四川省复员退伍军人医院 四川成都 611230
【摘 要】目的 浅谈精神病专科医院护理人员手卫生现状调查分析及管理对策。方法 选取本院5个精神病专科部分护理人员108名作为研究对象，观察研究对象对手卫生知识及手卫生依从性和正确率。结果干手方法的知晓率最高为75.00%，手卫生的概念的知晓率最低为33.33%；五个手卫生重要时刻的依从性和正确率 中血液/体液暴露后的手卫生依从性最高，接触病人前的手卫生依从性最低。结论 精神病专科医院护理人员手卫生知识知晓率、依从性和正确率较低，相关因素较多，应根据不同情况采取有针对性的对策。
【关键词】手卫生；知晓率；依从性；正确率；管理对策
精神病专科医院的病人由于精神行为异常，住院时间长，病房封闭管理等原因，导致医院感染高发。医院环境中存在大量微生物，医务人员的双手在操作中是导致医院感染的主要媒介之一。研究显示，直接或间接经手传播病原菌而造成感染，因此认真落实手卫生，可以减少20-30%的病原菌传播【1，2】。本文对精神病专科医院护理人员的手卫生现状作了调查及分析，为持续提高手卫生知识知晓率、依从性和正确率提供依据。素，提出相对应的管理对策。
1 对象与方法
1. 1 对象 选取本院5个精神专科病房护理人员108位作为调查对象，年龄在21~45岁，平均年龄在（36.82±14.72）岁，学历：中专21人、大专33人、本科54人，从业时间：一年以上15人，5年以上67人，10年以上36人。
1. 2 方法
手卫生知晓率调查根据本院手卫生应知应会内容采取理论抽问的方式进行，抽问内容包括手卫生的概念和七步洗手法的口诀等。手卫生依从性和正确率的观察使用四川华西医科大学推荐的手卫生依从性观察表，通过监视系统进行，观察护理人员在不同手卫生时机应该洗手的次数和实际洗手或手消毒的情况，以及洗手或手消毒的正确情况。护理人员洗手或卫生手消毒指征参照卫生部2009年版医务人员手卫生规范相关内容，并进行记录。
1.3 观察108名护理人员对卫生知识知晓率及对五个手卫生时刻的依从性及正确率。
2 结 果
2.1 五个手卫生重要时刻的依从性和正确率结果显示：血液/体液暴露后的手卫生依从性最高，接触病人前的手卫生依从性最低，见表
表 五个手卫生重要时刻的依从性（%）和正确率（%）
3 讨论
本次手卫生依从性和正确率观察是通过病房的监视系统完成的，结果可靠，观察结果低于综合医院，原因可能与本院收治的病人大部分是常住的休养病人有关【3】，这些病人在本院住院的时间有些长达几年，甚至几十年，工作人员和他们朝夕相处，像一家人一样，甚至忘记了他们的病人角色，手卫生依从性和正确率自然降低。调查发现手卫生知识知晓率不高，主要是手卫生的概念回答不完整，不能用书面语言完整回答手卫生的概念，七步洗手法的步骤（口诀）回答不完整，即使实际能正确洗手，也不能清楚表达洗手的口诀，存在以上问题的原因是重视不够，观念相对淡薄有关，认为手卫生就是（医务人员）洗手，洗手天天都在做，人人都会做，没必要小题大做，再加上本院没有手术等重点科室，不存在外科洗手，因此本院护理人员对手卫生的具体内涵没有深究，洗手第四步，即“弓”步时常常没有洗到第三指关节，导致洗手的依从性和正确率不高【4】。此外，调查发现精神专业护理人员的手卫生依从性和正确率在各科室之间没有明显差异，手卫生依从性的原因和手卫生正确率低的原因一致，说明这是共性问题，需要管理层面进行培训教育等措施来改进和提高。
本研究从五个手卫生重要时刻的依从性和正确率来看，血液/体液暴露后的依从性和正确率最高，比接触病人前的依从性和正确率分别高52.49%和55.53%，这和国内多数研究结果一致。说明精神科护理人员对于肉眼所见的污染物的重视程度很高，对无肉眼所见污染物的防护意识薄弱。主要原因是护理人员更注重自我保护，未认识到手卫生的目的是双向防护。只有认识到手卫生双向防护的目的，才能有效提高手卫生的依从性和正确率，才能真正减少和避免手卫生落实不到位造成的医院感染，才能有效保障医患安全。
总之，精神专科医院护理人员的手卫生依从性和正确率不容乐观，尽管手卫生工作已经提倡了多年，但要真正提高手卫生依从性和正确率，达到三级医院评审标准中关于手卫生依从性和正确率≥95%的目标，是一项长期艰巨的系统工程，要求护理人员及其他医务人员要有高度的责任心和双向防护意识，从源头预防和控制医院感染，保证医疗安全【5】。加强手卫生知识和技能培训、监测，增强洗手意识，规范洗手方法，注重洗手时间、步骤以及干手方法，完善手卫生设施设备，配备足够的速干手消毒剂，不断改善洗手的条件，才能有效提高医务人员的手卫生依从性和正确率，减少原因感染，提高医疗服务质量。
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论文作者:姜继红,银其林,刘红
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/26
标签：卫生论文; 正确率论文; 护理人员论文; 医务人员论文; 专科医院论文; 病人论文; 医院论文; 《航空军医》2016年第13期论文;