（河南省焦作市解放军第91中心医院 河南 焦作 454001）
【摘要】目的：研究严重烧伤合并吸入性损伤气管切开的预见性护理要点。方法：将2013年9月～2015年8月之间在我院治疗的79例严重烧伤合并吸入性损伤气管切开患者作为观察对象应用随机数法分为研究组40例和参照组39例。参照组予以一般护理干预；研究组患者则应用预见性护理。对两组的并发症发生情况及护理满意度进行对比。结果：研究组患者的感染、肺不张等并发症发生率明显低于参照组，差异结果显著（P＜0.05）；同时，研究组患者的护理满意度也明显高于参照组，差异同样显著（P＜0.05）。结论：预见性护理在严重烧伤合并吸入性损伤气管切开患者中具有较高的应用价值，值得推广。
【关键词】 严重烧伤；吸入性损伤；气管切开；预见性护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）33-0195-02
严重烧伤合并吸入性损伤属于临床中的危重疾病之一，死亡率最高可达75%[1]。通常需要对患者进行气管切开治疗，由于伤情严重，发生全身侵袭性感染等并发症的可能性非常高，严重威胁到患者的生命健康。临床研究认为，早期观察与分析病情，最好的预防性护理是提高患者生存率、预防并发症发生的重要手段。本文探讨对于严重烧伤合并吸入性损伤气管切开患者应用预见性护理的临床价值，现总结护理要点和结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2013年9月～2015年8月之间在我院治疗的79例严重烧伤合并吸入性损伤气管切开患者作为观察对象应用随机数法分为研究组40例和参照组39例。研究组男性24例、女性16例；年龄最小的仅为8岁、最大为77岁，平均为（36.3±11.4）岁。参照组39例中有男性21例、女性18例；年龄最小的为6岁、最大为78岁，平均为（38.2±11.9）岁。两组患者一般资料之间的差异小，结果无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
参照组患者应用常规的基础护理、环境护理等手段干预；研究组患者则给予预见性护理措施，现总结护理要点如下：（1）气管切开之前的预见性护理：气管切开之前密切观察患者的各项生命体征，结合临床表现考虑是否存在吸入性损伤。吸入性损伤的早期临床表现主要是气道阻塞、喘鸣音和声嘶等[2]，针对疑似患者应用纤维支气管镜检查，作好气管切开治疗的准备。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在手术之前先对患者家属进行解释说明，消除患者的恐慌心理。（2）气管切开治疗之后的预见性护理：首先是气管套管的护理，气管套管对于患者生命体征的维持具有重要作用，严重烧伤合并吸入性损伤患者，随着病情的变化呼吸道肿胀现象会逐渐消退护理人员应结合实际情况对松紧度进行调节，避免脱出[3]。同时，翻身床翻身时候要考虑有气管脱出的危险，因此护理动作要轻柔，并尽量将气管固定妥善。第二，做好体征观察，根据患者的病情分析之后可能出现的异常现象，针对高危患者密切监测呼吸，观察痰液的颜色和性质，提醒医生进行痰培养实验，针对性地应用抗生素预防控制感染。休克期患者可能发生严重的水肿，应当积极采取抗休克治疗，维持患者体征的稳定，要预防存带过紧引起的并发症。第三，呼吸道的预见性护理。在分析患者病情的基础上掌握合适的吸痰时间，在吸痰之前应对患者的呼吸功能进行评估，确认有大量痰液聚集的情况下予以吸痰[4]。根据情况做气管镜检查，了解气道情况，使用吸痰器及时吸出吸痰管不能吸出的痰液。第四，由于病人长期应用烤灯照射，房间内的湿度较低，因此需注意进行调节，防止呼吸道痰痂形成，必要的情况下做好呼吸道的湿化处理，气管切开之后呼吸道正常功能遭到破坏，加强气道湿化，能够防止分泌物干燥，促进痰液排出。在湿化之前对患者的痰液进行评价，针对不同性质的痰液采取不一样的湿化方式。
1.3 统计学方法
本研究中的相关数据均录入到SPSS 16.0软件实施数据处理，计数资料全部采用百分比（%）的形式表示，比较通过卡方值检验；以P＜0.05代表差异结果具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的并发症发生率对比
研究组40例患者护理期间出现2例感染、1例肺不张，并发症发生率为7.5%；惨案招租39例患者出现6例感染和4例肺不张，并发症发生率为25.64%。研究组患者的感染、肺不张等并发症发生率明显低于参照组，差异结果显著（P＜0.05）。
2.2 两组患者的护理满意度结果对比
研究组40例患者中，对此次护理服务满意的有39例，仅有1例患者表示不满意，护理满意度为97.5%；参照组39例中满意患者32例，满意度为82.05%。研究组患者的护理满意度高于参照组，差异同样显著（P＜0.05）。
3.讨论
在烧伤过程中由于热力、化学以及延误等因素可能导致呼吸道损伤，进而引发肺实质损伤，患者的气体交换发生严重障碍，少数患者可能出血低氧血症，其中病情严重的甚至直接死亡[5]。因此，针对烧伤合并吸入性损伤患者快速应用器官切开治疗对于保障生命健康非常关键。同时，在治疗过程中，配合预见性护理干预措施，给予患者合理的吸痰、呼吸机支持以及起到湿化等护理措施，减少感染等严重并发症的发生、提高患者的存活率。本组中，给予研究组患者预见性护理，最终结果发现患者的并发症发生率明显低于常规护理干预的患者，且满意度更高，具有很高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]伍景红.烧伤伴吸入性损伤气管切开的预见性护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(3):490-491.
[2]敖芬,魏雪菁.吸入性损伤及气管切开术前后的预见性护理[J].实用临床医药杂志,2014,18(20):60-62.
[3]王淑君,申传安,李菊清等.大面积烧伤合并吸入性损伤患者气管切开术后吸痰的护理[J].中华现代护理杂志,2013,19(31):3873-3875.
[4]巫红梅,陈瀚熙,张秋萍等.吸入性损伤患者气管切开后并发呼吸道阻塞的原因及护理[J].解放军护理杂志,2013,30(2):43-44,59.
[5]张小红,余晓.低负压间歇吸痰在头面颈烧伤合并吸入性损伤患者中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(3):49-50.
论文作者:沈海静
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/2
标签：患者论文; 气管论文; 预见性论文; 损伤论文; 烧伤论文; 并发症论文; 吸入性论文; 《医药前沿》2016年11月第33期论文;