遂宁市安居区横山镇中心卫生院 629012
【摘要】目的：分析老年原发性高血压患者治疗中，厄贝沙坦与氢氯噻嗪联用的效果。方法：选择2017一年内我院收治的112例老年原发性高血压患者，将其分成基础组与联合组，分别给予厄贝沙坦以及此基础上的氢氯噻嗪联合治疗，对比两组患者治疗后血压与不良反应。结果：联合组患者血压情况优于基础组，不良反应情况较少，数据对比存在意义（P＜0.05）。结论：对于老年原发性高血压的治疗，氢氯噻嗪与厄贝沙坦联用效果较好。
【关键词】原发性高血压；老年；氢氯噻嗪；厄贝沙坦
[abstract] objective: to analyze the effects of erbesartan and hydrochlorothiazide in the treatment of elderly patients with essential hypertension. Methods: choose 2017 year our hospital 112 cases of elderly patients with essential hypertension (eh), it is divided into basic and joint group, respectively give he sand and hydrochlorothiazide combination therapy on the basis of this, compared two groups of patients after treatment of blood pressure and adverse reactions. Results: the blood pressure in the combined group was better than that in the basic group, and the adverse reaction was less, and the data comparison was significant (P < 0.05). Conclusion: for the treatment of senile primary hypertension, hydrochlorothiazide has a good effect with erbesartan.
[key words] essential hypertension; Old age; Hydrochlorothiazide; He sha Tanzania
在临床较为常见与多发的心血管疾病当中，原发性高血压是主要病变类型之一，根据相关的研究数据显示，原发性高血压患者可以占到所有高血压患者的95%左右[1]。原发性高血压患者绝大多数为中老年人，且老年原发性高血压患者在患病之后，很容易出现继发性病变，比如脑卒中、动脉粥样硬化性心脏病等，这些都是患者心血管危险事件，对于老年人的生命安全、生活质量等都有极为不利的影响[2]。对于老年原发性高血压患者的治疗，临床多会选择药物治疗方式，但是常规、单一的药物治疗效果有限，且可能导致患者出现不良反应等[3]。我院针对这类患者选择将两种药物进行联合应用，收到较好的反馈效果，现就研究情况作如下探讨：
1 资料与方法
1.1一般资料
在2017年1—12月时间段内在我院接受临床诊治的高血压疾病患者当中选择112例原发性高血压患者进行观察，所选患者均为老年人，患者接受检查后符合《内科学》的相关诊断标准，且未服用降压药情况下收缩压＞140mmHg、舒张压＞90mmHg。本次研究得到我院伦理委员会审批，且所有入组患者均对研究表示知情。针对此次研究，我院将如下患者排除：继发性高血压患者、年龄＜60岁患者、合并恶性肿瘤患者、肝肾功能障碍患者、电解质紊乱患者、意识障碍患者、精神功能紊乱患者、非自愿入组患者、无家属监护患者、一般资料不全患者。按照随机均匀分组的方式将其均分成为基础组与联合组，每组各56例对象。基础组中男性患者30例，女性患者26例，患者年龄为61—81岁，病程为2—12年；联合组患者中男性31例，女性为25例，患者年龄最小62岁，最大82岁，病程则为1—13年，两组患者的相关基础资料对比无差异存在（P＞0.05）。
1.2方法
基础组患者入院之后需要接受厄贝沙坦治疗，患者需要每日服用1次厄贝沙坦，服药剂量为150mg，患者需要连续接受2个月治疗。
联合组患者厄贝沙坦的用法与剂量与基础组相一致，且在此基础上每日服用1次氢氯噻嗪，服药剂量为12.5mg，治疗周期同样为2个月[4]。
在两组患者接受药物治疗的过程当中，医护人员还需要对其实施健康宣教，将原发性高血压的发病原因、治疗方式以及可能导致的并发症等详细告知患者，帮助患者正确认识所患疾病，及时纠正患者存在的错误认知。医护人员还需要不断向患者强调遵医嘱服药的重要性，并且对患者的用药情况进行监督，避免患者出现误服、漏服、拒服药物的情况，更不能让患者随意增减药量，以免治疗效果达不到预期目标。此外，医护人员需要调整患者的饮食结构，严格控制其盐分的摄入量，多让患者食用一些维生素、纤维丰富的食物，并且在患者身体情况允许的时候每日让其进行半小时左右的锻炼，但是需要做好患者锻炼安全的保证，避免其出现不良事件等。
