（井研县人民医院 四川 乐山 613100）
【摘要】目的：探讨不同护理模式对尿毒症患者血液净化效果及生活质量的影响。方法：56例在我院进行血液净化治疗的尿毒症患者分为对照组和观察组，对照组28例接受常规护理模式，观察组28例接受舒适护理模式。结果：透析后观察组CRP、β2-MG、BUN、P指标水平均显著低于对照组（P<0.05）。观察组生活质量各项评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论：接受血液透析治疗的尿毒症患者给予舒适护理模式可有效提高血液净化效果，值得在临床中推广应用。
【关键词】舒适护理；尿毒症；血液透析；生活质量
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0031-03
【Abstract】Objective To investigate the effect of different nursing modes on blood purification and quality of life in patients with uremia .Methods 56 cases of uremia patients in our hospital were divided into control group and observation group, 28 cases received routine nursing, while the observation group received comfort care model in the treatment group, and compared the effect of blood purification and quality of life between the two groups of patients in the control group. Results After dialysis, the levels of CRP, β2-MG, BUN and P in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05).The scores of quality of life in the observation group were significantly higher than those in the control group, the difference was significant (P<0.05).Conclusion The comfortable nursing mode can effectively improve the blood purification effect, improve the quality of life of patients with uremia, which is worthy of clinical application.
【Key words】Comfort care; Uremia; Hemodialysis; Quality of life
尿毒症主要指各种终末期肾疾病的临床综合征，多数尿毒症患者一般需要长期接受血液透析治疗，以此来达到延长生命的效果。血液透析效果受多种因素的影响，护理模式则对血液透析效果有直接影响[1]。护理人员是与患者接触最为密切的人群，护理人员采用合适的护理模式对患者进行护理干预可使患者在接受透析治疗的过程中有良好的感受，使患者身心保持愉悦，提高治疗依从性[2]。本文旨在研究不同护理模式对对尿毒症患者血液净化效果及生活质量的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2015年2月—2016年2月间在我院接受血液透析治疗的尿毒症患者56例。患者56例患者分为对照组和观察组，对照组28例，男16例，女12例，年龄42～74岁，平均年龄（55.3±2.6）岁，病程1～4年，平均（2.5±1.3）年；观察组28例，男15例，女13例，年龄41～75岁，平均年龄（54.3±2.3）岁，病程1～5年，平均（2.7±1.4）年。两组患者一般资料比较具有均衡性（P>0.05），组间可对比。
1.2 入选和排除标准
入选标准：符合血液透析治疗指征；透析时间在6个月以上者；符合慢性肾功能衰竭尿毒症期临床诊断标准；患者知晓本次研究并签署知情同意书。排除标准：伴恶性肿瘤患者；不能配合治疗患者；伴严重心、肝功能障碍患者。
1.3 方法
两组患者均接受相同的血液透析治疗。患者接受血液透析治疗的过程中对照组给予常规护理模式，为患者做好基础护理，入院后对患者进行健康宣教，向患者详细介绍接受透析治疗过程中需注意的事项[3]。对患者的饮食、作息以及日常生活等进行适当指导。观察组患者给予舒适护理模式，（1）舒适的环境管理。进行血液透析的患者需有一个比较舒适的环境，确保患者体温、血压、脉搏等基本生命体征的稳定。患者所在透析间的温度应保持在22～24℃之间，患者进行血液透析的过程中可根据患者的身体感受对温度进行适当调节，使患者有最佳的感受，减少畏寒现象。透析间的湿度要进行严格控制，湿度过低会加重患者的口渴感和瘙痒感，湿度过度则会导致患者发生闷热难受、喘憋加重的现象。湿度保持在50%～60%较为适宜，患者的舒适感会上升。此外对透析间的声响、光线、气味等也要进行适当调节，提高患者整体的舒适感受度[4]。（2）健康教育。患者入院治疗之初，护理人员应对患者进行适当的健康教育，使患者对治疗以及所接受的护理有正确的认识，使患者认识到血液透析治疗的重要性。