长沙市八医院 长沙市中医医院 脑病科 湖南长沙 410100
【摘 要】目的 比较喹硫平合并多奈哌齐与多奈哌齐单药治疗老年痴呆症的治疗效果。方法 收集2013年8月至2014年9月我院收治的老年痴呆症患者30例，采用随机数字法分为两组，观察组（n=20）使用喹硫平合并多奈哌齐进行药物治疗，对照组（n=20）使用多奈哌齐单药进行治疗，比较两组患者治疗前后认知能力、生活能力、治疗依从性和不良反应发生率。结果 观察组患者治疗后后MMSE评分为24.88±2.19 分，对照组为18.94±1.87 分，P<0.05；观察组患者治疗后Barthel评分77.34±7.91 分，对照组55.49±11.72 分，P<0.05；观察组患者治疗依从性明显高于对照组患者，P<0.05；两组患者的治疗过程中不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论 喹硫平合并多奈哌齐可有效改善老年期痴呆患者的认知功能，对于改善患者的生活能力和治疗依从性具有重要意义，且治疗过程中患者不良反应较少，安全性高，值得推广应用。
【关键词】喹硫平；多奈哌齐；痴呆；认知功能；生活能力；依从性
老年痴呆症是临床上一种常见的神经系统进行性变形疾病，其临床症状主要为日常生活能力丧失、认知功能障碍、精神异常等。疾病给患者的家庭带来严重的经济负担和精神负担，已成为当今社会普遍关注的问题。且近些年随着我国人口老龄化进程加快，老年痴呆症的发病率呈现逐年递增的趋势[1]，因此如何有效的进行老年痴呆症的治疗具有重要的社会意义。目前普遍认为延缓患者疾病的发展，改善患者的认知功能和精神状态是老年痴呆症治疗的主要原则。基于此，本次研究分别采用喹硫平合并多奈哌齐和多奈哌齐单药两种治疗方法进行老年期痴呆治疗，以考察各种治疗方法对患者认知功能的改善效果，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2011年9月至2013年12月我院收治的中度老年痴呆症患者40例，采用随机数字法分为两组，20例患者使用喹硫平合并多奈哌齐进行治疗，作为观察组，20例患者仅使用多奈哌齐进行治疗，作为对照组，观察组患者中男性患者10例，女性患者10例，年龄64～87 岁，平均年龄75.28±7.39 岁，病程1～7 个月，平均时间3.71±1.11 个月，对照组患者中男性患者11 例，女性患者4 例，年龄64～85 岁，平均年龄75.77±7.14 岁，受伤至入院时间1～7 个月，平均病程3.46±1.03 个月，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者及患者家属自愿参加此次研究；② 患者通过医院伦理委员会审查，批准参加此次研究；③ 患者无严重的肝、肾、循环系统疾病；④ 患者病情稳定，血糖、血脂、血压水平正常；⑤ 患者年龄60～90 岁；⑥ 患者的文化程度在小学以上；⑦ 患者出现中度老年痴呆症，治疗前MMSE评分10～20分。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者仅使用多奈哌齐进行治疗，即多奈哌齐，口服，5～10 mg/d，观察组患者采用喹硫平合并多奈哌齐进行治疗，即多奈哌齐的服药方式、剂量同对照组患者，同时给予喹硫平，起始剂量 25 mg/d[2]，依据患者病情的严重情况，逐步将剂量调整至50～300 mg/d，两组患者均连续给药8周，治疗过程中如有必要，可给予患者短期服用苯二氮卓类药物。
1.2.2 评价指标 以两组患者的认知功能、生活能力、治疗依从性和不良反应发生率作为观察指标，其中生活能力使用Barthel评分进行评价，认知功能使用MMSE评分进行评价，治疗依从性考察患者的用药依从性、康复运动依从性和饮食依从性。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中Barthel评分和MMSE评分进行独立样本t检验，治疗依从性和不良反应发生率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后生活能力和认知功能比较
治疗前两组患者的Barthel评分和MMSE评分无显著性差异，治疗后观察组患者的评分均明显高于对照组患者，见表1。
2.2两组患者治疗依从性比较比较
观察组患者治疗依从性明显优于对照组患者，见表2。
2.3不良反应发生率比较
两组患者在治疗过程中均出现嗜睡、便秘、恶心、口干等不良反应，组间差异无统计学意义，见表3。
3.讨论
随着我国人口老龄化进程的加快，老年痴呆症发病率逐年增高，已成为一项严峻的社会问题。多奈哌齐是临床上常用的一种胆碱酯酶抑制剂，其通过可行性抑制患者体内的胆碱酯酶活性，从而减少乙酰胆碱的水解[3]，从而增加受体处乙酰胆碱的含量，从而改善老年痴呆患者的认知能力，喹硫平主要作用于患者脑部的多巴胺和5-羟色胺受体，具有一定程度的拮抗作用，其可使大脑内部多巴胺脱抑制性释放增加，从而改善患者的认知功能。多奈哌齐和喹硫平联合使用，两者分别从抑制胆碱酯酶活性和拮抗脑部多巴胺受体两个方面发挥协同作用，从而有效提高老年痴呆患者的认知能力，同时喹硫平对D2受体影响较弱，故可有效降低锥体外系反应的发生率，治疗安全性高。本次研究发现，观察组患者治疗后的认知能力和生活能力明显优于对照组患者（P<0.05），说明喹硫平联合多奈哌齐治疗法可有效改善老年痴呆患者的认知能力，提高患者的生活自理能力；同时观察组患者的治疗依从性明显优于对照组患者（P<0.05），进一步说明了喹硫平联合多奈哌齐治疗法通过提高患者的认知能力，进而提高了患者的治疗依从性，保证了患者有效配合临床治疗，有利于病情的好转、康复，再者两组患者的不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），也说明了喹硫平联合多奈哌齐治疗法治疗过程中不良反应较少，安全性高，值得推广应用。
参考文献：
[1] 王新，王海峰，张维杰，等.阿尔茨海默病和轻度认知功能障碍患者血脂分析及与痴呆程度的评估[J].中国临床医生杂志，2014，42（12）：33-35.
[2] 陈彩霞，徐清.喹硫平合并多萘哌齐治疗老年期痴呆认知功能临床研究[J].中国健康心理学杂志，2014，22（3）：327-328.
[3] 孙长友，王丹，李云峰.喹硫平对老年期痴呆患者精神与行为症状的疗效[J].实用老年医学，2009，23（1）：62-64
论文作者:杨礼
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/22
标签：患者论文; 认知论文; 痴呆症论文; 两组论文; 老年论文; 能力论文; 对照组论文; 《航空军医》2015年17期论文;