1.3临床观察指标
对比两组患者接受不同方式治疗之后的血压情况，包括患者的舒张压以及收缩压，并且分析两组患者治疗中出现的不良反应情况，包括患者头晕、头痛以及身体乏力症状。
1.4统计学处理
此次研究中的主要数据需接受SPSS21.0软件包分析，计数资料利用n（%）表示，并选择X2加以检验，患者计量资料则用（±s）进行表达，选择t值进行验算。若两组患者数据对比后P＜0.05，即为存在明显意义。
2 结果
2.1 患者血压情况
从上表1中所显示数据可看出，联合组患者接受治疗之后血压情况明显优于基础组，两组患者数据对比后差异明显。
2.2 患者不良反应
基础组患者共有10例患者出现不良反应，5例患者头晕，3例患者出现头部疼痛，2例患者身体乏力。而联合组患者接受治疗过程中仅有1例患者出现头晕，无其它不良反应发生，相关数据对比后显示X2为8.166，P=0.004＜0.05，差异存在明显意义。
3 讨论
原发性高血压是目前临床中十分常见的一种疾病，患者的主要发病特征就是体循环动脉血压出现明显升高，且患者心功能、脑部以及其它脏器等都会出现不同程度的损害[5]。在原发性高血压患者当中，绝大多数患者为老年人，且很多老年原发性高血压患者合并有其它基础疾病，这就给患者的治疗带来一定难度。而如果患者的治疗不到位、不及时，患者就很有可能出现其它并发症，病情严重的患者生命安全甚至也会受到不利影响。因此，针对老年原发性高血压患者选择科学、有效的药物治疗方案十分关键。
厄贝沙坦是治疗老年原发性高血压的常用药物，也是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗药物，药物有效成分在进入患者体内后可以对血管紧张素Ⅱ受体进行及时阻断，同时抑制患者体内去甲肾上腺素的进一步释放，确保患者交感神经的活性出现降低。这样一来，患者体内的一氧化氮与激肽系统可以得到有效激活，并且不断发挥抗氧化应激反应、抗增殖反应以及舒张血管的功能。厄贝沙坦也有一定的利尿功效，可以减少患者细胞外容量，进而降低其外周血管的阻力，进而实现平稳、有效的控制血压。但是，很多患者在单纯接受厄贝沙坦治疗后，治疗效果较为有限，且部分患者会出现不良反应等。所以，临床一般也会选择将其它药物与厄贝沙坦进行联合应用。
我院针对老年原发性高血压患者的治疗，选择在厄贝沙坦治疗基础上加入氢氯噻嗪。氢氯噻嗪是临床中常见的噻嗪类利尿药物，患者服药之后，身体当中的钠与氯排泄会得到促进，身体内钠盐容量会不断减少，且减少血容量，加速患者身体中醛固酮的有效分泌。患者服药后身体中血浆-肾素的活性也会不断加强，尿液中钾与碳酸氢盐的排泄量会不断增加，这样可以达到较好的控制血压效果。与此同时，氢氯噻嗪还可以不断降低患者动脉壁对于升压物质的反应，对患者血管小动脉进行较好扩张，不断减少患者心排出量以及血浆容量等。患者同时服用厄贝沙坦以及氢氯噻嗪之后，两种药物可以发挥较好的协同功效，治疗效果会得到增强，且不会出现交叉排斥反应等，患者的降压效果可以得到较好保证，治疗安全性也会较好，患者很少出现不良反应，这对于年龄较大的老年患者而言十分关键。
在此次研究当中，两组患者入院之后分别接受不同类型的药物治疗。在对比相关数据之后可看出，联合组患者服药治疗后的舒张压及收缩压都要好于基础组患者，且出现不良反应的几率很低，两组患者的相关数据对比后存在明显意义。从此次研究的这一结果就可以明显看出，氢氯噻嗪与厄贝沙坦同时用于老年原发性高血压患者的治疗有较为明显的优势。
结语：
针对临床中患有原发性高血压患者的药物治疗方案选择而言，让其同时服用厄贝沙坦与氢氯噻嗪的效果较好，患者血压情况可得到较好改善，出现不良反应的几率也较低，两药联用值得在临床中推广。
【参考文献】
[1]周云.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪对老年原发性高血压患者的治疗效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(16):91+94.
[2]杨迅.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压患者的效果观察[J].慢性病学杂志,2017，18(07):403-404.
[3]王锐峰,林秋强.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压临床观察[J].临床医学工程,2014,21(04):439-440.
[4]孙丽琴,马长江.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(17):26-27.
[5]江丽萍.联用厄贝沙坦和氢氯噻嗪对老年原发性高血压患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(18):99-100.
论文作者:王玉君
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/14
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