护理人员向患者介绍配合治疗的重要性，告知其在接受治疗的过程中应注意的事项，提高治疗的依从性。（3）血管通路建立。血管通路建立的过程中会对患者的舒适度产生明显影响。对患者进行血管穿刺的过程中患者会有明显的痛感，患者的舒适度会降低。为降低患者的疼痛感，可为患者建立2个血管通路。血管通路建立的过程中患者心理上也会受到一定刺激，因恐惧情绪患者血压会出现上升现象。为使患者在接受穿刺的过程中舒适度上升在穿刺时可让患者倾听放松性音乐，使患者注意力分散。穿刺时护士需熟练掌握无痛穿刺技术，争取一次穿刺成功。（4）缓解躯体不适。患者接受透析的过程中身体会出现各种不适感，为降低患者的不适感，患者接受透析的过程中护理人员需严密观察患者病情变化，时刻关注透析机面板数值和患者各项生命体征的变化。护理人员可适时询问患者的不适感，以患者的主诉为依据给予患者适当的护理干预。患者如卧位不当护理人员需协助缓则采取舒适的卧位。患者如有皮肤瘙痒、肢体痉挛等情况，护理人员需为患者进行适当的按摩和按压，使患者不适症状得到缓解。（5）饮食和休息护理。接受透析治疗的患者饮食会受到一定影响，同时也会为患者带来一定的不适感。患者所饮用食物应以清淡饮食为主，对于含钾高的食物应忌食，如菠菜、竹笋等。患者食盐的摄入量严格控制，每天钠盐的摄入量在2～4g之间。主食方面选用含蛋白质较低的米饭、麦淀粉等作为能量的主要来源。患者进食时需将食物放在患者方便的位置。患者如有呕吐物需及时进行清理，避免患者发生误吸，确保患者呼吸道的畅通。患者休息时需使患者保持合适的卧位。（6）血液透析后舒适护理。透析结束为患者拔针时动作需快，针头离开血管时需用小块无菌纱布迅速按压穿刺点，减轻患者疼痛。透析器及管路残留血量尽量减少。透析结束后护理人员需以和蔼的态度和患者道别，告知患者透析后注意事项，减少透析后不良反应以及其他不适感的发生。
1.4 观察指标
对两组患者血液净化效果进行比较，透析后3个月检测患者的C反应蛋白（CRP）、β2-微球蛋白（β2-MG）、尿素氮（BUN）、磷（P）指标的水平。
采用36条目简明健康量表（SR-36）对患者的生活质量进行评价，评价内容包括躯体功能、角色功能、社会功能、认知功能、总体健康状况，每项内容满分均为100分。
1.5 统计学分析
使用统计软件SPSS 17.0对数据进行分析，计量资料采用“x-±s”表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组血液净化效果比较
透析后观察组CRP、β2-MG、BUN、P指标水平均显著低于对照组（P<0.05）。见表1。
注：与对照组比较，P<0.05。
3.讨论
血液透析目前是治疗尿毒症的有效手段，通过血液透析可将体内的代谢废物及时排出，保持患者机体电解质和撒酸碱平衡，使患者生存期得到有效延长，改善患者部分尿毒症症状。患者接受血液透析治疗的过程中血压净化效果会受到多种因素影响，其中透析治疗中的护理模式是重要一方面影响因素。疾病本身会造成患者身体各方面产生不适感，患者整体舒适度会下降，为提高血液透析效果，提高患者接受透析治疗过程中的舒适性，有必要给予患者有效的护理措施。本次研究中观察组患者所接受的护理模式是舒适护理模式，对照组则给予常规护理模式[5]。舒适护理模式的护理内容包括舒适的环境管理、健康教育、血管通路建立的护理、缓解躯体不适、饮食和休息护理、透析结束后护理等。各项护理内容充分重视患者的良好舒适感，努力降低患者的不适感，以此达到提高血液净化效果和生活质量的目的。舒适的环境管理可确保患者在接受透析过程中有良好的舒适感，健康教育可使患者对治疗有更为准确的认识，能够更好配合治疗。血管通路建立则可使降低患者在穿刺过程中的疼痛感，对患者躯体的不适给予适当的护理可及时消除患者不适感，提高患者舒适度，对患者饮食和休息的护理干预可使患者接受科学的饮食，休息更有规律和更科学，透析结束后的舒适护理可有效降低患者的不适感。本次研究结果显示观察组血液净化效果和生活质量评分显著高于对照组，这说明舒适护理模式在接受血液透析治疗的尿毒症患者中应用的有效性。
综上所述，舒适护理模式对提高尿毒症患者血液净化效果及生活质量有积极影响，可在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]谷海英.不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20(18):84-85.
[2]苏春梅，李媛媛，帕热旦木&#;托乎提.护理干预对维持性血液透析患者生活质量的影响[J].新疆医学，2013，43(10):121-123.
[3]张海祖.不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(3):560-561.
[4]蒋红梅.不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响探析[J].医学信息，2015，28(41):217-218.
[5]齐士君，刘旺兴，田小莲.心理护理干预对老年尿毒症患者维持性血液透析治疗中的生活质量的影响[J].中国现代医生，2013，51(31):92-93.
论文作者:颜永佳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/7/31
标签：患者论文; 血液论文; 尿毒症论文; 模式论文; 生活质量论文; 效果论文; 舒适论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;