【摘要】目的：探讨中医针灸推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：抽取医院2年来医院中医康复科门诊接诊及住院收治的166例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，将其分为观察组90例及对照组76例。对照组给予单纯推拿治疗，观察组在推拿治疗的基础上配合针灸治疗。结果：两组经治2个疗程后，结果两组在总有效率上无显著性差异(P>0.05)，而在治愈显效率上有显著性差异(P<0.01)，说明观察组疗效优于对照组。结论：本文在采用推拿治疗的基础上加以针灸治疗腰椎间盘突出症，可明显减轻患者的临床症状，治疗效果确切，且经济方便，安全可靠，可明显提高患者的生活质量，是治疗颈椎病有效的方法。
【关键词】颈椎病；推拿；针灸治疗；疗效分析
【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）02-0077-02
腰椎间盘突出症（LDH）系指腰椎间盘的纤维环退变或外伤发生裂隙，在外力的作用下，髓核组织向后方或后外方突出，刺激、压迫神经根或马尾神经，而引起腰痛及下肢坐骨神经放射痛等症状的的腰腿痛疾患，好发于20～40岁青壮年[1]。大部分腰椎间盘突出症患者可以通过非手术治疗达到治愈或缓解症状的目的，非手术治疗方法使用率最高的九种是牵引、手法、封闭、中药内服、针灸、理疗、功能锻炼、西药、中药外敷等，针灸及推拿是我国的传统的医学，具有操作方便、疗效稳定等特点，是治疗LDH的常用方法，笔者对我院在2014年3月至2016年3月收治的166例颈椎病患者采用不同的治疗方法，对其临床治疗效果进行分析、总结，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年3月至2016年3月到我院中医康复科门诊就诊及住院收治的166例患者，通过进行病情告知及征得患者同意后将其分为观察组90例及对照组76例。其中住院患者102例，门诊患者64例。男97例，女69例。年龄34～71岁，平均46.5岁。病程2个月～14年。两组患者在年龄、性别及病程等一般资料上比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性
1.2 症状
有腰痛、坐骨神经痛，下腹部痛或大腿前侧痛，高位椎间盘突出，大多数病人可出现跛行或者间歇性跛行，肌肉瘫痪和感觉麻木，马尾综合症等一系列症状。
1.3 治疗方法
1.3.1基础治疗 卧床休息，通过卧床可以减轻对患部的刺激，有利于损伤组织的修复，同时平卧后腰椎间盘的内压力减低可减轻对软组织的压迫反应；指导进行功能锻炼，对腰椎有保护作用，可缩短疗程，巩固疗效，防止复发，对慢性腰痛还具有治疗作用，功能锻炼应循序渐进，避免新的创伤。
1.3.2推拿 治疗该病的推拿疗法关键为正骨复位及松解痉挛；其手法要求重而不滞、循序渐进、轻而不浮、稳而有准。患者俯卧，医生运用滚、揉、按手法在患者的腰部督脉和臀部及下肢后外侧推拿至脊柱，运用揉、滚法沿膀胱经施掌，再用肘关节或拇指对患者腰部的痛点进行颤压法。此动作反复做3次，30min/次，1次/d，10d为一疗程。提醒患者注意腰部保暖。治疗2个疗程后观察疗效。
1.3.3针灸 取穴：以环跳、秩边、委阳、四腰穴、五腰穴为主穴，再根据患者的实际病情选择配穴：疼痛剧烈者加刺悬钟、后溪；寒湿加气海、腰阳关；血瘀加三阴交、后溪、血海；L4-5腰椎突出患者加风市、三里、阳陵泉；L5-S1腰椎突出患者加委中、昆仑、太溪等穴位。针灸时患者俯卧位，常规消毒，选用25号3寸毫针，得气后行平补平泻手法，留针20min，1d/次，留针期间将药用艾条点燃，于华佗夹脊穴处用温和灸，至局部皮肤潮红，患者产生舒适温热感为佳。10天为一疗程。治疗2个疗程后观察疗效。治疗期间需叮嘱患者禁止剧烈运动。
1.4 疗效标准
参照《中医病症诊断标准》中腰椎间盘突出症疗效标准。(1)痊愈：腰腿部症状和体征完全消失，腰背部功能正常；(2)好转：腰腿部症状和体征基本消失，偶有腰背部痛，但不影响日常起居。腰背部功能基本正常；(3)无效：治疗后腰背部症状、体征、腰背部功能无明显改善，需要手术治疗。
1.5 统计学意义分析
将所收集的资料采用SPSS 13.0软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
经过2各疗程的治疗后，结果两组在总有效率上无显著性差异(P＞0.05)，而在治愈显效率上有显著性差异(P＜0.01)，说明观察组疗效优于对照组。详见表。
表 两组治疗效果对比（例 率）
3.讨论
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破裂、患者髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经，导致患侧下肢放射性疼痛和神经功能障碍症状，现代医学已经探明，腰椎间盘突出症是由于髓核发生退行性改变。腰椎间盘退行性变是内因，外力作用(局部损伤、劳损、受冷寒湿邪等)是外因，外因加速内因之退变，而内因触发外因而形成病变，互为因果，而导致椎间盘突出，给病人带来极大的痛苦。相关研究表明[2]，76%以上患者一般只出现单侧坐骨神经痛，均可选择保守治疗而愈，约18%患者需要手术治疗。在众多的非手术治疗方法中,针灸推拿是较常用的效果肯定的方法。本组病例，对照组采用单纯的推拿治疗，观察组给予针灸加推拿，结果，两组在治愈显效率上有显著性差异(P＜0.01)，说明观察组疗效优于对照组。
现代研究证实,针灸疗法能够改善局部血液循环，促进代谢，消除神经根炎症，改善压迫神经根处的水肿,促进腰椎间盘突出髓核的回纳，使长期受压所致的充血、水肿和炎症逐渐改善而得以痊愈。推拿手法可恢复脊柱的正常解剖结构，还纳或改变突出椎间盘与神经根的位置，解除压迫，松解粘连，使髓核还纳、复位，重新获得椎间盘力学上的平衡状态。推拿手法是常用的治疗腰椎间盘突出症的传统中医手法，推、揉、滚等手法可消除脊柱两侧和下肢肌肉痉挛，加速局部血液循环，促进炎症和水肿吸收，减少神经根的刺激，具有舒筋活络，活血止痛功效，有效恢复腰部的平衡稳定功能。从而达到治疗目的[3]，是治疗本病较安全、有效的方法
【参考文献】
[1]施杞,王和鸣中医骨伤科临床研究[M]北京：人民卫生出版社，2009:245.
[2]圣瑞，张休顺，王遵祥等.浅谈综合治疗腰椎间盘突出症疗效分析[J].颈腰痛杂志，2011,27（1）：75-76.
[3]喻有德，杨长生.手法配合温泉浴治疗腰椎间盘突出症138例[J].中国疗养医学，2007，16（3）：15.
论文作者:龙文芳
论文发表刊物:《心理医生》2017年2期
论文发表时间:2017/4/20
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