【摘要】 目的：探讨临床路径在腹膜透析相关性腹膜炎中的护理效果。方法：在2015年1月至2016年1月期间，选取我院收治的64例腹膜透析相关性腹膜炎患者，随机分为对照组（32例）与实验组（32例），对照组患者采用常规护理，实验组患者采用临床路径护理模式，对比两组患者的护理效果。结果：实验组患者护理总有效率为90.6%，对照组患者护理总有效率为78.1%，对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：在腹膜透析相关性腹膜炎患者中，采用临床路径护理，可以显著提高护理效果，改善患者的临床症状，提高生活质量，具有较高的临床应用价值。
【关键词】临床路径；腹膜透析；相关性腹膜炎；护理；体会
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）27-0247-02
腹膜透析是一种治疗尿毒症的有效方式，该治疗方式具有经济、有效、安全、可靠等优势。随着医学的不断发展，人们对医疗质量要求越来越高，腹膜透析患者不仅需要确保这治疗方法能够延续生命，还需要更加注重生活质量的提高[1]。在进行腹膜透析的时候，容易出现相关性腹膜炎等并发症的发生，因此，需要加强对腹膜透析的护理，以便降低并发症。通过研究显示，临床路径护理可以有效的提高腹膜透析相关腹膜炎的护理效果[2]。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在2015年1月至2016年1月期间，选取我院收治的64例腹膜透析相关性腹膜炎患者，随机分为对照组（32例）与实验组（32例）。对照组患者中，男性21例，女性11例，年龄范围在41～79岁之间，平均年龄为（57.4±3.6）岁。实验组患者中，男性22例，女性10例，年龄范围在42～78岁之间，平均年龄为（56.8±3.9）岁。两组患者一般资料无显著差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理，护理人员需要对患者腹膜透析情况进行细致的观察，并告知患者注意事项。其具体护理措施如下：
1.2.1建立临床路径护理小组 临床路径护理小组的成员主要由腹膜透析的医生与护士组成，并且需要加强对临床路径护理小组成员进行有效的培训，以便深刻的认识到临床路径护理的意义、作用以及相关流程，让护理人员熟练掌握护理技巧。
1.2.2制定临床路径护理表 护理人员需要根据患者的实际病情以及相关医学理论依据，制定出临床路径表，其具体内容包括腹膜透析治疗措施、药物使用情况、各项检查、病情观察、护理措施、医嘱、并发症预防与护理措施、饮食与心理护理、健康宣教等方面的内容。
1.2.3腹腔冲洗护理 根据患者的实际情况，需要及时进行腹腔冲洗，如果发现渗出液浑浊，需要对液体进行化验。采用200ml的1.5%透析液治疗，并每袋透析液增加8mg肝素钠，对腹腔进行冲洗。并对第一袋透析液与患者带来的透析液进行对比，并进行常规检查，对细菌与真菌进行培养处理。将1.0g头孢他啶、1.0g万古霉素以及8mg肝素钠加入到200ml的透析液中，并立即灌入腹腔，留腹6小时候排出。并且需要对透出液的颜色、性状等进行观察。
1.2.4观察透出液性质 护理人员需要每天对患者的透出液进行细致的观察，确保引流的通常，一旦透出液出现浑浊，需要及时采取有针对性的措施治疗。并及时对透出液进行常规检查，直到白细胞指数低于100×106，透出液的颜色清亮为止。
1.2.5腹痛护理 首先，需要对患者腹痛性质进行观察，明确患者的腹痛实际情况。之后取患者的舒适体位，给予付枪冲洗，减少毒素的吸收，从而缓解患者的腹痛。患者出现疼痛，通常恨死有余腹膜刺激或透析液压力喷射引起的，需要及时调节开关，有效的减少灌入液流量与速度，从而缓解疼痛。
1.3 疗效判定标准
显效：患者的临床症状消失，腹膜透析恢复正常；有效：患者的临床症状得到显著改善；无效：患者的症状无改变。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS 20.0软件进行统计分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据，P<0.05，具有统计学意义[3]。
2.结果
实验组患者护理总有效率为90.6%，对照组患者护理总有效率为78.1%，对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。见表所示：
表 两组患者护理效果对比分析[n(%)]
注：与对照组比较，P<0.05。
3.讨论
腹膜透析的患者出现相关性腹膜炎的主要原因可能包括：环境、个人卫生、透析操作不当等因素。由于腹膜透析需要在无菌操作中完成，如果周围环境或患者个人卫生不够理想，容易引起感染，从而导致腹膜炎的发生，而在腹膜透析过程中，如果更换透析液不够规范，没有佩戴口罩、洗手消毒等，均有可能导致腹膜炎的发生。因此，在腹膜透析的过程中，需要加强护理，以便有效的预防相关性腹膜炎的发生，并且在腹膜透析相关性腹膜炎患者中，需要加强临床路径护理，需要根据患者的病情合理的制定临床路径护理表，护理人员需要严格按照表格来完成护理，有效的提高护理效果。
本研究通过对我院收治的64例腹膜透析相关腹膜炎患者进行研究分析，结果显示，实验组患者护理总有效率为90.6%，对照组患者护理总有效率为78.1%，对比差异显著。表明，在腹膜透析相关腹膜炎患者中采用临床路径护理，可以显著提高护理效果。
综上所述，在腹膜透析相关性腹膜炎患者中，采用临床路径护理，可以显著提高护理效果，改善患者的临床症状，提高生活质量，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]骆素萍，王兰，全蕾等.持续性腹膜透析患者发生腹膜炎的原因及对策[J].中华护理杂志，2013，23（18）：328-329.
[2]陈淑玲，钟晓航.临床路径在腹膜透析相关性腹膜炎的护理体会[J].护士进修杂志，2013，28（15）：1437-1438.
论文作者:杨吉芝
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/9
标签：腹膜论文; 患者论文; 路径论文; 相关性论文; 腹膜炎论文; 实验组论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年9月第27期论文;