文锦
南昌大学第四附属医院康复医学科 江西南昌 330003
摘要：目的：观察甲钴胺联合卡马西平治疗三叉神经痛的效果观察。方法：我院2017年3月至2018年3月收治的46例三叉神经痛患者为本次研究对象，在征得患者家属以及患者本人同意的情况下按照是否给予甲钴胺联合卡马西平将所有患者分为实验组（23例）与对照组（23例），对照组给予卡马西平治疗，实验组在卡马西平治疗基础上联合甲钴胺治疗。结果：实验组患者近期总有效率为91.3%，高于对照组，P<0.05。实验组患者远期总有效率为91.3%，高于对照组，P<0.O5。结论：对于三叉神经痛患者给予甲钴胺联合卡马西平治疗可有效缓解个体症状，远期疗效好。
关键词：甲钴胺；卡马西平；三叉神经痛
三叉神经疼痛的发生与精神压力、生活作息紊乱以及中枢神经系统器质性病变具有密切的联系，患者以三叉神经分布区反复持续性剧烈疼痛为主要临床症状，甲钴胺是修复受损伤神经组织药物[1]。本次研究对我院2017年3月至2018年3月收治的46例三叉神经痛患者分别给予甲钴胺联合卡马西平治疗以及卡马西平单纯用药治疗，通过比较两组患者近期、远期临床治疗效果，从而论证甲钴胺联合卡马西平治疗三叉神经痛的应用价值。
资料与方法
1.1一般资料
实验组23例患者：男女比例为13：10（13/10），患者年龄最小为35岁，年龄最大为67岁，平均年龄为（48.2±1.2）岁。对照组23例患者：男女比例为14：9（14/9），患者年龄最小为32岁，年龄最大为68岁，平均年龄为（48.5±1.3）岁。两组患者年龄、性别等方面差异不明显，不具有统计学意义，P>0.05。
1.2病例选择标准
参与本次研究的患者其三叉神经分布区域均出现持续性疼痛，多为单侧疼痛，疼痛持续数秒或数分钟，刺激缓和板击点后疼痛可加重，患者颅脑CT以及MRI检查均排除颅内病变以及神经系统病变患者，均符合三叉神经痛临床诊断标准。排除标准：（1）排除合并机体严重躯体疾病患者。（2）排除合并对本次用药过敏的患者。（3）排除在参与本次研究前服用其他药物患者。（4）排除对本次治疗用药依从性低的患者。本次研究经医院伦理会以及患者家属同意，所有患者均表示自愿参与本次研究。
1.3方法
对照组患者单纯给予卡马西平（生产厂家：上海复旦复华药业有限公司，国药准字：H31021366）治疗，患者首次给药剂量为患者给药两次，每次口服0.1g，第二日后每隔一日增加0.1g给药剂量至疼痛明显缓解，持续其给药剂量，患者每日给药总剂量应控制在1.2g。实验组患者在对照组给药基础上联合甲钴胺（生产厂家：江苏四环生物制药有限公司，国药准字：H20080290）治疗，患者每日给药三次，每次一片。
1.4观察指标
（1）两组患者给药1个月后观察比较其近期治疗效果，显效：患者治疗后每周发作次数为1～2次，疼痛症状基本消失，未发生明显不良反应。有效：患者治疗后每周发作次数为3～4次，疼痛症状明显缓解，未发生明显不良反应。无效：患者治疗后每周发作次数以及疼痛症状未明显改善，患者出现复视、视力模糊等不良反应。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数。
（2）两组患者给药3个月后观察其远期治疗效果，显效：患者停药2个月未再复发。有效：患者停药2个月后偶发三叉神经疼痛。无效：患者停药后短时间内即复发三叉神经疼痛。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数。
1.5统计学处理
采用SPSS20.0统计软件系统分析相关数据；两组患者近期治疗效果与远期治疗效果其计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者近期治疗效果，具体情况（见表1），实验组治疗显效例数、有效例数分别为12例、9例，均少于对照组，实验组有1例患者出现复视，有1例出现视力模糊，对照组共有2例患者出现复视，有3例患者出现视力模糊，1例皮疹。
2.2两组患者远期治疗效果，具体情况（见表2），实验组治疗显效例数，有效例数分别为13例、8例，均少于对照组。
3讨论
三叉神经疼痛其临床治疗时间长，患者频繁发作，在一定程度上可严重影响个体生活和工作，且随着个体发作频率的增加，患者局部疼痛症状可逐渐加重。三叉神经痛临床常用药物为卡马西平，卡马西平具有抗神经痛的作用，口服给药后可直接作用于大脑神经中枢细胞，从而兴奋神经细胞膜钠离子通道，从而抑制神经中枢异常高频放电，除此之外，可增加患者中枢神经去甲肾上腺素兴奋性，但是长期用药，患者可出现复视、视力模糊、皮疹等不良反应[2，3]。甲钴胺口服给药后可促进神经细胞核酸以及蛋白质合成，从而促进神经轴突传递功能的恢复，修复神经中枢长期异常放电所致神经障碍[4]。本次研究显示实验组患者近期治疗总有效率、远期治疗总有效率分别为91.3%、91.3%，均明显优于对照组，由此可见，实验组患者临床治疗效果优于对照组。
综上所述，三叉神经痛患者给予甲钴胺联合卡马西平治疗疗效好，具有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]郭莉.甲钴胺联合卡马西平治疗三叉神经痛的临床疗效分析[J].临床研究，2017，25（1）：115-116.
[2]任巍巍.大剂量甲钴胺片联合卡马西平治疗特发性三叉神经痛患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2015，5（8）：45-46.
[3]崔喜峰.甲钴胺联合卡马西平治疗三叉神经痛的效果分析[J].临床研究，2016，24（3）：34-35.
[4]李建国.大剂量甲钴胺与卡马西平联合治疗特发性三叉神经痛的临床疗效观察[J].基层医学论坛，2016，5（4）：478-479.
论文作者:文锦
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/31
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