（江苏省常州市德安医院 江苏常州 213000）
【摘要】目的：观察分析盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆80例效果。方法：随机选取我院2015年5月至2017年5月接收的80例老年痴呆患者为本次实验研究对象，按照是否给予盐酸多奈哌齐治疗将所有患者均分为实验组与对照组，对照组40例患者给予尼莫地平、利培酮片等常规药物治疗，实验组40例患者在常规治疗基础上给予盐酸多奈哌齐治疗，比较两组患者预后情况。结果：实验组患者临床治疗总有效率明显优于对照组（95.0%VS85.0%），数据差异具有统计学意义(P<0.O5)。实验组患者不良反应发生率与对照组相比，数据差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：对于老年痴呆患者给予盐酸多奈哌齐治疗可有效改善患者临床治疗效果。
【关键词】盐酸多奈哌齐；老年痴呆；临床效果
【中图分类号】R749.16 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）08-0046-02
老年痴呆症又名阿尔茨海默病（AD），本病是一种进行性神经系统退行性病变，多见于60岁以上老年人，个体临床症状多表现在记忆力减退、情感反应障碍、失语、失用等症状[1]。目前临床治疗主要采用改善个体精神症状的药物以及改善认知功能的药物，以改善患者认知功能、记忆功能，提高患者日常生活能力为目的。近些年随着相关老年痴呆相关药理研究的发展，盐酸多奈哌齐对老年痴呆临床应用价值引起越来越多人的关注[2]。本次研究对我院2015年5月至2017年5月接收的80例老年痴呆患者分别给予尼莫地平、利培酮片等常规药物治疗以及常规药物联合盐酸多奈哌齐治疗，通过比较两组患者临床治疗效果以及不良反应发生情况，从而论证盐酸多奈哌齐对老年痴呆临床应用价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院2015年5月至2017年5月接收的80例老年痴呆患者为按照是否给予盐酸多奈哌齐治疗将所有患者均分为实验组（40例）与对照组（40例），实验组：男性18例，女性22例，年龄在63～89岁，平均年龄在（73.2±2.5）岁，病程最短为6个月，病程最长为5年,平均病程（2.5±0.2）年。对照组：男性17例，女性23例，年龄在65～87岁，平均年龄在（72.8±2.4）岁，病程最短为6个月，病程最长为5年,平均病程（2.3±0.3）年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2 病例选择标准
我院2015年5月至2017年5月接收的80例老年痴呆患者均符合美国国立神经病和卒中病研究所-阿尔茨海默病临床治疗标准，所有患者均年龄超过50岁，MMSE评分在5分至16分。排除标准：（1）排除合并沟通障碍患者。（2）排除合并心，肝，肾等重要脏器疾病患者。（3）排除在参与本次研究前1个月服用其他诊疗药物的患者。本次研究经医院伦理会以及患者家属同意，所有患者均表示自愿参与本次研究。
1.3 方法
1.3.1对照组40例患者给予尼莫地平（生产厂家：江苏康缘药业股份有限公司，国药准字：H20066423）、利培酮片（生产厂家：西安杨森制药有限公司，国药准字：H20010309）等常规药物治疗，尼莫地平患者每日给药2次，每次口服60mg至120mg，利培酮片患者每日给药1次，每次口服O.5mg，8周为一疗程，连续治疗6个疗程。
1.3.2实验组40例患者在对照组患者常规用药基础上联合盐酸多奈哌齐(生产厂家：卫材(中国)药业有限公司，国药准字：H20050978)治疗，盐酸多奈哌齐患者每日给药1次，每晚口服5mg，1次//d，8周为一疗程，连续治疗6个疗程。
1.4 观察指标
（1）两组患者治疗6个疗程后观察其临床治疗效果，本次研究参考Hamilton评分，显效：患者主要临床症状消失，神志清晰，生活可自理，Hamilton评分增加率超过20%。有效：患者可清晰回答基本问题，但其反应迟钝，生活基本可自理，Hamilton评分增加率在12%至19%。无效：患者主要临床症状无明显变化甚至病情恶化，难以正确回答问题，生活无法自理，Hamilton评分增加率低于12%（总有效率=显效率+有效率）。
（2）观察两组患者头晕、恶心、便秘等不良反应发生情况。
1.5 统计学处理
采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；两组患者治疗6个疗程后观察其临床治疗效果以及不良反应发生情况其计数资料用（n，%）表示,并用χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗6个疗程后观察其临床治疗效果，具体情况（见表1），实验组共有2例患者治疗无效，对照组共有例患者治疗无效，实验组患者治疗后恢复情况明显优于对照组。
3.讨论
近些年临床研究返现老年痴呆患者中枢神经系统中乙酞胆碱含量明显低于正常水平，乙酰胆碱在个体大脑皮层以及大脑海马区域含量最多，乙酰胆碱含量的高低在一定程度上可反映个体大脑突触功能。除此之外，部分研究学者发现约有1/3的老年痴呆患者出现脑缺血，由此可见脑缺血与个体老年痴呆的发生具有一定的连词[3]。尼莫地平对脑组织具有高度选择性，可有效阻止钙离子进入神经细胞内，解除神经血管痉挛，从而达到保护神经元，改善脑供血的效果，口服给药后可在1个小时内达到血药峰值，半衰期在1小时至2小时，属于一种选择性脑血管扩张药物。利培酮片可可通过提高神经元乙酰胆碱神经递质，从而改善个体神经突触功能障碍。盐酸多奈哌齐是一种可逆性胆碱酯酶抑制剂，可特异性抑制个体机体乙酰胆碱酯酶水解成乙酰胆碱，从而提高神经元受体部位乙酰胆碱含量，从而改善个体神经功能，且临床研究显示盐酸多奈哌齐与血浆蛋白结合率可达96%，其生物利用率高[4]。本次研究显示在常规药物治疗基础上联合盐酸多奈哌齐治疗的实验组患者临床治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组，实验组与对照组两组患者不良反应率不存在明显差异。
综上所述，对于老年痴呆患者给予盐酸多奈哌齐治疗可有效提高个体临床效果显著，安全性高，具有较高的临床推广价值。
【参考文献】
[1]凌一童,凌云,金萍.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效观察[J].中国实用医药,2017,21(24):5-7.
[2]曾彦,廖佳隆,谢春辉.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的效果[J].中国当代医药,2017,21(24):72-74.
[3]李立新,梁永胜.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆临床疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2016,11(14):128.
[4]王子滔.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的可行性研究[J].中国保健营养,2017,21(31):120.
论文作者:张志培
论文发表刊物:《心理医生》2018年8期
论文发表时间:2018/4/4
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