如何看待和应对青霉素过敏反应论文_谯永庆

如何看待和应对青霉素过敏反应论文_谯永庆

(夹江县中医医院 四川夹江 614100)【中图分类号】R978.1【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2019)06-0017-01一般来讲,如果是进口的青霉素口服药物,其药物说明书上都会标注有“本药物不必进行皮试”的字样。而国产的青霉素类口服药物,都会标有“试用前需进行皮试”。之所以会出现这一情况,主要是因为青霉素药物本身不会造成患者出现过敏反应,所以,进口、提纯效果好的青霉素药物在使用的时候就无需进行皮试。但是,国产青霉素药物的提纯度相对差一些,可能存在一些杂质成分,其中,青霉素烯酸就是导致患者出现过敏的主要成分。患者首次接受青霉素药物治疗的时候,如果药物含有青霉素烯酸,这一成分会与患者体内的特异性蛋白结合,生成相应的抗体吗,而当患者再次接受青霉素治疗的时候,青霉素烯酸就可以作为抗原成分与之前形成的抗体产生结合,进而造成患者出现过敏反应。青霉素引发的过敏反应主要包括身体皮疹、哮喘、发热、面部水肿等,情况较为严重的患者可能会出现过敏性休克,这一症状较为严重,可能会导致患者死亡。过敏性休克是青霉素过敏反应最为严重的一种,一般会在患者接受青霉素药物注射后的几分钟之内出现。患者最开始会感到身体不适,且会出现恶心、胸闷以及头晕的感觉,之后则会出现呼吸不畅、多汗、肢体强直甚至昏迷等,患者的血压水平也会出现明显下降。如果出现这一反应的患者未能接受及时的处理、治疗,则会在很短的时间之内出现休克、惊厥,少数患者甚至因此而死亡。一般来讲,过敏性休克反应主要是通过青霉素注射而引发,其几率一般在万分之一左右,虽然发生率不高,但是,一旦画着出现了过敏性休克反应,就很可能诱发死亡。医护人员在使用青霉素药物的时候,一定要注意,即便接受青霉素皮试后结果为阴性,患者在后续治疗中也可能出现过敏反应,特别是在用药量较大的时候,一些患者很容易出现过敏。因此,对于接受青霉素药物皮试后结果为阴性的患者,在其接受青霉素注射治疗之后,医护人员需要让其休息半小时,未发现不良反应情况发生,才能让患者离开医院。医生在发现患者接受青霉素治疗后出现过敏反应之后,无论是哪一种类型的过敏反应,都需要对患者进行及时抢救。如果患者接受青霉素治疗期间未出现不良反应,但是在治疗后出现了身体不适,也需要让其及时接受检查,并且立即停止青霉素的使用。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆青霉素可以穿透血胎屏障,这会导致药物成分从母体进入胎儿的身体当中,这样可能会造成胎儿出现中枢神经系统中毒症状,也可能造成胎儿胎动不安,甚至出现死胎的情况。还有一些胎儿在受到青霉素药物成分的影响之后,即便顺利出生,智力状况也会受到影响,甚至可能出现癫痫情况。此外,青霉素成分既可以进入患者的乳汁,也会进入患者的尿液当中,所以,使用青霉素治疗的母亲也可能造成婴儿出现过敏反应,这一点需要患者格外注意。青霉素的药物过敏反应在临床当中并不算少见,少数症状严重的患者,无法接受及时的抢救,出现死亡。但是,绝大多数出现过敏反应的患者在接受及时的抢救与后续治疗后,会顺利康复。在患者接受青霉素皮试之前,医护人员就需要做好一系列抢救准备,将抢救工作所需要的药品与物品等准备好。如果接受青霉素治疗的患者出现了轻微过敏情况,比如皮疹等,可以让其服用扑尔敏或者苯海拉明等药物。患者可以在医生的指导下每日服用3次扑尔敏,每次剂量为4mg,也可以每日服用3次苯海拉明,每次服药剂量为25mg。如果患者接受青霉素治疗后出现了较为严重的过敏反应,医生需要立即停止患者的治疗,并且让其平卧,还要马上为患者注射0.5—1mg的盐酸肾上腺素,如果患者在接受药物注射后,过敏症状无任何缓解,医生需要在20min之后为其再次注射0.5mg的盐酸肾上腺素,并且为患者同时注射5mg地塞米松等。医生可以让患者接受一些脱敏药物肌肉注射,比如注射25—50mg的盐酸异丙嗪或者注射40mg的苯海拉明等。之后,医生还需要让患者吸氧,并且做好患者身体的保暖处理,也可以对其实施针刺等。如果患者接受上述治疗后,症状仍然无明显好转,医生需要让其接受250—500mg的低分子右旋糖酐静脉滴注,且药物的使用量不能超过1500mg,如果患者的血压水平持续较低没有明显的回升迹象,医生需要给予患者适量的升压药物,比如多巴胺或者去甲肾上腺素等。针对患者出现的呼吸抑制情况,需要让其接受适量的呼吸兴奋剂治疗,必要时给予患者人工呼吸或者让其接受气管切开处理。针对患者出现的肌张力下降情况,医生可以为患者注射0.5—1mg的新斯的明。在医生对患者实施一系列抢救治疗的同时,还需要严格观察患者的血压、意识状态以及呼吸情况、脉搏、体温变化、尿量的多少等,并且结合患者的情况变化选择针对性更强的处理方案。对于接受青霉素治疗的患者,如果患者在接受治疗期间,医生要为患者更换同一品种但是不同厂家或者是同一生产厂家,但是生产批号不同的青霉素药物,需要让患者再次接受青霉素皮试。而在接受皮试的时候,尽量不要让患者空腹,以免患者的皮试结果出现假阳性的情况。总之,对于青霉素的应用,一定要让患者在接受治疗前做好皮试,且医护人员需要严格观察皮试的结果,并且针对具体情况进行处理。

论文作者:谯永庆

论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期

论文发表时间:2019/12/2

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