良好的生物相容性，经此修复后，容易因电化学反应而释放出大量金属离子，使牙体颜色改变，影响美观性。并且，据报道称，金属桩材料的强度、弹性模量相对牙本质均较高，受压时无弹力，极易导致冠折，甚至影响二次修复[2]。相对来说，纤维桩材质则可避免此类问题，其是由有机聚合体与强化纤维制成的一种新复合型材料，无论是硬度、强度或抗腐蚀性，该材质相比传统金属桩均更具优势，而且无细胞毒性和致敏性，植入后可在桩与桩之间产生自然交角，相对更利于树脂核的固定。此外，采取纤维桩行手术修复，手术耗时短、操作简便，术中也可尽可能地保留健康牙体组织，对预防牙根折断起到了重要的作用，修复成功率高达95.83%[3]。
本研究中，Ⅱ组在接受纤维桩核冠修复后，绝大多数（97例）患者的牙体修复均获得成功，成功率达97.0%，与上述资料结果符合[1-3]。术后1年复查，仅3例出现桩松动或脱落的情况，相比Ⅰ组明显减少，且术后也未见患者发生桩核折断、牙龈源黑线等问题，总体手术效果更令人满意。
综上所述，对牙体严重缺损患者实施纤维桩核冠修复，手术操作简单、效果好，且可尽量避免发生桩松动或脱落等问题，值得推荐。
【参考文献】
[1]王贯新，白保晶，魏永杰.纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临床效果观察[J].北京口腔医学，2011,19（4）：225-227.
[2]张清.纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临床效果观察[J].中国医药指南，2014,12（33）：199-200.
[3]贾燕，李萍.纤维桩用于后牙桩核冠修复的临床疗效评价[J].口腔材料器械杂志，2015,24（3）：146-148.
论文作者:丁李理
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/10/31
标签：纤维论文; 患者论文; 发生论文; 金属论文; 情况论文; 材料论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年10月第30期论文;