华中科技大学同济医学院附属协和医院 湖北 武汉 430022
人文关怀是护理的核心和精髓，也是护理实践中的焦点，医护一体化是以患者的需求为起点，以患者的满意为结果，医护团结合作，共同探讨疾病的诊疗和护理，我科自2014年以来对围手术期患者开展医护一体化模式，提高了住院患者对护理的整体满意度，改善了医患关系，现将方法和报告效果如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 我科共有医生16人，年龄25~50岁，平均34.5岁，护士20人，年龄22~43岁，平均29.5岁。我科设有56张病床，分为四个医生组，一位护士长，每个组有主任医师一名，高年资医生一名及一名中级或高级护士作为组长，组成医疗联合小组，其他人员配合的管理模式。
1.2 方法
1.2.1医护合作关怀①入院收治、评估、检查同步化，患者入院后责任护士和管床医生共同接待患者，询问病史，护士协助医生完善基本的体格检查，抽血，病史采集，准确完成病史评估，避免医生护士分开收治患者重复回答相同的问题，为患者节约时间。②术前谈话医生护士家属共同参与，护士在参与过程中可更清楚的了解到病人的病情，手术中可能遇到的问题以及术后康复效果，在患者术后护理中可以更加明确护理重点，对护理起指导作用，减少患者及家属的担忧，提高患者对护士的认可度。
1.2.2 医护合作模式查房 将传统上医生护士各自查房，交接病人病情模式改为医护一起查房，①早晚查房，每天早上7.45分护士医生一起在办公室与夜班交接病人病情后再一起床边问候病人进行交接，了解病人病情变化，询问和征求病人意见，病人对治疗或护理有疑问都可当场提出给与解答，避免了以前病人经常找不到医生和护士需要中间人传话解答的陋习，同时提高了医生和护士对病人咨询问题回答的一致性，使病人对医生护士的治疗更加信任，利于和谐的医患关系。为一天顺利的工作起良好的开端。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②晚间交接查房，白天护士下班时与夜间值班护士和医生共同到病房介绍自己值班的身份，使病人夜间能知道自己也有人负责不会出现有问题找不到和不知道找谁的问题。③主任查房，每周五早上7.30分科室主任和全体医护一起查房，由各主管医生汇报各组病人病情及治疗现况，责任护士汇报患者相关的护理内容等，主任对医生治疗做出评价和指导，护士长对护理中存在的问题和现状做出总结并进行督导和反馈。
1.2.3 医护一起告知病情 术后患者最为关注自己的手术状况及病情，在经的患者家属的同意后，医护一起向患者讲解 ，尽量避免直接使用“癌症”等敏感字眼，在医生向患者及家属介绍病情的同时，护士适当的使用肢体语言安抚患者的情绪给与心理安慰和支持，认真观察患者的面部表情与反应，如果患者情绪波动起伏较大，适当的给与终止谈话转移话题，对患者心理进行疏导。使之慢慢接受。
1.2.4 医护合作康复指导 采取以护士为主导，医生辅助的模式对我科乳腺癌术后患者进行患肢的功能锻炼指导，每天下午我科开放病友活动室，鼓励病友利用健身器材锻炼术后肢体，在活动室循环播放锻炼方法的视频，护士根据术后时间和恢复状况针对性的做出阶段性的锻炼指导，如果患者在锻炼过程中感觉到伤口不适，医生在旁可随时给与病情的诊断治疗，消除患者术后不敢动和不会活动的现象，促进患者更好的恢复。在活动间歇期，病友之间可相互交流，医生护士会告知患者在饮食及生活上需要注意的问题以及出院后的健康知识。护士站设置了各种宣传卡供病人了解与病情有关的问题。我科并在出院后对患者进行回访，对医生和护士的工作给与评价和反馈。
1.2.5 医护一体化心理干预 采用以医生为主导的心理干预， ①入院后，医生与护士给与心理评估，了解患者的心理状况，加强与患者和家属的沟通，鼓励和给与心理安慰，使患者尽早适应自己角色的转换。②手术后对于结果不太理想的患者，医生护士首先与其家属沟通，将患者的现状、可能存在的风险和预后告知家属，征求家属的认可和意见，在确定患者可接受范围内向患者告知病情。③出院时，医生护士协助办理出院手续，告知患者在院外要注意的事情，留科室咨询电话给病人，及时提醒患者复查。做好延伸服务。
2 结果
2.1 医生对护士工作的认可
实施医护一体化以后，医生对护士专业知识及护理技术都给与了很高的评价和认可，同时提高了护士的职业素养和地位，加强了医护之间的有效沟通。提高了工作效率。
2.2 患者对人文关怀护理满意
以往的病人认为疾病的康复只是医生的治疗，对于护士的评价相对相低。现在通过医护一体化的模式，患者更对的感受到了护士的付出和人文关怀，俗话说“三分治疗，七分护理。”患者在治疗期间看到护士从入院到出院全程细心专业的护理，对我们科室护理的整体满意度有很大的提升。
3 讨论
通过采取医护一体化模式，提高了围手术期患者对关怀护理的认可，护理满意度得到提高，发扬了人文关怀优质护理服务。在医护联合治疗护理过程中，护士的专业素养和专业技能都得到了一定的提升，加强了医护合作的团队精神，提升了科室人员之间的凝聚力。增强了护士的责任感和对工作的归属感，构建了良好的医患关系。
参考文献
[1]邱彬彬,苏娅丽等.医护一体化在乳腺科患者全程管理中的应用[J].中国护理管理,2015.15
[2]蒋艳,曹华.医护一体化模式在优质护理服务中的应用研究[J].护士进修杂志,2012（05）405-407.
论文作者:冯洁
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/13
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