武汉大学中南医院呼吸与危重症医学科重症病房 湖北 武汉430000
临床慢性阻塞性肺疾病是由于患者呼吸功能下降，气流受到不可逆性的病理变化。临床中很常见，同时也是危重疾病当中的一种。在医学技术不断上升的同时，无创机械通气技术也成为主要抢救和治疗的方式，可以提高患者治疗的有效率，但创伤性比较大。现如今，无创呼吸机是可以帮助患者输送氧气，不需要在人工气道中，而是应用全面罩等形式，将患者的呼吸通道相连接，从而实施输送。现报告如下。
1临床资料。选择性分析本院自2018年9月至2018年12月收取的60例慢阻肺合并呼吸衰竭患者作为研究对象，男性有40例，女性患者有20例，而年龄为30--60岁，平均年龄为43.23岁，生病时间为2-6年，平均时间为4. 23年。
2护理干预。
2.1心理护理:焦虑，抑郁、恐惧等不良情绪影响患者的临床疗效，护理人员应重视与患者及家属的沟通，耐心倾听患者的需求并尽量满足，通过健康教育告知患者及家属慢阻肺合并呼吸衰竭发病机制、无创呼吸机治疗的重要性、注意事项等。通过成功的治愈案例树立患者的自信心，从而缓解其不良情绪，提高其治疗依从性。
2.2呼吸机管理:在使用无创呼吸机前，应检查设备的运行状态，保证呼吸机及呼吸管路的清洁，电源设备功能良好。根据患者的实际情况[1]，选择合适的面罩进行通气，减轻患者治疗时的不适感；对于面罩易摩擦的部位，可给予适当凡士林保护皮肤。无创呼吸机采用双相气道正压模式，根据治疗情况，适当调整参数，以患者舒适为标准。根据患者的耐受性决定具体的通气时间。
2.3呼吸道及排痰护理:引导患者选择合适的体位，头、颈、肩应维持在同一水平线，头部略微后仰。告知患者鼻吸、口吸的正确方法，引导其主动咳嗽，必要时给予雾化吸入。叮瞩患者多喝水，重视口腔护理。若患者有鼻塞[2]，可适当给予0.1%呋麻滴鼻液。
2.4环境及营养支持:为患者营造良好的康复环境，保证病房温度及湿度适宜，定期消毒病房、更换床单等物品。对于营养不良的患者，应合理安排饮食，重视胃肠道营养，遵循少食多餐的原则，以高纤维、高蛋白、高热量、易消化的食物为主。
2.5康复期护理。患者即将出院回归社会，护士要鼓励患者正视疾病，树立正确的人生观，乐观的投身于社会。应指导家属创造温馨、舒适、融洽家庭氛围，家人无微不至的关心，体贴与照顾会给患者带来精神上的极大安慰。
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3小结。
护理干预贯穿全程优质护理工作中，是现代医学发展的必然趋势。在护理实践中，以患者为中心，爱护和尊重患者，为患者提供优质护理服务，是减少医疗纠纷，创造品牌服务的先决条件。给予患者精神上的呵护，心理上的宽慰，行为方式上的尊重和同情，寻求与患者情感上的共鸣，满足患者实际需求与潜在需求。在每一个护理环节中，对患者始终关爱。尊重的服务理念，通过访视且以家人般的周到关怀与患者建立亲情关系，在亲情的护理行为中，给患者信赖感和安全感。在与患者的沟通中，唤起患者对健康的向往，善待生命。对住院患者优质护理的认知调查结果显示，患者更关注被尊重、被关怀等人文元素。护理人员便有针对性地实施整体护理，全面、客观地评估患者的需求，根据患者不同时期的生理及心理特点，以患者为核心，关爱、体贴、尊重患者，真正地从患者的角度出发，应用人文知识进行有效的沟通，注重其生理、心理、社会需求，各种心理障碍得到了明显改善。护理人员整体素质的提高是保证优质护理的基础。护理人员过硬的技术、高度的责任心，良好的服务态度及有效的沟通是提高护理质量、保证优质护理的前提。全程护理干预使护理服务更加规范化和标准化。体现了护理工作的科学性和专业性。增强了团队合作意识。同时，极大地调动了广大护士的积极性。增强了护理人员的集体荣誉感及服务意识。呼吸衰竭在临床上属于一种呼吸功能严重损害疾病，患者在发病后会出现血流，通气比例失调，肺泡通气不足以及弥散功能减退等的现象，从而导致二氧化碳潴留、缺氧等情况的发生。而呼吸代偿作用能够使患者的呼吸频率加快、呼吸功能增加，使其呼吸肌产生疲劳感，在很大程度上使耗氧量得以增加。呼吸衰竭疾病的发作会对患者的身体器官、组织造成不可逆的伤害，实施呼吸机辅助通气治疗能够使患者肺泡内压有所增加、使氧弥散情况得以改善，让肺间质体液外渗。传统的氧疗很难使血氧气压在短时间内快速增加，通过呼吸机予以辅助通气治疗，以此来减轻患者的左心负荷率，使回心血量降低，从而在很大程度上提高患者的肺活量，更好的进行心脏，器官组织改善。
综上所述，对呼吸衰竭患者实施无创呼吸机通气治疗，能够有效缩短患者的通气时间，帮助患者稳定病情、改善总体上的治疗效果，因此值得在临床上被推广使用。但是，该种治疗方式应何时使用，什么情况下使用，均应根据患者具体病情而决定，再结合具体生理、病理等方面的内容相结合进一步决定。
参考文献
[1]周淑芳.慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭患者采用有创与无创呼吸机序贯治疗的临床效果[J].医疗装备,2016,29(22):70-71.
[2] 蒋飞，刘玲.有创-无创呼吸机序贯治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效分析[J].中西医结合杂志.2016.26(16):123-124.
论文作者:刘灵芳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第04期
论文发表时间:2019/5/22
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